ជំងឺឆ្លងរាលដាលនៃបេះដូង និងការព្យាបាលជាច្រើនវិធី

យើងបានដឹងល្អថា “ជំងឺបេះដូង” គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅមនុស្សជុំវិញពិភពលោក។ យើងភាគច្រើនស្គាល់ជំងឺបេះដូងបាក់សន្លាក់បេះដូង សន្លាក់បេះដូងតូច ឬរលាក សរសៃឈាមបេះដូងតូចបាក់ រលាក់ ឬរាំងខ្ទប់ សាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាម និងបេះដូងបេះដូងរលាក ឬជំងឺប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។

ប៉ុន្តែមានមនុស្សជាច្រើនអាចសង្ស័យ និងមិនដែលបានលឺពាក្យថា ជំងឺឆ្លងនៃបេះដូង មានន័យដូចម្តេច? បេះដូងអាចឆ្លងបានមែនទេ? ថ្ងៃនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត គិត្ទិចชัย លឿងថាវីប៊ុន វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់សួត និងសរសៃឈាមបេះដូង នៃមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 នឹងផ្តល់ចម្លើយ និងបកស្រាយច្បាស់លាស់ដល់សំណួរនេះ…

ស្គាល់ពី…ជំងឺឆ្លងនៃបេះដូង

ជំងឺឆ្លងនៃបេះដូង គឺជាជំងឺដែលឃើញតិចតួចនៅប្រទេសកម្ពុជា។ ការឆ្លងជាធម្មតាជាភាពឆ្លងដោយបាក់តេរី វីរុសស្លាប និងវីរុសផ្សេងៗ។ ផ្នែកនៃបេះដូងដែលអាចឆ្លងបានដូចជា សន្លាក់បេះដូងភាគច្រើនឆ្លងដោយបាក់តេរី ដែលភាគច្រើនកើតឡើងពីការឆ្លងនៅធ្មេញ និងស្នាមធ្មេញ រហូតដល់បង្កើតជាសភាពឆ្លងក្នុងឈាម ហើយបាក់តេរីនោះទៅកាន់សន្លាក់បេះដូង ជាពិសេសសន្លាក់បេះដូងដែលមិនធម្មតាមុនដូចជា

• សន្លាក់បេះដូងដែលមានការរលាកយូរជាប់ពីជំងឺរ៉ូម៉ាទីសមាតិក បាក់តេរីភាគច្រើនជាបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន ដូចជា streptococcus
• មនុស្សដែលចាក់ថ្នាំញៀនតាមសរសៃឈាមភាគច្រើនកើតមានការឆ្លងនៃសន្លាក់បេះដូងផ្នែកខាងស្តាំ គឺសន្លាក់ tricuspid បាក់តេរីភាគច្រើនជាក្រុម staphylococcus
• អ្នកជំងឺដែលមានសន្លាក់បេះដូងបន្លំ មានហានិភ័យក្នុងការឆ្លងនៃសន្លាក់បេះដូងបន្លំ

ការឆ្លងនឹងបង្កឲ្យសន្លាក់បេះដូងរលាក បង្កើតជាសភាពបេះដូងបាក់ សារធាតុបាក់តេរីដែលភ្ជាប់នៅសន្លាក់បេះដូងអាចរលត់ទៅរាំងសរសៃឈាមខួរក្បាល ដូច្នេះបង្កើតជាអាការៈដាច់សាច់ដុំបាន។ ការឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្ពស់អាចបង្កជាផ្តាសាយនៅក្នុងបេះដូង បង្កជាសភាពប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូងខូចខាត ធ្វើឲ្យបេះដូងបេះដូងយឺត ឬឈប់បេះដូង ដល់ជាហានិភ័យដល់ជីវិត។ ឬការឆ្លងអាចរីករាលដាលតាមឈាមទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗ ដូចជាផ្តាសាយនៅសួត ផ្តាសាយនៅសរីរាង្គផ្សេងៗ។

ការឆ្លងនៃសន្លាក់បេះដូងដែលឃើញជាញឹកញាប់

ការឆ្លងនៃសន្លាក់បេះដូងដែលឃើញជាញឹកញាប់គឺសន្លាក់ផ្នែកខាងឆ្វេង គឺ aortic និង mitral។ ពេលសន្លាក់បេះដូងរលាក នឹងបង្កជាសភាពបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងបាក់។ អាការៈដែលបង្ហាញដូចជា ខ្យល់ខ្វះ ដេកមិនបាន ឬសារធាតុបាក់តេរីនៅសន្លាក់បេះដូងរលត់ទៅប្រព័ន្ធឈាម ដើម្បីរាំងសរសៃឈាមខួរក្បាល សរីរាង្គខាងក្នុង ដៃ និងជើង។

ការឆ្លងនៃសន្លាក់ tricuspid ភាគច្រើនបង្កឲ្យសន្លាក់នេះរលាក មានអាការៈបេះដូងផ្នែកខាងស្តាំបាក់ ពោះពង ការពង្រីកជើង សរសៃឈាមក្បាលក្បាលពង និងសារធាតុបាក់តេរីអាចរលត់ទៅសួត បង្កជាផ្តាសាយនៅសួត ឬក្លាយជាថង់ខ្យល់តូចៗនៅសួត ពីការបំផ្លាញសាច់ដុំសួតដោយបាក់តេរីនេះ។

