心律失常（Arrhythmia）是由于心脏内电信号的产生和传导异常引起的状况，导致心跳过快、过慢或不规则，影响血液向全身的泵送。如果未能正确诊断和治疗，该状况可能发展为缺血性心肌病、心力衰竭和猝死，甚至危及生命。
正常心跳节律是怎样的
一般来说 正常人的心跳频率约为每分钟60至100次 ，但当发生心律失常时，心跳频率可能出现以下三种主要表现：
- 心跳过慢（Bradycardia） – 低于每分钟60次
- 心跳过快（Tachycardia） – 高于每分钟100次
- 心跳不规则（Irregular Rhythm） – 跳动紊乱或间断
心律失常的原因
- 体内因素
- 遗传基因和心脏结构异常
- 慢性疾病，如冠状动脉粥样硬化、心肌病、甲状腺疾病、肥胖、糖尿病、肾功能衰竭
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea）
- 行为和心理因素
- 经常吸烟或饮酒
- 摄入高咖啡因饮料，如咖啡、茶、碳酸饮料、功能饮料
- 压力、焦虑或睡眠不足
- 其他外部因素
- 某些药物副作用，如含伪麻黄碱（Pseudoephedrine）的感冒药、含西布曲明（Sibutramine）的减肥药或神经兴奋剂
- 某些疫苗的副作用
- 滥用药物，如安非他命、大麻
出现以下症状时应立即就医
- 感到心悸、心慌或心跳加速
- 容易疲劳或乏力
- 感到呼吸困难，呼吸不畅
- 胸痛或胸部紧迫感
- 头晕、眩晕或头部旋转感
- 晕厥或失去意识
心律失常的类型
- 心跳过快（Tachycardia）
- 房颤（Atrial Fibrillation, AFib）心房颤动，心跳不规则
- 房扑（Atrial Flutter, AFlut）心房颤动，但节律规则
- 室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia, SVT）心房电信号异常，导致心跳过快
- 室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT）心室跳动异常快速，可能导致心脏骤停
- 室颤（Ventricular Fibrillation, VFib）心室颤动，心室与其他心腔无协调，危及生命
- 心跳过慢（Bradycardia）
- 窦房结病变综合征（Sick Sinus Syndrome）起搏点功能障碍，导致心跳过慢
- 传导阻滞（Conduction Block）心脏电信号受阻，导致心跳过慢或暂时停止
心律失常的诊断，医生会根据症状和严重程度选择检查方法，如：
- 心电图检查（Electrocardiogram : EKG）
- 24小时心电监测（Holter Monitoring）
- 运动负荷心电图测试（Exercise Stress Test）
- 超声心动图检查（Echocardiogram）
- 冠状动脉造影（Coronary Angiography : CAG）
心律失常的治疗方法
治疗取决于病因和类型，主要分为五种方法
- 使用控制心律的药物，如胺碘酮（Amiodarone）、氟卡尼（Flecainide）（需医生指导下使用）
- 电复律（Cardioversion）恢复正常心律
- 导管消融治疗（Ablation Therapy）破坏引起心律失常的病灶组织
- 安装心脏起搏器（Pacemaker）用于心跳过慢患者
- 植入自动体外除颤器（AICD）用于心室颤动或异常快速心跳患者
- 冠状动脉扩张治疗，适用于因冠状动脉狭窄/堵塞引起的心律失常
应做的事项
- 每天饮水充足，约6–8杯
- 保证充足休息，6–8小时
- 摄入有益健康、低脂肪饮食
- 适度锻炼
- 严格遵医嘱服药
- 按时复诊
应避免的事项
- 避免含咖啡因和酒精饮料
- 避免熬夜或睡眠不足
- 避免过度剧烈运动
- 不要忽视定期体检
预防心律失常
- 控制压力，维护心理健康
- 规律锻炼，但不过度
- 选择有益心脏健康的饮食
- 定期年度体检
- 如有家族心脏病史，应咨询医生并考虑进行基因检测（Heart Genome）
如果您有心悸、易疲劳或怀疑心律失常，应及时到专科医生处进行检查和诊断 帕亚泰医院心脏中心2号院区
尼提蓬·皮亚西里辛医生
心脏病专科内科医生
帕亚泰医院2号院区
