如何护理截肢患者

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如何护理截肢患者

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对被截断或几乎被截断的器官进行手术治疗时,必须连接血管或从其他部位移植血管,以使血液能够流向被截断器官的末端组织进行灌注。

截断器官患者的急救

  1. 用干净的布或大量纱布覆盖伤口并用力按压止血,特别是手臂或腿部,这些部位失血的可能性较大。
  2. 检查是否有被截断的器官部分脱离患者身体,如断指、断臂、断手、断腿等。如有,将该器官放入干净的塑料袋中,扎紧袋口,然后放入含有冰块的水中,以控制温度不过低(适宜温度为4摄氏度)。重要的是,切勿让被截断的器官直接接触冰块,因为这会导致细胞死亡。若被截断的器官较大,如手、臂或腿,若保存得当,器官可存活长达6小时;断指的组织可存活长达12小时。若组织仍附着于患者体内,应止血并固定受伤部位,避免拉扯。
  3. 完成初步急救后,应尽快联系医院,确认是否有医生准备进行手术,以减少患者在医院间转送所浪费的时间。

 

到达医院时

显微外科医生或血管及神经连接专家将按照以下步骤进行截断器官的连接手术:

  1. 医生将评估患者是否有需要紧急治疗以挽救生命的伤害部位,如脑部、腹腔、胸腔等,然后再治疗截断器官的伤害,并评估患者是否能承受长时间手术。老年患者或有某些慢性疾病的患者,发生长时间手术并发症的风险较高。
  2. 医生将评估被截断器官的状况,判断是否适合进行器官连接手术。被绞碎的器官,如被绞肉机、工业机械(如压辊或搅拌机)严重破坏的组织,通常无法进行连接手术。含有大量肌肉的器官,如手臂、腿或手,若超过6-8小时未处理,肌肉坏死的风险较高,因为肌肉对缺血耐受性差。坏死的肌肉分解会产生大量毒素,若医生将血管重新连接,毒素会大量进入血液循环,导致严重并发症,如急性肾衰竭,甚至可能致命。此外,截断时间过长的器官感染风险也较高。
  3. 医生将在确认应进行截断器官连接手术后,制定手术计划并执行以下步骤:
    • 使用金属固定器将骨骼固定连接。
    • 用显微外科技术缝合静脉、动脉和神经,使用高倍显微镜、小号缝线及专门设计的精细手术器械,以确保血液能够流向被截断的器官。
    • 手术后,患者需在医院休息治疗,直到医生确认连接的器官安全稳定。

 

器官连接手术的结果

截断器官连接手术的结果取决于多种因素,但某些因素可能超出医生的控制范围。医生希望患者能够尽可能高效地恢复使用功能。

  1. 组织挫伤、污染和感染,如截断器官掉入污水、泥土或垃圾中等,这些因素会影响手术后血管的通畅。
  2. 医疗团队(医生、护士和物理治疗师)的经验。
  3. 患者对医生术前术后建议的理解和配合。
  4. 持续且适当的治疗计划。

骨骼愈合良好后,患者需接受物理治疗,有时还需进行额外手术以获得最佳治疗效果,例如:

  • 手术修复肌腱、关节粘连或进行肌腱移植手术。
  • 加速骨骼愈合的手术,适用于骨骼愈合缓慢的情况。
  • 拆除骨骼固定金属器械的手术,以开始物理治疗。

 

总结

器官连接手术表面上看似仅仅是将断开的皮肤缝合在一起,但实际上皮肤下的深层组织有复杂的步骤和精细的手术技术,需要与器官连接专家或显微外科医生(Micro Surgeon)咨询,并且患者需配合医生的建议进行自我护理。

 

潘潘·宋查隆教授

手部外科、显微外科专家

及神经(手部、臂丛、显微外科)

帕亚泰2医院肌肉骨骼关节中心

阿卡帕特·戈西亚特拉库恩医生

手部外科及显微外科专家

帕亚泰2医院肌肉骨骼关节中心

猜罗恩·乌派罗恩吉医生

手部外科及显微外科专家

帕亚泰2医院肌肉骨骼关节中心

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