نعلم جيدًا أن “أمراض القلب” هي من الأسباب الرئيسية للوفاة بين الناس في جميع أنحاء العالم، وغالبًا ما نكون على دراية بأسماء أمراض مثل احتشاء عضلة القلب، تضيق أو تسرب صمامات القلب، تضيق أو تمزق أو انسداد الشرايين التاجية، نقص تروية عضلة القلب، واضطرابات نظم القلب أو أمراض النظام الكهربائي للقلب.
لكن قد يتساءل الكثيرون ولم يسمعوا من قبل بمصطلح مرض عدوى القلب، ما هو؟ هل يمكن أن يصاب القلب بعدوى؟ اليوم، الدكتور كيتتيشاي لونغتاويبون، طبيب متخصص في جراحة الصدر وأوعية القلب في مركز القلب بمستشفى فياتاي 2، سيقدم الإجابة ويوضح هذا الموضوع بتفصيل…
تعرف على… مرض عدوى القلب
مرض عدوى القلب هو مرض نادر الحدوث في تايلاند، وغالبًا ما تكون العدوى بكتيرية أو بسبب السل أو الفيروسات. الأجزاء التي يمكن أن تصاب في القلب مثل صمامات القلب التي غالبًا ما تصاب بعدوى بكتيرية، والتي عادة ما تنشأ من عدوى في الأسنان واللثة، مما يؤدي إلى انتشار العدوى في مجرى الدم، ثم تلتصق الجراثيم بصمامات القلب، خاصة الصمامات غير الطبيعية مثل:
- الصمامات التي تعاني من التهاب مزمن بسبب مرض الروماتيزم، وغالبًا ما تكون الجراثيم من نوع إيجابي الجرام مثل المكورات العقدية (streptococcus)
- الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في الأوردة، غالبًا ما يصابون بعدوى صمام القلب الأيمن، وهو صمام ثلاثي الشرف (tricuspid)، وغالبًا ما تكون الجراثيم من مجموعة المكورات العنقودية (staphylococcus)
- المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية، وهم معرضون لخطر الإصابة بعدوى في الصمامات الصناعية
تؤدي العدوى إلى تسرب الصمام، وحدوث فشل القلب، وقد تنفصل كتل الجراثيم الملتصقة بالصمام وتسد الشرايين الدماغية مسببة شللاً. العدوى التي تسببها جراثيم شديدة العدوانية قد تؤدي إلى خراجات في القلب، واضطرابات في النظام الكهربائي للقلب مما يسبب بطء أو توقف ضربات القلب مما قد يكون مهددًا للحياة، أو قد تنتشر العدوى عبر مجرى الدم مسببة خراجات في الرئة أو في أعضاء أخرى.
عدوى صمامات القلب الشائعة
العدوى الشائعة لصمامات القلب تكون في الجانب الأيسر، وهي الصمامات الأورطية (aortic) والمترالية (mitral). عندما يتسرب الصمام، يحدث فشل في الجانب الأيسر من القلب، وتظهر أعراض مثل ضيق التنفس، عدم القدرة على الاستلقاء، أو انفصال كتل الجراثيم إلى الدورة الدموية الشريانية مما يسبب انسداد الشرايين الدماغية أو الأعضاء الداخلية أو الذراعين والساقين.
عدوى صمام ثلاثي الشرف (tricuspid) غالبًا ما تسبب تسرب هذا الصمام، وأعراض فشل القلب الأيمن، استسقاء البطن، تورم الساقين، توسع الأوردة في الرقبة، وقد تنفصل كتل الجراثيم إلى الرئة مسببة خراجات رئوية أو تكون جيوب هوائية صغيرة في الرئة نتيجة تدمير نسيج الرئة بواسطة الجراثيم.
عادةً ما تتطلب الجراحة استبدال الصمام، وفي المرضى الأكبر سنًا قد يستخدمون صمامات نسيجية، أو صمامات معدنية في المرضى الأصغر سنًا مثل من هم أقل من 65 عامًا، أو قد يستخدمون صمامات قلب متبرع بها من متوفى، وغالبًا ما تكون الصمامات الأورطية وتسمى homograft، والتي تتميز بانخفاض احتمالية العدوى المتكررة، لكن عيبها أنها قد تتدهور أو تتلف على المدى الطويل مثل أكثر من 10 سنوات.
الفحص والعلاج لعدوى بطانة القلب بأنواعها المختلفة
عدوى بطانة القلب قد تحدث بسبب…
- البكتيريا مثل المكورات العنقودية (staphylococcus) أو بسبب السل. العدوى البكتيرية عادة ما تكون حادة، مما يسبب حمى شديدة وحالة مرضية خطيرة، وغالبًا ما توجد صديد في تجويف بطانة القلب، وقد تكون مهددة للحياة لأن الصديد قد يضغط على القلب ويمنع الدم الوريدي من العودة إلى الجانب الأيمن من القلب، والدم المؤكسج من الرئتين من العودة إلى الجانب الأيسر بسهولة.
التشخيص يتم باستخدام الأشعة السينية التي تظهر تضخم القلب، ويتم التأكيد بواسطة تخطيط صدى القلب (echocardiogram) وأخذ عينة من الصديد للفحص المجهري وزرع الجراثيم واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية لاختيار العلاج المناسب.
بعد ذلك يجب تصريف الصديد عن طريق البزل أو فتح نافذة في تجويف بطانة القلب لوضع أنبوب تصريف. في حالة الصديد الكثيف أو المتعدد الأكياس قد يتطلب الأمر جراحة لإزالة بطانة القلب من الأمام لتصريف الصديد وتقليل العدوى ومنع تكون نسيج ليفي يضغط على القلب في المدى الطويل.
- السل قد ينتشر من الرئة أو الغدد اللمفاوية المصابة بالسل إلى بطانة القلب. في المرحلة الحادة قد لا تظهر أعراض واضحة، لكن في المرحلة المزمنة غالبًا ما يظهر التهاب بطانة القلب الانقباضي (constrictive pericarditis)، وحتى مع العلاج الدوائي الفعال ضد السل قد لا تتحسن الأنسجة الندبية، لذا قد يتطلب الأمر جراحة لإزالة بطانة القلب والأنسجة الندبية التي تضغط على القلب لتخفيف أعراض فشل القلب الأيمن الناتج عن هذا الضغط، وتشمل الأعراض المصاحبة انتفاخ البطن، تورم الساقين، انخفاض ضغط الدم، التعب، وفقدان الشهية.
- الفيروسات التي تسبب عدوى عضلة القلب الشائعة مثل الأدينوفيروس (adenovirus) والإنتروفيروس (enterovirus) مثل كوكسساكي (coxsackie)، والتي تسبب فشل القلب الأيسر الحاد، انخفاض ضغط الدم، وعدم كفاية تدفق الدم إلى الأعضاء، وقد يؤدي ذلك إلى وفاة المريض بسرعة.
حاليًا نستخدم جهاز ECMO لدعم الدورة الدموية، ونعالج بالمضادات الفيروسية التي لم تثبت فعاليتها بشكل قاطع. قد يشفى العديد من المرضى تلقائيًا إذا لم يموتوا في المرحلة الأولى. لذلك، فإن استخدام جهاز دعم الدورة الدموية عند الضرورة يمكن أن ينقذ حياة المرضى.
