جراحة المعدة لتقليل الوزن هي إحدى طرق العلاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة وزيادة الوزن. تستخدم هذه التقنية الجراحة بالمنظار لتقليل حجم المعدة، مما لا يساعد فقط في فقدان الوزن، بل له أيضًا تأثير إيجابي على الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، دهون الكبد، توقف التنفس أثناء النوم، وكذلك العقم.

السمنة (Obesity) هي حالة تراكم الدهون في الجسم بشكل يفوق الحاجة مما يؤثر سلبًا على الصحة. عادةً ما يُستخدم مؤشر كتلة الجسم (Body Mass Index أو BMI) للتقييم، فإذا كان مؤشر كتلة الجسم أعلى من الحد المحدد يُعتبر الشخص في حالة سمنة. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض مثل السكري من النوع 2، أمراض القلب والأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، والعديد من المشاكل الصحية الأخرى. لذلك، يركز التعامل مع السمنة على تعديل سلوكيات تناول الطعام وزيادة النشاط البدني مع تعديل نمط الحياة بما يتناسب مع الصحة على المدى الطويل.

تقييم حالة السمنة

يمكن قياس حالة السمنة بطرق بسيطة كما يلي

قياس محيط الخصر الرجال الذين يزيد محيط خصرهم عن 90 سنتيمترًا والنساء الذين يزيد عن 80 سنتيمترًا يكونون معرضين لخطر عالٍ، خاصة إذا كانوا يعانون من مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الدهون، وهو ما يُعرف بالسمنة المركزية ويُعد جزءًا من متلازمة الأيض.
مؤشر كتلة الجسم (BMI) يُحسب من الوزن (كيلوجرام) مقسومًا على مربع الطول (متر). إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من 32.5، فهذا إشارة تستدعي النظر في تقليل الوزن عن طريق الجراحة.

متى يجب إجراء جراحة المعدة

المرضى الذين يعانون من السمنة والذين يجب أن يخضعوا لجراحة المعدة وفقًا لمعايير الجمعية التايلاندية لجراحة السمنة والأيض (Thailand Society for Metabolic & Bariatric Surgery : TSMBS) هم

الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم ≥ 37.5 كجم/م2
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم ≥ 32.5 كجم/م2 ولديهم أمراض مصاحبة
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم ≥ 30 كجم/م2 ولديهم أمراض أيضية مصاحبة أو يعانون من السكري من النوع 2 الذي لا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الدوائي

جراحة المعدة لتقليل الوزن (Bariatric surgery) هي طريقة لفقدان الوزن باستخدام الجراحة لتعديل هيكل الجهاز الهضمي بهدف رئيسي هو تقليل كمية الطعام التي يتم تناولها و/أو تقليل امتصاص الطعام. تساعد هذه الطريقة المرضى الذين يعانون من السمنة على فقدان الوزن بفعالية، وغالبًا ما تساعد في تحسين أو علاج المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، ودهون الكبد. تشمل التقنيات الرئيسية المستخدمة حاليًا تقليل حجم المعدة (Sleeve Gastrectomy)، جراحة تقليل الامتصاص (Roux-en-Y Gastric Bypass)، وتقنية جديدة بجراحة Sleeve Plus.

تقنيات جراحة المعدة

بشكل عام، هناك ثلاثة أنواع رئيسية لجراحة المعدة

جراحة تقليل حجم المعدة (Sleeve Gastrectomy) هي جراحة يتم فيها استئصال حوالي 75-80% من المعدة ليبقى جزء صغير يشبه الأنبوب (sleeve) باستخدام تقنية الجراحة بالمنظار (laparoscopic surgery)، وهي جراحة ذات شقوق صغيرة تقلل من المخاطر وتسرع من فترة التعافي. هذه الطريقة شائعة حاليًا لتغيير شكل المعدة إلى جزء صغير يساعد على تقليل إفراز هرمون تحفيز الشهية، مما يجعل المريض يشعر بالشبع بسرعة ويأكل كمية أقل.
جراحة تقليل الامتصاص (Roux-en-Y Gastric Bypass – RYGB) بالإضافة إلى تقليل حجم المعدة، يتم تعديل مسار الجهاز الهضمي لتقليل امتصاص الطعام، مما يساعد على التحكم في الوزن والشهية بشكل أفضل.
جراحة Sleeve Plus هي جراحة تقليل حجم المعدة بطريقة sleeve gastrectomy مع جراحة bypass لتقليل الامتصاص، وتقلل هذه الطريقة من نقص الفيتامينات والمعادن الضرورية بشكل أفضل من جراحة Roux-en-Y Gastric Bypass.

التحضير قبل الجراحة والتعافي بعد الجراحة

التحضير قبل الجراحة

التحكم في النظام الغذائي يجب تقليل الوزن بنسبة 5-10% قبل الجراحة لتسهيل العملية وتقليل مخاطر المضاعفات مثل الدهون المتراكمة على الكبد.

