ما هي فوائد HbA1c
الإسعافات الأولية للمريض الذي تم قطع عضو منه
- قم بإيقاف النزيف باستخدام قطعة قماش نظيفة أو شاش كثير لتغطية الجرح والضغط عليه بقوة، خاصة في مناطق الذراع أو الساق التي قد تفقد كمية كبيرة من الدم.
- تحقق مما إذا كان هناك جزء من العضو المقطوع خارج جسم المريض، مثل إصبع مقطوع، ذراع مقطوع، يد مقطوعة، ساق مقطوعة. إذا وُجد، ضع العضو في كيس بلاستيكي نظيف، وأغلق فمه بإحكام، ثم ضعه في ماء يحتوي على ثلج للتحكم في درجة الحرارة بحيث لا تكون باردة جداً (الدرجة المناسبة هي 4 درجات مئوية). من المهم عدم وضع العضو المقطوع مباشرة على الثلج لأنه قد يؤدي إلى موت الخلايا. في حالة الأعضاء الكبيرة مثل اليد أو الذراع أو الساق، إذا تم حفظها بشكل صحيح، قد تبقى حية حتى 6 ساعات. أما في حالة الأصابع المقطوعة، فقد تبقى الأنسجة حية حتى 12 ساعة. وإذا بقيت أنسجة متصلة بجسم المريض، يجب إيقاف النزيف وتثبيت الجزء المصاب لمنع سحبه أو تحريكه.
- بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب الاتصال بالمستشفى فوراً لمعرفة ما إذا كان هناك طبيب جاهز لإجراء الجراحة لتقليل الوقت الضائع في نقل المريض بين المستشفيات.
عند الوصول إلى المستشفى
يقوم جراح دقيق أو طبيب متخصص في توصيل الأوعية الدموية والأعصاب بإجراء جراحة توصيل العضو المقطوع وفق الخطوات التالية:
- يقيم الطبيب المريض لتحديد الإصابات التي تتطلب علاجاً عاجلاً لإنقاذ حياة المريض مثل إصابات الدماغ، البطن، الصدر، ثم يعالج إصابة العضو المقطوع مع تقييم قدرة المريض على تحمل جراحة طويلة. المرضى كبار السن أو الذين يعانون من أمراض مزمنة قد يكون لديهم خطر أعلى للمضاعفات من جراحة طويلة.
- يقيم الطبيب حالة العضو المقطوع لتحديد ما إذا كان مناسباً لإجراء الجراحة لإعادة توصيله. الأعضاء التي تحطمت بسبب آلات مثل آلات فرم اللحم أو آلات صناعية مثل المكابس أو الخلاطات غالباً لا يمكن إعادة توصيلها بسبب تلف الأنسجة بشكل كبير. الأعضاء التي تحتوي على عضلات كثيرة مثل الذراع، الساق، أو اليد، إذا تُركت لأكثر من 6-8 ساعات، فإن فرصة موت العضلات تكون عالية لأن العضلات لا تتحمل نقص الدم. العضلات الميتة تتحلل وتنتج سموم كثيرة، وإذا قام الطبيب بتوصيل الأوعية الدموية للعضو المقطوع، فإن هذه السموم قد تدخل مجرى الدم بكميات كبيرة مما يسبب مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي الحاد وقد تؤدي إلى وفاة المريض. بالإضافة إلى ذلك، الأعضاء المقطوعة لفترة طويلة معرضة لخطر الإصابة بعدوى شديدة.
- يخطط الطبيب ويجري الجراحة بعد التأكد من ضرورة إعادة توصيل العضو المقطوع وفق الخطوات التالية:
-
- استخدام المعادن لتثبيت العظام معاً.
- خياطة وإصلاح الأوردة، الشرايين، والأعصاب باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية، باستخدام مجهر عالي التكبير، وخيوط دقيقة جداً، وأدوات جراحية مصممة خصيصاً للجراحات الدقيقة لضمان تدفق الدم إلى العضو المقطوع.
- بعد الجراحة، يجب أن يبقى المريض في المستشفى للراحة والعلاج حتى يتأكد الطبيب من سلامة العضو المعاد توصيله.
نتائج جراحة إعادة توصيل الأعضاء
تعتمد نتائج جراحة إعادة توصيل الأعضاء المقطوعة على عدة عوامل، ومع ذلك، قد تكون بعض هذه العوامل خارجة عن سيطرة الطبيب. يسعى الطبيب لأن يتمكن المريض من استعادة وظيفة العضو بأعلى كفاءة ممكنة.
- شدة إصابة الأنسجة، التلوث، العدوى مثل العضو المقطوع الذي سقط في ماء ملوث أو ملوث بالتراب أو النفايات. هذه العوامل تؤثر على انسداد الأوعية الدموية بعد الجراحة.
- خبرة فريق الأطباء، الممرضين، وأخصائيي العلاج الطبيعي.
- فهم وتعاون المريض في اتباع تعليمات الطبيب قبل وبعد الجراحة.
- التخطيط المستمر والمناسب للعلاج.
بعد أن تلتئم عظام العضو المعاد توصيله بشكل جيد، يجب على المريض الخضوع للعلاج الطبيعي، وأحياناً قد تكون هناك حاجة لجراحة إضافية لتحقيق أفضل نتائج علاجية مثل:
- جراحة لإصلاح التصاقات الأوتار أو المفاصل أو جراحة زرع أوتار.
- جراحة لتسريع التئام العظام في حالة تأخر التئامها.
- جراحة لإزالة المعادن المثبتة للعظام لبدء العلاج الطبيعي.
الخلاصة
في جراحة إعادة توصيل الأعضاء، قد يبدو الأمر ظاهرياً مجرد خياطة الجلد عند نقطة التوصيل بين العضو المقطوع والجسم، لكن في الواقع هناك خطوات معقدة وتقنيات جراحية دقيقة كثيرة تحت الجلد تتطلب استشارة طبيب متخصص في إعادة توصيل الأعضاء أو جراح دقيق (Micro Surgeon)، بالإضافة إلى تعاون المريض في العناية بنفسه وفق تعليمات الطبيب.
الأستاذ الدكتور بانونفانغ سونججاروين
طبيب متخصص في جراحة اليد والجراحة المجهرية
والأعصاب (اليد، الضفيرة العضدية، الجراحة المجهرية)
مركز العضلات والعظام والمفاصل، مستشفى فياثاي 2
الدكتور أركابات كوسياتراكول
طبيب متخصص في جراحة اليد والجراحة المجهرية
مركز العضلات والعظام والمفاصل، مستشفى فياثاي 2
الدكتور تشايروت أوايبايروتكيت
طبيب متخصص في جراحة اليد والجراحة المجهرية
مركز العضلات والعظام والمفاصل، مستشفى فياثاي 2
