TACE هو اختصار لـ Trans Arterial Chemo Embolization ويعني علاج سرطان الكبد بطريقة أخرى للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، من خلال إعطاء العلاج الكيميائي المتخصص عبر الشريان الذي يغذي كتلة سرطان الكبد مباشرة، ثم سد هذا الشريان لمنع تدفق الدم إلى الورم.
خطوات إجراء TACE
يتم إجراء الفحص والعلاج في غرفة تصوير الأوعية الدموية بالأشعة، حيث يتم تخدير موضعي في منطقة الفخذ وإدخال قسطرة في الشريان الكبدي. يمكن للطبيب رؤية حركة القسطرة عبر الأوعية الدموية على شاشة جهاز الأشعة، وعندما تصل القسطرة إلى الموقع المطلوب، يتم حقن مادة ظليلة لرؤية الحالة المرضية وشكل الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم حقن العلاج الكيميائي الممزوج بالمادة الظليلة في منطقة الورم وسد الأوعية الدموية حتى لا يصل الدم إلى كتلة السرطان.
ما هي فوائد إجراء TACE لمرضى سرطان الكبد؟
- يتم تدمير كتلة السرطان مباشرة بواسطة العلاج الكيميائي ونقص التروية الدموية.
- كمية العلاج الكيميائي المستخدمة قليلة مما يقلل من الآثار الجانبية على أجزاء أخرى من الجسم.
هل هناك آثار جانبية أو مضاعفات؟
الآثار الجانبية الشائعة تشمل حدوث كدمة في مكان ثقب الشريان والتي تظهر في الأيام الأولى وتختفي تدريجياً من تلقاء نفسها، أو متلازمة انسداد الأوعية الدموية (Post embolized syndrome) والتي تشمل الغثيان، فقدان الشهية، وحمى منخفضة، وتحدث في حوالي 40% من الحالات عادة خلال 2-3 أيام الأولى وتختفي خلال 1-2 أسبوع. أما المضاعفات الأخرى التي قد تحدث فتشمل استسقاء البطن بنسبة 4-20%، التهاب المرارة بنسبة 1-11%، أو خراج في الكبد بنسبة 2-5%.
التحضير قبل الفحص والعلاج
- يجب على المريض إجراء فحوصات دم لفحص وظائف الكبد، تخثر الدم، الصفائح الدموية، وظائف الكلى، ومستوى الدم المرتبط بالورم (AFP).
- يخضع المريض لتقييم الآفة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وقد يتم أخذ خزعة مسبقاً.
- يُمنع تناول الطعام والشراب لمدة لا تقل عن 6 ساعات قبل الفحص.
- يتم تجهيز المريض بحلاقة وتنظيف منطقة الفخذ التي ستدخل فيها القسطرة.
- يتم إعطاء المريض محلولاً عن طريق الوريد في يوم الفحص.
أثناء الفحص والعلاج
- يتم قياس العلامات الحيوية للمريض بشكل دوري أثناء وبعد العلاج.
- قد يتلقى المريض أدوية أخرى حسب خطة العلاج.
- قد يشعر المريض بألم أو ضغط في البطن أثناء العلاج، لكنه ليس شديداً، ويمكنه إبلاغ الطبيب أو الطاقم الطبي داخل غرفة العلاج إذا حدث ذلك.
العناية بعد العلاج
- يتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض بشكل دوري بعد العلاج حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.
- يجب مراقبة القدمين، وإذا ظهرت أعراض ألم، تورم، برودة، تغير في اللون، أو عدم وجود نبض، يجب إبلاغ الطبيب أو الممرض فوراً.
- إذا تم إجراء الإجراء عبر الشريان في الفخذ، يجب على المريض الاستلقاء وعدم ثني الساق أو الجلوس أو المشي لمدة لا تقل عن 8 ساعات.
- يجب مراقبة وجود نزيف في مكان الجرح، وإذا حدث يجب الإبلاغ فوراً للطبيب أو الممرض.
- بعد ساعتين من الفحص، إذا لم تظهر أعراض غثيان أو قيء، يمكن تناول الطعام.
التصرفات عند العودة إلى المنزل بعد العلاج
- يمكن ممارسة التمارين الرياضية، ولكن دون إجهاد مفرط.
- تناول طعام متوازن يحتوي على المجموعات الغذائية الخمسة ويكون سهلاً للهضم.
- تجنب تناول الأطعمة عالية الدهون والكحول.
- الحفاظ على نفسية هادئة وعدم التوتر.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة.
