اضطراب نظم ضربات القلب (Arrhythmia) هو حالة ناتجة عن خلل في توليد ونقل التيار الكهربائي داخل القلب، مما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب أو تباطؤها أو عدم انتظامها، مما يؤثر على ضخ الدم لتغذية الجسم. إذا لم يتم التشخيص والعلاج بشكل صحيح، قد تتطور هذه الحالة إلى مرض نقص تروية عضلة القلب، وفشل القلب، وتوقف القلب المفاجئ، والتي قد تكون مهددة للحياة.
كيف يكون نظم ضربات القلب الطبيعي
بشكل عام ينبض قلب الإنسان الطبيعي حوالي 60 – 100 مرة في الدقيقة ولكن عند حدوث اضطراب نظم ضربات القلب، قد يكون معدل النبض غير طبيعي في 3 أنماط رئيسية تشمل:
- بطء ضربات القلب (Bradycardia) – أقل من 60 نبضة في الدقيقة
- تسارع ضربات القلب (Tachycardia) – أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
- عدم انتظام ضربات القلب (Irregular Rhythm) – نبض غير منتظم أو متقطع
أسباب اضطراب نظم ضربات القلب
- عوامل داخلية في الجسم
- خلل في الجينات وتركيب القلب الموروث وراثياً
- الأمراض المزمنة مثل مرض الشريان التاجي، أمراض عضلة القلب، أمراض الغدة الدرقية، السمنة، السكري، الفشل الكلوي
- انقطاع التنفس أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea)
- عوامل سلوكية ونفسية
- التدخين أو تناول الكحول بانتظام
- تناول مشروبات تحتوي على نسبة عالية من الكافيين مثل القهوة، الشاي، المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة
- التوتر، القلق، أو عدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة
- عوامل خارجية أخرى
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل أدوية نزلات البرد التي تحتوي على سودوإيفيدرين (Pseudoephedrine)، أدوية تخفيف الوزن التي تحتوي على سيبوترامين (Sibutramine) أو المنشطات العصبية
- الآثار الجانبية لبعض اللقاحات
- استخدام المخدرات مثل الأمفيتامينات، الحشيش
علامات تحذيرية يجب استشارة الطبيب فوراً عند ظهورها
- الشعور بخفقان القلب أو ضعف في القلب أو ضربات قلب قوية
- الشعور بالتعب السريع أو الضعف
- الشعور بضيق في التنفس أو عدم التنفس بعمق
- ألم حاد أو ضغط في الصدر
- الدوار، الدوخة، أو الشعور بدوران الرأس
- الإغماء أو فقدان الوعي
أنواع اضطراب نظم ضربات القلب
- تسارع ضربات القلب (Tachycardia)
- الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation – AFib) اهتزاز غير منتظم في الأذينين
- الرفرفة الأذينية (Atrial Flutter – AFlut) اهتزاز منتظم في الأذينين
- تسرع القلب فوق البطيني (Supraventricular Tachycardia – SVT) خلل في التيار الكهربائي من الأذينين يؤدي إلى تسارع ضربات القلب
- تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia – VT) تسارع غير طبيعي في ضربات البطينين قد يؤدي إلى توقف القلب
- الرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation – VFib) اهتزاز غير منسق في البطينين، وهو حالة خطيرة تهدد الحياة
- بطء ضربات القلب (Bradycardia)
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة (Sick Sinus Syndrome) خلل في مركز توليد التيار الكهربائي يؤدي إلى بطء ضربات القلب
- حظر التوصيل الكهربائي للقلب (Conduction Block) حيث يتم حظر التيار الكهربائي مما يؤدي إلى بطء أو توقف مؤقت لضربات القلب
لتشخيص اضطراب نظم ضربات القلب، يختار الطبيب طريقة الفحص بناءً على الأعراض وشدة الحالة مثل:
- تخطيط كهربائية القلب (Electrocardiogram : EKG)
- تسجيل تخطيط القلب لمدة 24 ساعة (Holter Monitoring)
- اختبار إجهاد القلب (Exercise Stress Test)
- فحص القلب بالموجات فوق الصوتية (Echocardiogram)
- تصوير الأوعية التاجية (Coronary Angiography : CAG)
طرق علاج اضطراب نظم ضربات القلب
يعتمد العلاج على السبب ونوع الحالة، وينقسم إلى 5 طرق رئيسية
- استخدام أدوية تنظيم ضربات القلب مثل Amiodarone، Flecainide (تحت إشراف طبي)
- التحفيز الكهربائي للقلب (Cardioversion) لاستعادة نظم القلب الطبيعي
- استخدام القسطرة لتدمير الأنسجة المسببة لاضطراب النظم (Ablation Therapy)
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) للأشخاص الذين يعانون من بطء ضربات القلب
- زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي التلقائي (AICD) للمساعدة في حالات الرجفان البطيني أو تسارع ضربات القلب غير الطبيعي
- توسيع الأوعية التاجية في حالة اضطراب ضربات القلب الناتج عن انسداد أو تضيق الشرايين التاجية
ما يجب فعله
- شرب كمية كافية من الماء يومياً بمعدل 6–8 أكواب
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة بمعدل 6–8 ساعات
- تناول طعام صحي قليل الدهون
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل مناسب
- تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب بدقة
- المتابعة الطبية بانتظام حسب المواعيد المحددة
ما يجب تجنبه
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول
- تجنب الحرمان من النوم أو عدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة
- تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة
- عدم إهمال الفحوصات الطبية الدورية
الوقاية من اضطراب نظم ضربات القلب
- التحكم في التوتر والعناية بالصحة النفسية
- ممارسة الرياضة بانتظام ولكن دون إجهاد مفرط
- اختيار تناول الأطعمة المفيدة للقلب
- الفحص الطبي السنوي
- استشارة الطبيب إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض القلب والنظر في الفحص الجيني (Heart Genome)
إذا كنت تعاني من خفقان القلب، تعب سريع، أو تشك في وجود اضطراب في نظم ضربات القلب، يجب عليك الخضوع للفحص والتشخيص من قبل طبيب متخصص مركز القلب، مستشفى بايا ثاي 2
د. نيثيبول بيايسيريسيلب
طبيب باطني متخصص في أمراض القلب
مستشفى بايا ثاي 2
