جراحة المعدة لتقليل الوزن (جراحة السمنة) آمنة وتؤدي إلى صحة أفضل

جراحة المعدة لتقليل الوزن (جراحة السمنة) هي عملية جراحية لتقليل حجم المعدة أو لتقليل امتصاص المعدة، والتي يمكن اعتبارها جراحة لعلاج السمنة، لأن في معدتنا يوجد هرمون معين يسبب الشهية. عندما نقوم بتقليل حجم المعدة جراحياً، يتم استئصال الجزء الذي يحتوي على هذا الهرمون، وعندما يقل هذا الهرمون، يقل الشعور بالجوع.

من يمكنه إجراء جراحة المعدة لتقليل الوزن؟

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة، أي مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 32.5
• الأشخاص الذين لم ينجحوا في فقدان الوزن بطرق أخرى
• الأشخاص الذين لا يعانون من موانع جراحية أو أمراض نفسية

“تُعتبر جراحة المعدة لتقليل الوزن طريقة مناسبة لتحقيق نتائج علاجية جيدة لتحسين الصحة. يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض لمعرفة مدى جاهزيته وسلامته لإجراء الجراحة، لضمان تحقيق نتائج فعالة دون وجود أمراض أو مضاعفات تستدعي القلق.”

تعرف على مصطلح “السمنة”… ما هي في الحقيقة؟

السمنة (السمنة المفرطة أو مرض مزمن قائم على الدهون: ABCD) هي حالة طبية تتميز بتراكم الدهون في الجسم إلى درجة قد تؤثر سلباً على الصحة بشكل كبير، مما يؤدي إلى تقليل العمر، ومشاكل صحية، وزيادة خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة. يتم تشخيص السمنة من خلال حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يُحسب بقسمة “الوزن” (بالكيلوغرام) على مربع الطول (بالمتر) وفق الصيغة: BMI = الوزن (كجم) / [الطول (م)]²

معايير مؤشر كتلة الجسم (BMI) وتقييم النتائج

مثال على حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)
السيد سامشاي، عمره 35 سنة، وزنه 62 كجم، طوله 170 سم، والسيدة سامينغ، عمرها 28 سنة، وزنها 55 كجم، طولها 155 سم. من منهما لديه مؤشر كتلة جسم أفضل؟

السيد سامشاي:    BMI = 62 كجم / [(1.70 × 1.70) متر] = 21.45
السيدة سامينغ: BMI = 55 كجم / [(1.55 × 1.55) متر] = 22.89
النتيجة السيد سامشاي والسيدة سامينغ كلاهما يتمتعان بجسم متناسق، مع أقل فرصة لحدوث مضاعفات صحية.

ما هي أسباب الإصابة بالسمنة؟

• العوامل الوراثية
• سلوكيات تناول الطعام
• سلوكيات ممارسة الرياضة
• العمر والجنس
• الاضطرابات العاطفية والنفسية
• الأمراض وبعض الأدوية

تأثير السمنة على الجسم

• داء السكري من النوع 2
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الدهون في الدم
• أمراض القلب، خاصة مرض الشريان التاجي
• تراكم الدهون في الكبد والتهاب الكبد الدهني
• الشخير واضطرابات التنفس أثناء النوم
• التهاب المفاصل التنكسي
• العقم
• بعض أنواع السرطان

قراءة مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالتفصيل

BMI < 18.5 حالة “وزن أقل من المعدل”
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من المعدل الطبيعي معرضون لخطر نقص التغذية، مما يؤدي إلى التعب السهل، وضعف المناعة. ممارسة الرياضة مع تناول البروتينات العالية تساعد على تقوية العضلات وتوفير التغذية اللازمة لإصلاح وظائف الأعضاء.

BMI 18.5 – 22.9
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم ضمن المعدل الطبيعي هم الأقل عرضة لمضاعفات السمنة. يجب الحفاظ على هذا المستوى من خلال الفحوصات الصحية السنوية.

BMI 23.0 – 24.9 حالة “وزن زائد”
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى من المعدل الطبيعي معرضون لخطر مضاعفات السمنة. يجب التحكم في كمية الدهون بالجسم من خلال تناول البروتينات، ممارسة الرياضة، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، وزيادة النشاط اليومي لحرق الدهون.

BMI 25.0 – 29.9 حالة “سمنة”
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع جداً معرضون لخطر كبير من مضاعفات السمنة. يجب التحكم في الدهون بشكل عاجل من خلال تغيير نمط الحياة إلى نمط صحي، ممارسة الرياضة بانتظام، تجنب الوجبات الخفيفة، شرب 8 أكواب ماء يومياً على الأقل، والحصول على الراحة الكافية، ومتابعة مؤشر كتلة الجسم بانتظام.

BMI 30.0 > حالة “سمنة مفرطة”
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع جداً معرضون لأعلى خطر من مضاعفات السمنة. يجب مراجعة الطبيب لتلقي الأدوية للتحكم في نسبة السكر في الدم، وتغيير نمط الأكل إلى صحي، تقليل الدهون، ممارسة الرياضة بانتظام، الحصول على الراحة الكافية، شرب 10-12 كوب ماء يومياً على الأقل، ومتابعة مؤشر كتلة الجسم بانتظام خلال فترة التحكم في الوزن.