التعافي بعد الجراحة

في المستشفى يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 3-4 أيام. في الأيام الأولى بعد الجراحة قد يعانون من غثيان، ألم في الجرح، أو تعب، ويتم تقديم الرعاية والأدوية لتخفيف الأعراض.
المتابعة الطبية يقوم الطبيب بالمتابعة كل أسبوعين، ثم بعد شهر، 3 أشهر، وسنتين، مع متابعة من فريق طبي مثل أطباء الغدد الصماء وأطباء القلب لتقييم الأمراض المزمنة والتأكد من شفاء الجرح وعدم وجود مضاعفات.
تعديل سلوك تناول الطعام تغيير عادات الأكل باختيار أطعمة سائلة تحتوي على طاقة لا تتجاوز 800 – 1200 كيلو كالوري يوميًا مع تناول حوالي 60-80 جرامًا من البروتين وشرب كمية كافية من الماء حسب توصية الطبيب وأخصائي التغذية.

مراحل تعديل النظام الغذائي بعد الجراحة

يتم تقسيم بدء تناول الطعام بعد الجراحة إلى 4 مراحل

المرحلة 1 (اليوم الأول بعد الجراحة) تناول أطعمة سائلة شفافة مثل ماء الأرز أو ماء الأعشاب بدون سكر مضاف.
المرحلة 2 (اليوم الثاني بعد الجراحة) إذا كان المريض قادرًا على تناول الطعام جيدًا، يتم الانتقال إلى أطعمة سائلة كثيفة مثل الحساء الكثيف أو أطعمة منخفضة الكربوهيدرات.
المرحلة 3 (الأسبوعين إلى الأربعة الأولى) يتم التدرج إلى أطعمة طرية مثل العصيدة أو الأرز المطبوخ مع تناول حوالي 60 جرامًا من البروتين يوميًا.
المرحلة 4 (بعد شهر واحد) تناول الطعام بشكل طبيعي ولكن بكميات أقل، مع حساب الطاقة بحوالي 1000 كيلو كالوري يوميًا والتركيز على تناول كمية كافية من البروتين.

نصائح لتناول الطعام

ابدأ بتناول كميات صغيرة (حوالي 2-5 لقيمات في كل وجبة) وقسم الوجبات إلى 4-5 مرات يوميًا.
امضغ الطعام ببطء وبشكل جيد وتوقف عند الشعور بالشبع.
اختر تناول البروتين عالي الجودة، والكربوهيدرات ذات مؤشر جلايسيمي منخفض، والدهون المناسبة مثل الأسماك، صدر الدجاج، البيض، الأرز البني، وخبز القمح الكامل.

فوائد تقليل حجم المعدة

جراحة تقليل حجم المعدة (Sleeve Gastrectomy) لها فوائد متعددة للأشخاص الذين يعانون من السمنة والمشاكل الصحية الناتجة عن زيادة الوزن، كما يلي

فقدان الوزن بفعالية يرى معظم المرضى نتائج واضحة في فقدان الوزن خلال 1-2 سنة بعد الجراحة بسبب تقليل كمية الطعام المتناولة في كل وجبة.
الوقاية من الأمراض المزمنة المرتبطة بالسمنة مثل السكري من النوع 2، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون في الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية. يساعد فقدان الوزن في تقليل العبء على أنظمة الجسم المختلفة.
تعديل هرمونات التحكم في الجوع تساعد الجراحة في تقليل مستوى هرمون الغريلين الذي يلعب دورًا في تحفيز الشهية، مما يقلل من رغبة المريض في تناول الطعام.
تحسين جودة الحياة فقدان الوزن وتحسين الصحة العامة يجعل المرضى أكثر نشاطًا وقادرين على ممارسة الرياضة أو القيام بالأنشطة اليومية بسهولة أكبر.
تقليل مخاطر المضاعفات الناتجة عن السمنة مثل مشاكل الجهاز التنفسي، حدوث انسداد الأوعية الدموية، وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

بشكل عام، لا تساعد جراحة تقليل حجم المعدة فقط في فقدان الوزن، بل تؤدي أيضًا إلى تحسينات صحية أخرى وزيادة جودة حياة المرضى على المدى الطويل. لأولئك الذين يرغبون في العناية بجسمهم وصحتهم على المدى الطويل، يقدم مركز الجراحة في مستشفى بايا ثاي 2 استشارات ورعاية شخصية شاملة من قبل فريق طبي متخصص وخبراء متعددين التخصصات، بما في ذلك تخطيط النظام الغذائي، التمارين الرياضية، استخدام الأدوية، والجراحة باستخدام تقنيات حديثة لمساعدتك على بدء حياة جديدة بفعالية وثقة وصحة دائمة.

الأستاذ المساعد الدكتور فيسيت كاساتسرومويريا

طبيب متخصص في جراحة المناظير المتقدمة للشقوق الصغيرة

مركز الجراحة، مستشفى بايا ثاي 2

جراحة المعدة خيار لفقدان الوزن من أجل حياة صحية