ការណែនាំអំពីការពិនិត្យ និងព្យាបាលមហារីកក្រពះថ្លើម ដោយការប្រើថ្នាំគីមីតែរ៉ាពីសសរសៃឈាម

TACE មានន័យថា Trans Arterial Chemo Embolization ដែលមានន័យថា វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកក្រពះក្រពះមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន ដោយការព្យាបាលជាមួយគីមីថេរ៉ាពីរបៀបផ្តោតតាមសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់ក្រពះមហារីកដោយផ្ទាល់ ហើយបិទសរសៃឈាមនោះដើម្បីមិនឲ្យឈាមផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់ក្រពះមហារីក។

ដំណាក់កាលនៃការធ្វើ TACE

ការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាលត្រូវធ្វើនៅបន្ទប់រ៉េនតែនៃសរសៃឈាម ដោយការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈាមត្រជាក់នៅតំបន់ខ្នងជើង ហើយដាក់សរសៃបំពង់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្រពះ។ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញសរសៃបំពង់ផ្លាស់ទីតាមសរសៃឈាមពីអេក្រង់របស់ម៉ាស៊ីនរ៉េនតែនៅពេលដែលសរសៃបំពង់ទៅដល់ចំណុចដែលត្រូវការ បន្ទាប់មកធ្វើការចាក់សារធាតុបង្ហាញរ៉េនតែនៅដើម្បីមើលរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈសរសៃឈាម បន្ទាប់មកផ្តល់ថ្នាំគីមីថេរ៉ាព្រមទាំងសារធាតុបង្ហាញរ៉េនតេ ចាក់ចូលទៅកាន់ក្រពះមហារីក ហើយបិទសរសៃឈាមរហូតដល់មិនមានឈាមផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់ក្រពះមហារីក។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើ TACE សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកក្រពះ

1. ក្រពះមហារីកត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ពីថ្នាំគីមីថេរ៉ា និងពីការខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់
2. បរិមាណថ្នាំគីមីថេរ៉ាដែលប្រើមានបរិមាណតិចធ្វើឲ្យកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទៅកាន់រាងកាយផ្នែកផ្សេងៗ

តើមានផលប៉ះពាល់ឬបញ្ហាសំរាប់ការធ្វើ TACE ទេ?

ផលប៉ះពាល់ដែលឃើញជាញឹកញាប់ គឺអាចមានឈាមជ្រាបនៅតំបន់ដែលចាក់សរសៃឈាម ដែលឃើញនៅថ្ងៃដំបូងៗ ហើយវានឹងស្រួលទៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ ឬអាចមានស្ថានភាពបិទសរសៃឈាម (Post embolized syndrome) ដែលមានរោគសញ្ញាឈឺក្រពះ មិនចង់ញុំា អត់ឈ្ងុយ មានកំដៅទាប ដែលឃើញប្រហែល 40% ជាទូទៅកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង ហើយស្រួលទៅក្នុងរយៈពេលប្រហែល 1-2 សប្តាហ៍។ ចំណែកបញ្ហាសំរាប់ផ្សេងទៀតដែលអាចឃើញដូចជា អាស៊ីតក្នុងពោះ 4-20%, ការរលាកថង់ពោះ 1-11% ឬផ្ទៃពោះមានផ្ទៃពោះ 2-5%។

ការរៀបចំខ្លួនមុនពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាល

1. អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការចាក់ឈាមដើម្បីពិនិត្យលទ្ធផលនៃការងារក្រពះ ការបង្កើតឈាម កោសិកាឈាម និងស្ថានភាពការងារជ្រលងឈាម លទ្ធផលឈាមតាមដានក្រពះ (AFP)
2. អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យវាយតម្លៃរបួសដោយម៉ាស៊ីនរ៉េនតេកុំព្យូទ័រ (CT), អ៊ុលត្រាសោន ឬម៉ាស៊ីនពិនិត្យដោយរលកម៉ាញេទិច (MRI) ហើយអាចមានការធ្វើការចាក់សាច់ដុំមុន
3. មិនទទួលទឹកនិងអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងមុនពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យ
4. អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានរៀបចំសំរាប់ការសម្អាតនិងកោរពូជនៅតំបន់ខ្នងជើងដែលនឹងដាក់សរសៃបំពង់
5. អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការផ្តល់សារធាតុរលាយតាមសរសៃឈាមនៅថ្ងៃធ្វើការត្រួតពិនិត្យ

ពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាល

1. អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានវាស់សញ្ញាសំខាន់ៗជាបន្តបន្ទាប់ពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល
2. អាចទទួលបានថ្នាំផ្សេងៗតាមផែនការព្យាបាល
3. ពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងព្យាបាល អាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះនៅពោះ ប៉ុន្តែមិនធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមានអារម្មណ៍ដូចនេះ អាចប្រាប់គ្រូពេទ្យឬបុគ្គលិកនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលបាន

ការថែទាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

1. អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ៗជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរហូតដល់ស្ថានភាពធម្មតា
2. ត្រួតពិនិត្យតំបន់ជើង ប្រសិនបើមានការឈឺ បូក ស្រក់ ត្រជាក់ ពណ៌ងងឹត មិនអាចចាប់បេះដូងបាន សូមជូនដំណឹងគ្រូពេទ្យឬបុគ្គលិក
3. ប្រសិនបើធ្វើការវះកាត់តាមសរសៃឈាមខ្នងជើង ត្រូវគេងលើគ្រែ មិនត្រូវបត់ជើងខាងដែលបានធ្វើ មិនត្រូវអង្គុយ ឬដើរយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង
4. ត្រួតពិនិត្យសញ្ញាឈាមចេញនៅតំបន់របួស ប្រសិនបើឃើញ សូមរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យឬបុគ្គលិកភ្លាម
5. បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ 2 ម៉ោង ប្រសិនបើមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬវៀលមិនសូវអាចញុំា

ការអនុវត្តខ្លួននៅពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

1. អាចហាត់ប្រាណបាន ប៉ុន្តាមិនគួរធ្វើយ៉ាងហោចណាស់
2. បរិច្ឆេទអាហារប្រកបដោយចំណី 5 ប្រភេទ និងជាអាហារងាយស្រួលរំលាយ
3. ជៀសវាងការបរិច្ឆេទអាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ និងស្រា
4. រក្សាអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយ មិនត្រូវតែតានតឹង
5. គេងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់