قيود مؤشر كتلة الجسم (BMI)

حساب مؤشر كتلة الجسم لتحديد كمية الدهون في الجسم له قيود تتعلق بالجنس، العمر، وكمية العضلات لدى بعض الأشخاص، مما يؤدي إلى اختلاف نتائج الحساب كما يلي:

1. حساب مؤشر كتلة الجسم لدى النساء يميل إلى إظهار كمية دهون أعلى من الرجال، لأن هرمونات النساء تسهل تحويل المواد الغذائية إلى دهون أكثر من الرجال، مما يجعل مؤشر كتلة الجسم لدى الرجال يظهر فقط 15% من كتلة الدهون، بينما لدى النساء يصل إلى 25% من كتلة الدهون الكلية.
2. الأشخاص الأكبر سناً لديهم فرصة أكبر لتراكم الدهون مقارنة بالأصغر سناً.
3. الرياضيون الذين يتدربون بدنيا بشكل مكثف لديهم مؤشر كتلة جسم يعكس كتلة عضلية أعلى مقارنة بكمية الدهون في الجسم مقارنة بالأشخاص العاديين.

لماذا لا تؤدي طرق فقدان الوزن التقليدية إلى نتائج؟

في الواقع، فقدان الوزن من خلال ممارسة الرياضة بانتظام والتحكم في النظام الغذائي هو الأهم. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن معظم الناس يفقدون فقط 5-10% من وزنهم لأن الجسم يبدأ في التكيف مع حالة الجوع، مما يجعل التحكم في الطعام غير فعال. بعض الأشخاص قد يضرون صحتهم بسبب التحكم المفرط في الطعام والتمارين الشاقة. علاوة على ذلك، أكثر من 50% من الذين فقدوا الوزن بهذه الطرق يعود وزنهم للزيادة خلال عامين فقط.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من وزن زائد جداً، فإن ممارسة الرياضة مثل الأشخاص العاديين صعبة، لأنهم يتعبون بسرعة، وممارسة الرياضة لديهم تزيد من خطر الإصابة. لذلك، من المهم جداً استشارة طبيب متخصص ذو خبرة مباشرة لوضع خطة علاج فعالة ومتابعة مستمرة.

فوائد علاج السمنة بجراحة المعدة

في الحالات التي لا يمكن فيها فقدان الوزن بالطرق التقليدية، تعتبر جراحة تقليل الوزن خياراً آمناً وموثوقاً عالمياً. بعد الجراحة، يمكن للمريض التحكم في الوزن بسهولة من خلال ممارسة الرياضة والتحكم في النظام الغذائي. يتوفر في المستشفى فريق طبي متخصص يقدم الاستشارات وخطط العلاج لتحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل. عادةً ما تؤدي جراحة تقليل حجم المعدة إلى فقدان وزن بمعدل 1-2 كجم في الأسبوع خلال الفترة الأولى، ويمكن العودة لممارسة الرياضة بشكل طبيعي خلال شهر واحد. وعند فقدان الوزن، قد تتحسن أو تختفي الأمراض المزمنة المصاحبة.

كيف تتم جراحة تقليل الوزن؟

تنقسم جراحة تقليل حجم المعدة إلى طريقتين رئيسيتين:

1. جراحة تقليل حجم المعدة بالمنظار
(استئصال المعدة بالمنظار: Laparoscopic Sleeve Gastrectomy : LSG)
هي جراحة بالمنظار باستخدام أدوات خياطة أوتوماتيكية لقص المعدة وجعلها أصغر، بحيث تصبح على شكل أنبوب طويل يشبه الكم، مما يحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها في كل وجبة ويقلل من هرمون الشهية الذي يُنتج في الجزء المزال من المعدة.

2. جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار
(تحويل مسار المعدة بالمنظار: Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass : LRYGB)
هي جراحة بالمنظار باستخدام أدوات خياطة أوتوماتيكية لتقسيم المعدة إلى جزء صغير لتناول الطعام وربطه بالأمعاء الدقيقة الوسطى، مما يحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها ويقلل من امتصاص المواد الغذائية، بالإضافة إلى تقليل إفراز هرمون الشهية.

جدول مقارنة طرق جراحة تقليل حجم المعدة لتقليل الوزن

الاعتبارات لاختيار طريقة جراحة تقليل حجم المعدة لتقليل الوزن

للحصول على أفضل نتائج علاجية تتناسب مع احتياجات المريض وتؤثر بأقل قدر ممكن على حياته، يتم اتخاذ القرار بالتشاور بين المريض والفريق الطبي متعدد التخصصات. ونظراً لأن نتائج جراحة علاج السمنة تكون أفضل عند الجراحة الأولى، يُنصح المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أكثر من 50 كجم/متر² بالنظر في إجراء جراحة تحويل مسار المعدة إذا لم يكن هناك موانع، بدلاً من جراحة تقليل حجم المعدة.

