سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي يتكون من سرطانات يمكن أن تحدث في عدة أماكن مثل سرطان عنق الرحم، سرطان المبيض، سرطان الرحم. أما السرطان في الأعضاء التناسلية (المهبل أو الأعضاء التناسلية الخارجية) فهو موجود لكنه نادر. أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء بعد سرطان الثدي هو سرطان عنق الرحم، والذي يعتبر تهديدًا صامتًا لأن معظم حالات سرطان عنق الرحم تحدث بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وهو فيروس لا يظهر أعراضًا. إذا أصيب المريض بفيروس HPV ولم يخضع للفحص المبكر، فإن الخلايا قد تتحول إلى سرطان بعد عدة سنوات.
الدكتورة ثانومسيري ساتيث، طبيبة نسائية متخصصة في سرطان أمراض النساء تحدثت عن طرق علاج سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي قائلة إن العلاج يعتمد على نوع المرض، ويتراوح بين الجراحة، العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي. في الماضي، قبل حوالي 10-20 سنة، كان التايلانديون يخافون من العلاج الكيميائي بسبب الخوف من الحقن المتكرر بالسوائل الوريدية، والخوف من سحب الدم المتكرر، والخوف من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. لكن الآن تطور علاج السرطان كثيرًا، حيث يوجد أدوية جديدة أكثر فعالية (لكنها مكلفة) مثل أدوية المجموعة المستهدفة (targeted). لذلك، فرص الشفاء من سرطان أمراض النساء أصبحت أكبر من ذي قبل، وهذا يعتمد على مرحلة المرض عند اكتشافه وكذلك على تعاون المريض. يجب ألا يخاف المريض من العلاج الكيميائي لأن طرق إعطائه أصبحت أكثر راحة، مثل زرع منفذ (بورت) لإعطاء الدواء واستخدامه أيضًا للسوائل الوريدية وسحب الدم تحت الجلد.
المنفذ (Port A Cath) هو لوحة دائرية صغيرة قطرها حوالي 2 سنتيمتر تُستخدم لإدخال الإبر لإعطاء السوائل الوريدية، سحب الدم، أو إعطاء الدواء. يقوم الطبيب بزرعها تحت الجلد (قد تكون في الصدر أو الذراع) لتوصيلها بالوريد الكبير. عندما يحتاج الطبيب لإعطاء السوائل الوريدية، سحب الدم، أو العلاج الكيميائي، يمكنه الشعور بالمنفذ وإدخال الإبرة مباشرة. يقوم جراح الأوعية الدموية بزرع المنفذ للمريض. بعد الزرع، يمكن للمريض الاستحمام كالمعتاد، ويمكن للمنفذ أن يبقى لعدة عقود. قالت الطبيبة: “في أمريكا، يتم زرع هذا المنفذ لمعظم المرضى الذين يحتاجون للعلاج الكيميائي لأنه يحافظ على الأوردة ولا يضر بالأوردة الأخرى، مما يسمح باستخدامها لأغراض أخرى. بعض أدوية العلاج الكيميائي إذا تسربت من الوريد قد تسبب تآكل الجلد وتؤدي إلى نخر الجلد في المنطقة المتسربة منها الدواء. حتى إعطاء العلاج الكيميائي عدة مرات قد يؤدي إلى تصلب وتلف الأوردة، لذلك من الأفضل زرع المنفذ إذا أمكن.”
يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى عند الضرورة. في حالة سرطان عنق الرحم، يُعطى العلاج الكيميائي في مرحلة العودة أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء جراحة أو علاج إشعاعي، أو في المراحل المتقدمة. أحيانًا يُستخدم العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي. أما سرطان المبيض، فيُعطى العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتحديد مرحلة المرض.
تحدثت الطبيبة عن الأعراض التي يجب الحذر منها قائلة: “وجود إفرازات مهبلية غير طبيعية، نزيف غير طبيعي، أو حتى نزيف أثناء الجماع. عادةً، يجب أن تأتي الدورة الشهرية عند النساء بشكل منتظم كل 28 يومًا ± 7 أيام. إذا كانت الدورة غزيرة بشكل غير طبيعي، أو بها جلطات دموية، أو تستخدم فيها كمية كبيرة من الفوط الصحية، أو وجود نزيف متقطع بين الدورات، أو عدم انتظام الدورة، يجب إجراء فحص داخلي. في حالة سرطان المبيض، غالبًا ما يأتي المرضى متأخرين عندما يكون المرض متقدمًا، مع أعراض مثل تجمع السوائل في البطن، زيادة حجم البطن، الانتفاخ، أو الشعور بالامتلاء. كثير من المرضى لا يقومون بالفحص الدوري ويعتقدون أن الأمر بسيط ويأخذون أدوية مضادة للحموضة أو مضادة للانتفاخ لفترة طويلة، لكن في الحقيقة هناك كتلة في البطن. لأن سرطان المبيض لا يوجد له فحص مبكر جيد مثل سرطان عنق الرحم.”
لذلك، لا يزال معدل الإصابة بسرطان أمراض النساء مرتفعًا حاليًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى قلة وصول النساء إلى نظام الفحص المبكر، حيث أن معظمهن يخشين الفحص الداخلي، بالإضافة إلى أن لقاح الوقاية من سرطان عنق الرحم للأطفال لم يُدرج بعد ضمن اللقاحات الوطنية. نصحت الطبيبة: “يجب على جميع النساء الخضوع للفحص الداخلي والفحص المبكر. للأطفال يُنصح بأخذ لقاح الوقاية من سرطان عنق الرحم، لكن اللقاح لا يقي بنسبة 100%. كما يُنصح النساء عند بلوغهن سن 30 عامًا، إذا لم يسبق لهن ممارسة الجنس، بالخضوع لفحص سرطان عنق الرحم. وإذا مارسن الجنس، يجب الفحص بعد 3 سنوات من بدء النشاط الجنسي ويجب أن يكون الفحص دوريًا سنويًا. الفحص المبكر ليس مخيفًا لأنه يستخدم أداة صغيرة تدخل في المهبل لأخذ عينة من خلايا عنق الرحم للفحص، ويستغرق أقل من 5 دقائق. وللنساء الخجولات، هناك الآن أدوات تشبه القلم يمكن للمرأة استخدامها لأخذ عينة بنفسها، وهذه الأدوات متوفرة في الصيدليات. لكن هذه الطريقة لها عيب وهو أن الطبيب لا يقوم بالفحص الداخلي، لذلك لا نعرف إذا كان لدى المريض ورم أو مشكلة أخرى. لذلك، الهروب من الفحص المبكر والانتظار حتى يتقدم المرض ليس مجديًا.” لذلك، يجب على النساء أن يدركن أهمية الفحص الداخلي والفحص المبكر لسرطان عنق الرحم سنويًا كوسيلة للوقاية المبكرة، لأنه إذا تم اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة، فإن التقدم في علاج هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام بنسبة 100%.
د. ثانومسيري ساتيث
طبيبة متخصصة في سرطان أمراض النساء
مركز صحة المرأة، مستشفى بايا ثاي 2
