خيارات علاج الصداع النصفي

ما هو صداع الشقيقة؟

صداع الشقيقة (Migraine) هو حالة صداع تتميز بألم نابض، غالبًا ما يكون في جانب واحد من الرأس أو في كلا الجانبين، وعادة ما يكون الألم في الصدغ أو حول العين أو مؤخرة الرأس. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض مصاحبة مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت، بالإضافة إلى أعراض الهالة (Aura) مثل رؤية أضواء وامضة أو صور غير طبيعية. هناك عدة عوامل تحفز الشقيقة مثل التوتر، قلة النوم، الهرمونات، الطقس الحار، وبعض أنواع الطعام.

شدة ومرحلة الشقيقة

عادة ما يكون ألم الشقيقة متوسط إلى شديد، ويمكن تقسيمه إلى 4 مراحل وهي:

• مرحلة ما قبل الألم (Prodrome) حيث قد تظهر أعراض مسبقة مثل تغير المزاج أو توتر في الرقبة
• مرحلة الهالة (Aura) حيث تظهر أعراض غير طبيعية مثل رؤية أضواء وامضة
• مرحلة الصداع (Headache) حيث يكون الألم نابضًا مع الغثيان والقيء كأعراض رئيسية
• مرحلة ما بعد الألم (Postdrome) حيث قد يشعر المريض بالإرهاق والضعف

1) علاج صداع الشقيقة المزمن بحقن البوتوكس (Botulinum Toxin)

أظهرت الدراسات السريرية أن البوتوكس يساعد بشكل فعال في تقليل تكرار وشدة صداع الشقيقة المزمن، ويوصى به للمرضى الذين يعانون من صداع 15 يومًا أو أكثر في الشهر. يعمل البوتوكس على تثبيط إفراز الأستيل كولين (Acetylcholine) وSubstance P وCGRP، وهي مواد التهابية تفرز أثناء نوبات الألم، كما يساعد على استرخاء العضلات المتوترة في مناطق الحقن.

قد تبدأ نتائج علاج البوتوكس في الظهور خلال 3-5 أيام بعد الحقن، ويمكن أن يقلل من تكرار وشدة نوبات الشقيقة بنسبة 30-50% لدى المرضى بشكل عام، وقد تصل إلى 60-70% لدى المستجيبين الجيدين للعلاج. يستمر تأثير العلاج لمدة حوالي 12 أسبوعًا أو 3 أشهر، ويمكن تكرار العلاج حسب التوصيات.

خطوات حقن البوتوكس لعلاج الشقيقة

• التحضير: يقوم الطبيب بتقييم ملاءمة العلاج بناءً على التاريخ المرضي، والحساسية للأدوية، والأدوية المستخدمة حاليًا، بالإضافة إلى استجابة العلاج السابقة لتجنب الآثار الجانبية المحتملة
• مناطق الحقن: يتم الحقن حول الرأس مع التركيز على مناطق بين الحاجبين، الجبهة، مؤخرة الرأس، أعلى الرقبة، والكتفين، وهي نقاط تساعد على تقليل الألم بفعالية
• الجرعة: حوالي 100-200 وحدة حسب تقييم الطبيب وحالة المريض
• بعد الحقن: يجب تجنب الضغط أو لمس مناطق الحقن، وكذلك تجنب التمارين الشاقة لمدة 24 ساعة بعد الحقن، والامتناع عن تناول الكحول والتعرض للحرارة في مناطق الحقن لمدة أسبوعين. إذا ظهرت أعراض غير طبيعية مثل زيادة الألم أو احمرار وتورم في مناطق الحقن، يجب إبلاغ الطبيب فورًا

2) علاج صداع الشقيقة المزمن باستخدام أدوية مضادة لمادة CGRP

• CGRP (الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين) هو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في حدوث صداع الشقيقة. تثبيط هذه المادة باستخدام أدوية مضادة لـ CGRP أصبح له دور مهم في العلاج، مما يساعد على الوقاية والسيطرة على نوبات الصداع بفعالية

تعمل أدوية مضادة لـ CGRP على منع حدوث نوبات الصداع من خلال تثبيط تأثير CGRP، مما يقلل الالتهاب وإشارات الألم في الجهاز العصبي.

كيف تعمل أدوية مضادة لـ CGRP؟

تعتبر أدوية مضادة لـ CGRP (مثبطات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين) ابتكارًا في علاج الشقيقة المزمنة بطريقة مستهدفة (targeted therapy) ذات فعالية عالية وأمان طويل الأمد، خاصة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية. تعمل هذه الأدوية عن طريق حجب مستقبلات CGRP أو الارتباط مباشرة بجزيئات CGRP، مما يمنع CGRP من الارتباط بمستقبلاته، وبالتالي يقلل الالتهاب وإشارات الألم في الجهاز العصبي.

ما فوائد أدوية مضادة لـ CGRP؟

تتميز أدوية مضادة لـ CGRP بفعاليتها في الوقاية من نوبات الشقيقة، وتقليل تكرار وشدة الألم، حيث يمكنها تقليل عدد أيام الصداع بحوالي 4-6 أيام في الشهر لدى مرضى الشقيقة المزمنة. كما تقلل من الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء، مما يحسن جودة حياة المرضى. ومع ذلك، قد تسبب هذه الأدوية بعض الآثار الجانبية الطفيفة وغير الشديدة مثل ألم في موقع الحقن، احمرار، أو أعراض تشبه الحمى.

مقارنة بين علاج صداع الشقيقة بحقن البوتوكس وأدوية مضادة لـ CGRP

إذا كنت تعاني من صداع مزمن يؤثر على جودة حياتك، فقد يكون حقن البوتوكس واستخدام أدوية مضادة لـ CGRP خيارًا مناسبًا للعلاج، حيث يمكنهما تقليل تكرار وشدة نوبات الشقيقة المزمنة بفعالية، وتقليل الحاجة لاستخدام مسكنات الألم، مما يساعدك على استعادة حياة أكثر سعادة وراحة. لا تتردد في استشارة الأطباء المتخصصين في مركز الدماغ والجهاز العصبي، مستشفى بايا ثاي 1