أهمية تحضير المريض قبل جراحة تقليل حجم المعدة لتقليل الوزن

قبل إجراء جراحة تقليل حجم المعدة، يجب على المريض الخضوع لتقييم صحي شامل من قبل فريق طبي متخصص ومتعدد التخصصات يشمل:

1. زيارة طبيب الغدد الصماء، وهو متخصص في علاج السمنة أو جراحة تقليل حجم المعدة، لتقييم مخاطر وأسباب السمنة، بالإضافة إلى علاج الأمراض المصاحبة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون في الدم.
2. زيارة طبيب الجهاز الهضمي، وهو متخصص في أمراض الكبد، لتقييم حالة الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني من خلال فحص الموجات فوق الصوتية للبطن وفحص الأنسجة (Fibroscan)، وتقديم العلاج إذا كان هناك التهاب.
3. زيارة طبيب الجهاز التنفسي، وهو متخصص في اضطرابات الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم، لإجراء اختبار النوم (Sleep Test) وتقييم الحاجة لاستخدام جهاز التنفس المساعد أثناء النوم (CPAP). إذا كان المريض يحتاج للجهاز، يجب البدء بالعلاج قبل الجراحة بـ 6-8 أسابيع على الأقل.
4. إجراء تنظير للجهاز الهضمي العلوي لتقييم التهاب المريء الناتج عن ارتجاع الحمض، وفحص عدوى هيليكوباكتر في المعدة، وأي تشوهات تشريحية قد تؤثر على نتائج الجراحة.
5. استشارة أخصائي تغذية لتعديل سلوكيات الأكل، مع نصح المريض بتقليل السعرات الحرارية اليومية إلى 800-1200 سعر حراري، تقليل الأرز، النشويات، والدهون، وزيادة الألياف، واختيار اللحوم قليلة الدهون.

قد يحتاج المريض أيضاً لاستشارات تخصصية أخرى مثل طبيب نفسي، طبيب أمراض جلدية، أو جراح عظام لتقييم وعلاج الحالات الضرورية قبل الجراحة.

ينصح المريض ببدء ممارسة التمارين الرياضية المناسبة لحالته الصحية والقيود الجسدية، مع التركيز على تمارين المقاومة لبناء العضلات والتمارين الهوائية لزيادة حرق السعرات والدهون.

خلال فترة التحضير للجراحة، يُنصح المريض بمحاولة فقدان 5-10% من الوزن الزائد لتقليل المخاطر والمضاعفات الجراحية، وتحسين نتائج فقدان الوزن بعد الجراحة.

التصرفات بعد جراحة تقليل حجم المعدة لتقليل الوزن

في المرحلة الأولى بعد الجراحة، يجب على المريض تعديل سلوكيات الأكل، بتناول الطعام فقط في أوقات الوجبات، والتوقف عند الشعور بالشبع، مع التركيز على تناول البروتين واللحوم، وتجنب الأرز والنشويات، والحد من السعرات اليومية إلى 800-1200 سعر حراري. يُنصح بعدم شرب الماء أثناء تناول الطعام، وكذلك قبل وبعد الأكل بساعة، مع تعويض شرب الماء خلال فترات بين الوجبات، بحيث يشرب المريض 2500-3000 ملليلتر ماء يومياً على الأقل.

يجب الامتناع عن تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات، والامتناع التام عن شرب الكحول.

مزايا جراحة تقليل حجم المعدة لتقليل الوزن (جراحة السمنة)

1. جروح جراحية صغيرة
2. فترة تعافي قصيرة بعد الجراحة
3. يمكن للمريض البدء بممارسة الرياضة بشكل طبيعي فوراً (حسب الحالة)
4. فريق طبي متخصص ذو خبرة عالية يعمل مع فريق متعدد التخصصات لدعم وتخطيط العلاج مع مراعاة أعلى معايير السلامة

نصائح

• إذا كان المريض يحتاج لاستخدام جهاز التنفس المساعد أثناء النوم قبل الجراحة، يجب الاستمرار في استخدامه حتى يوصي الطبيب بالتوقف.
• يجب مراجعة الطبيب بانتظام لمتابعة العلاج، حيث يقوم الفريق الطبي بمتابعة فقدان الوزن، المضاعفات، ونقص التغذية بعد الجراحة، وتعديل أدوية الأمراض المصاحبة حسب تحسن الحالة.
• ينصح النساء باستخدام وسائل منع الحمل قبل الجراحة لتجنب تأثير فقدان الوزن على نمو الجنين.
• بعد مرور عامين أو أكثر من الجراحة، يبدأ معظم المرضى في تناول كميات أكبر من الطعام وقد يعود الوزن للزيادة، لذا من الضروري الحفاظ على سلوكيات الأكل الصحية وممارسة الرياضة بانتظام، مع المتابعة المستمرة مع الفريق الطبي لضمان نتائج علاجية طويلة الأمد.