ការវះកាត់ភាគច្រើនត្រូវប្តូរសន្លាក់បេះដូង។ នៅអ្នកជំងឺវ័យចាស់អាចប្រើសន្លាក់កោសិកា ឬប្រើសន្លាក់ដែកសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង ដូចជា អាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ ឬប្រើសន្លាក់បេះដូងដែលទទួលបានពីអ្នកស្លាប់ ដែលភាគច្រើនប្រើសន្លាក់ aortic ហៅថា homograft ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍គឺឆ្លងម្តងទៀតតិច ប៉ុន្តែមានគុណវិបត្តិគឺអាចខូចខាតឬខូចខាតបានក្នុងរយៈពេលវែង ដូចជា 10 ឆ្នាំឡើង។

ការត្រួតពិនិត្យ និងការព្យាបាលការឆ្លងនៃស្រទាប់បេះដូងប្រភេទផ្សេងៗ

ការឆ្លងនៃស្រទាប់បេះដូងអាចកើតមានពី…

• បាក់តេរី ដូចជា staphylococcus ឬកើតពីបាក់តេរីស្លាប។ ការឆ្លងប្រភេទដំបូងភាគច្រើនកើតឡើងយ៉ាងរហ័ស ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានកំដៅខ្ពស់ ឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ភាគច្រើនឃើញជាផលិតផលពណ៌សនៅក្នុងស្រទាប់បេះដូង ដែលអាចមានហានិភ័យដល់ជីវិត ព្រោះផលិតផលពណ៌សអាចចុះសំពាធលើបេះដូង មិនអោយឈាមខ្មៅត្រឡប់ទៅបេះដូងផ្នែកស្តាំ និងឈាមក្រហមពីសួតមិនអាចត្រឡប់ទៅបេះដូងផ្នែកឆ្វេងបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ នឹងប្រើរូបភាព X-ray ដែលឃើញស្រទាប់បេះដូងធំ និងបញ្ជាក់ជាមួយការធ្វើ echocardiogram និងការចាក់សរសៃដើម្បីយកទឹកដែលជាផលិតផលពណ៌សមកពិនិត្យ ពណ៌ និងបង្កើតវីរុស ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្លងដែលសមស្រប។

បន្ទាប់មកត្រូវបញ្ចេញផលិតផលពណ៌សដោយការចាក់សរសៃ បើមានផលិតផលពណ៌សដុះដាល ឬមានប៉ះពាល់ជាច្រើនកន្លែង អាចត្រូវវះកាត់ស្រទាប់បេះដូង ដោយកាត់ផ្នែកខាងមុខដើម្បីបញ្ចេញផលិតផលពណ៌ស បន្ថយការឆ្លង និងការការពារការបង្ករឹងរឹងនៅបេះដូងក្នុងរយៈពេលវែង។

• បាក់តេរីស្លាប ស្រទាប់បេះដូងអាចរីករាលដាលពីសួត ឬកន្លែងសរសៃលោហៈដែលមានបាក់តេរីស្លាប។ នៅដំណាក់កាលរហ័សភាគច្រើនមិនមានអាការៈច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនឃើញនៅដំណាក់កាលវែង ដែលអ្នកជំងឺមានសភាពស្រទាប់បេះដូងរឹង (constrictive pericarditis) ហើយបើគ្រូពេទ្យផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺស្លាបរហូតមិនឃើញបាក់តេរីទៀត ការរឹងរឹងអាចមិនកើតការកែលម្អ ដូច្នេះត្រូវវះកាត់ដកស្រទាប់បេះដូង និងដកសាច់រឹងដែលរឹតត្បិតបេះដូង ដើម្បីបន្ថយអាការៈបេះដូងផ្នែកស្តាំបាក់ដែលកើតឡើងពីការរឹតត្បិតនេះ ដែលអាការៈរួមមាន ពោះពង ជើងពង សំពាធឈាមទាប ខ្យល់ខ្វះ និងអត់អាហារ។
• វីរុស ដែលបង្កឲ្យឆ្លងនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលឃើញជាញឹកញាប់ដូចជា adenovirus និង enterovirus ដូចជា coxsackie បង្កឲ្យមានអាការៈបេះដូងផ្នែកឆ្វេងបាក់យ៉ាងរហ័ស សំពាធឈាមទាប ឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំងឺអាចស្លាប់បានយ៉ាងរហ័ស។

បច្ចុប្បន្នយើងប្រើឧបករណ៍ ECMO ដើម្បីគាំទ្រប្រព័ន្ធឈាមហូរ និងព្យាបាលជាមួយថ្នាំបំផ្លាញវីរុស ដែលមិនទាន់មានប្រសិទ្ធភាពច្បាស់លាស់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើមិនស្លាប់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការប្រើឧបករណ៍គាំទ្រប្រព័ន្ធឈាមហូរនៅករណីដែលចាំបាច់ គឺជារឿងអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបាន។