不整脈（Arrhythmia）は、心臓内の電気信号の発生および伝導の異常によって引き起こされる状態であり、心臓が速すぎたり遅すぎたり、不規則に拍動することで、全身への血液の送り出しに影響を及ぼします。適切な診断と治療が行われない場合、この状態は虚血性心筋症、心不全、突然の心停止へと進行し、生命に危険を及ぼす可能性があります。
正常な心拍リズムとは
一般的に 正常な人の心拍数は1分間に約60～100回です が、不整脈が発生すると、心拍数は以下の3つの主なタイプで異常を示すことがあります：
- 徐脈（Bradycardia） – 1分間に60回未満
- 頻脈（Tachycardia） – 1分間に100回以上
- 不整脈（Irregular Rhythm） – リズムが乱れたり途切れたりする
不整脈の原因
- 体内の要因
- 遺伝的に伝わる遺伝子および心臓構造の異常
- 冠動脈疾患、心筋症、甲状腺疾患、肥満、糖尿病、腎不全などの基礎疾患
- 睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea）
- 行動および精神状態による要因
- 喫煙や常習的な飲酒
- カフェインを多く含む飲料（コーヒー、紅茶、炭酸飲料、エナジードリンクなど）の摂取
- ストレス、不安、睡眠不足
- その他の外的要因
- 一部の薬剤の副作用（擬似エフェドリンを含む風邪薬、シブトラミンを含む減量薬、神経刺激薬など）
- 一部のワクチンの副作用
- 薬物乱用（アンフェタミン、大麻など）
以下の症状がある場合は直ちに医師に相談してください
- 動悸、心臓がドキドキする感じ、強い心拍
- 疲れやすい、または倦怠感
- 呼吸困難、息が浅い感じ
- 胸の痛みや圧迫感
- めまい、回転性めまい、頭がふらつく
- 失神、意識喪失
不整脈の種類
- 頻脈（Tachycardia）
- 心房細動（Atrial Fibrillation, AFib）－心房が細かく震え、不規則に拍動する
- 心房粗動（Atrial Flutter, AFlut）－心房が震えるが、リズムは規則的
- 上室性頻拍（Supraventricular Tachycardia, SVT）－心房からの異常な電気信号により心拍が速くなる
- 心室頻拍（Ventricular Tachycardia, VT）－心室が異常に速く拍動し、心停止を引き起こす可能性がある
- 心室細動（Ventricular Fibrillation, VFib）－心室が無秩序に震え、他の部位と連動せず、生命に危険
- 徐脈（Bradycardia）
- 洞不全症候群（Sick Sinus Syndrome）－電気信号の発生点の機能障害により心拍が遅くなる
- 伝導ブロック（Conduction Block）－心臓の電気信号が遮断され、一時的に心拍が遅くなったり停止したりする
不整脈の診断は、症状や重症度に応じて医師が検査方法を選択します。例として：
- 心電図検査（Electrocardiogram : EKG）
- 24時間心電図記録装置（ホルター心電図）
- 運動負荷心電図検査（Exercise Stress Test）
- 心エコー検査（Echocardiogram）
- 冠動脈造影検査（Coronary Angiography : CAG）
不整脈の治療方法
治療は原因と不整脈の種類により異なり、主に5つの方法に分けられます
- 心拍調整薬の使用（例：アミオダロン、フレカイニド）※医師の管理下で使用
- 電気的除細動（Cardioversion）による正常なリズムの回復
- カテーテルアブレーション療法（Ablation Therapy）－不整脈の原因となる心筋組織の破壊
- ペースメーカーの植込み－徐脈の患者向け
- 自動植込み型除細動器（AICD）－心室細動や異常な頻脈の治療補助
- 冠動脈の拡張治療－冠動脈の狭窄や閉塞が原因の場合
推奨される行動
- 1日6～8杯の十分な水分補給
- 6～8時間の十分な休息
- 低脂肪で栄養価の高い食事の摂取
- 適度な運動
- 医師の指示に従った服薬
- 定期的な医師の診察を受ける
避けるべきこと
- カフェインやアルコールを含む飲料の摂取を控える
- 睡眠不足や寝不足を避ける
- 過度な運動を控える
- 定期検診を怠らない
不整脈の予防
- ストレス管理とメンタルヘルスのケア
- 適度で無理のない定期的な運動
- 心臓に良い食事の選択
- 年1回の健康診断
- 家族に心臓病の既往がある場合は医師に相談し、遺伝子検査（Heart Genome）を検討する
動悸や疲れやすさ、不整脈の疑いがある場合は、専門医による検査と診断を受けることをお勧めします。 パヤタイ病院2 心臓センター
ニティポン・ピヤシリシルプ 医師
循環器専門医
パヤタイ病院2
