عندما يعاني الأطفال من بعض الأعراض التي تجعلنا نشك في حالة الصرع، سواء كانت أعراض تشنج العضلات، التشنجات، الارتعاش، التحديق، الارتباك أو التجمّد دون وعي، بالإضافة إلى التشنجات المتكررة والمتكررة حتى مع الحمى العالية، فقد يكون ذلك دليلاً على الصرع.
ويُعد تشخيص الصرع لمعرفة السبب الحقيقي أمرًا مهمًا للغاية، لأنه يجعل العلاج موجهًا بدقة، وبالتالي تكون نتائج العلاج فعالة. بالإضافة إلى ذلك، عند التشخيص، يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وفحص الجسم بدقة، وهناك أدوات تساعد في تحديد موقع الخلل في الدماغ الذي يسبب التشنجات بدقة، وهو فحص تخطيط كهربية الدماغ أو EEG (Electroencephalogram).
أسئلة متعددة حول فحص تخطيط الدماغ EEG
- ما هو فحص تخطيط الدماغ؟
- هل هو مخيف؟
- ما هي المزايا والعيوب؟ و
- من أي عمر يمكن إجراء الفحص؟
ما هو فحص تخطيط كهربية الدماغ EEG (Electroencephalogram)؟
عادةً يحتوي دماغ الإنسان على نوع من الخلايا العصبية يسمى العصبون (neuron) بعدد هائل يصل إلى مليارات الخلايا، والتي تتصل ببعضها البعض عن طريق نقل الجسيمات الكهربائية من خلية إلى أخرى بعد تحفيزها بواسطة الناقلات العصبية، وتطلق جسيمات مشحونة كهربائيًا عبر الألياف العصبية (nerve fiber) لنقل الإشارات بشكل متسلسل، ويُسمى ذلك موجات الدماغ (brain wave).
في الطب، نقوم بقياس الكهرباء في الدماغ من خلال فروة الرأس، ثم نسجل الإشارات الكهربائية الناتجة عن مجموع التيارات الكهربائية لمجموعة الخلايا في الدماغ، والتي تظهر على شكل رسم بياني على شاشة المراقبة.
يتطلب فحص تخطيط كهربية الدماغ تحضير المريض قبل الفحص، وهو فحص آمن جدًا، حيث يستخدم فقط أقطاب لاصقة على جلد فروة الرأس، ويوجد فريق من الممرضين يعتني بالمريض طوال فترة الفحص. يمكن إجراء هذا الفحص حتى للأطفال حديثي الولادة.
مزايا فحص تخطيط كهربية الدماغ EEG
- يمكن استخدامه لتشخيص المرضى المشتبه بإصابتهم بالصرع (epilepsy) وتحديد نوع التشنجات، بالإضافة إلى متابعة نتائج العلاج. ومع ذلك، في أكثر من 40٪ من حالات الصرع، قد تكون نتائج تخطيط الدماغ طبيعية، لأن المرض قد يكون في أعماق الدماغ أو التيار الكهربائي ضعيف جدًا بحيث لا يمكن للجهاز تسجيله، لذا يعتمد التشخيص أيضًا على أخذ التاريخ الطبي لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الصرع.
- يساعد في تشخيص أمراض الدماغ وتحديد موقع الخلل في الدماغ مثل الأورام الدماغية، التهاب الدماغ، الإصابات، أو النزيف الدماغي.
- يحدد مستوى وعي الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات في الوعي أو الغيبوبة.
القيود في الفحص هي أنه يتطلب تعاون الأطفال الذين يخضعون للفحص، ويجب تحضير المريض بشكل جيد قبل الفحص.
عند تحضير الطفل لفحص تخطيط كهربية الدماغ EEG
- اغسل شعر الطفل جيدًا قبل يوم واحد من الفحص، ولا تستخدم الزيت أو الكريمات أو بخاخات الشعر أو الموس.
- يمكن تناول الطعام كالمعتاد، ولا يجب الصيام لأن ذلك قد يسبب تغيرات غير طبيعية في موجات الدماغ بسبب انخفاض السكر في الدم.
- بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع، يمكنهم تناولها كالمعتاد، إلا في بعض الحالات قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء قبل الفحص، وسيعطي الطبيب التعليمات للأهل.
- يُفضل الحضور قبل الموعد بنحو 30 دقيقة للتحضير قبل الفحص.
- في حالة الأطفال الصغار، قد يكون من الضروري إعطاؤهم مهدئًا قبل الفحص، ويجب على الوالدين إحضار زجاجة الحليب أو الماء والألعاب التي يحبها الطفل.
- إذا أمكن إبقاء الطفل مستيقظًا قبل الفحص، فقد ينام الطفل أثناء الفحص دون الحاجة إلى مهدئ.
خطوات فحص تخطيط كهربية الدماغ
- يقوم الطاقم الطبي بوضع المريض مستلقيًا على السرير أو جالسًا على كرسي مائل.
- يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على فروة رأس المريض في مواقع مختلفة بعد تنظيفها، ثم توصيل الأقطاب بجهاز تخطيط الدماغ.
- قبل بدء التسجيل، يُطلب من المريض إغلاق عينيه، الاسترخاء، وعدم الحركة أو البقاء ساكنًا.
- عند تشغيل الجهاز، تظهر خطوط الرسم البياني الناتجة عن الإشارات الكهربائية في الدماغ على الشاشة طوال فترة التسجيل.
- أثناء الفحص، يتم تسجيل رمش العين، بلع اللعاب، الكلام، أو الحركات الأخرى، ويتم تسجيل هذه الأحداث على الرسم البياني (tracing)، حيث قد تسبب هذه الحركات خطوطًا غير طبيعية تؤثر على تفسير النتائج.
- بعد التسجيل الأساسي، يتم تحفيز موجات الدماغ بطرق مختلفة للكشف عن أي خلل بوضوح، مثل التنفس العميق والسريع (hyperventilation) لمدة 3-5 دقائق متواصلة، التحفيز بالضوء المتقطع بترددات مختلفة (photo stimulation)، وتحفيز الوجه بضوء وميض (flash) من 1 إلى 20 مرة في الثانية، وهو فحص لوظائف الدماغ المركزي واستجابته للضوء.
- بعد الانتهاء من الفحص، يساعد الطاقم المريض في إزالة كريم الأقطاب من شعره.
- يقوم الطبيب المختص بتحليل الرسم البياني لتقييم النتائج ووضع خطة العلاج المناسبة.
أ.د. د. شيدشانونك ثيرافات
طبيبة مختصة في طب أعصاب الأطفال
مركز صحة الأطفال والمراهقين، مستشفى بايا ثاي 2
