ការវះកាត់ពោះដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់គឺជាវិធីមួយសម្រាប់ការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទម្ងន់ពេក និងទម្ងន់លើស។ បច្ចេកទេសនេះប្រើការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាសម្រាប់កាត់បន្ថយទំហំពោះ ដែលមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែមានផលល្អចំពោះជំងឺដែលទាក់ទងនឹងទម្ងន់ពេកដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សំពាធឈាមខ្ពស់, ជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងក្រពះ, ជំងឺឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង និងរួមទាំងបញ្ហាផលិតកូន។

ជំងឺទម្ងន់ពេក (Obesity) គឺជាស្ថានភាពដែលរាងកាយស្តុកជាតិខ្លាញ់ច្រើនលើសតម្រូវការដល់កម្រិតដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាព។ ជាទូទៅប្រើសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (Body Mass Index ឬ BMI) សម្រាប់វាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើ BMI ខ្ពស់លើសកម្រិតកំណត់ នោះគេនិយមថាជាស្ថានភាពទម្ងន់ពេក។ ស្ថានភាពនេះបង្កឲ្យមានហានិភ័យចំពោះជំងឺផ្សេងៗដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម, សំពាធឈាមខ្ពស់ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗជាច្រើនទៀត។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទម្ងន់ពេកគឺផ្តោតទៅលើការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍បរិភោគអាហារ និងបន្ថែមការហាត់ប្រាណរួមជាមួយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅឲ្យសមស្របសម្រាប់សុខភាពរយៈពេលវែង។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទម្ងន់ពេក

ការវាស់ស្ថានភាពទម្ងន់ពេកអាចធ្វើបានដោយវិធីសាមញ្ញដូចខាងក្រោម

ការវាស់ជុំវិញចង្កេះ បុរសដែលមានជុំវិញចង្កេះលើស 90 សង់ទីម៉ែត្រ និងស្ត្រីលើស 80 សង់ទីម៉ែត្រ នឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ ជាពិសេសបើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សំពាធឈាម ឬជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់រួមទាំង ដែលគេហៅថា ជំងឺទម្ងន់ពោះ និងជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញា metabolic syndrome។
តម្លៃសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) គណនាពីទម្ងន់ (គីឡូក្រាម) ចែកដោយកម្ពស់ (ម៉ែត្រ) ការឡើងកម្លាំងពីរដង។ ប្រសិនបើ BMI លើស 32.5 នោះជាសញ្ញាដែលគួរពិចារណាការកាត់បន្ថយទម្ងន់ដោយវិធីវះកាត់។

ពេលណាដែលគួរវះកាត់ពោះ

អ្នកជំងឺទម្ងន់ពេកដែលគួរវះកាត់ពោះតាមកម្រិតរបស់សមាគមវះកាត់ជំងឺទម្ងន់ និង metabolic នៃប្រទេសថៃ (Thailand Society for Metabolic & Bariatric Surgery : TSMBS) មានដូចខាងក្រោម

អ្នកដែលមាន BMI ≥ 37.5 kg/m2
អ្នកដែលមាន BMI ≥ 32.5 kg/m2 និងមានជំងឺរួម
អ្នកដែលមាន BMI ≥ 30 kg/m2 និងមានជំងឺរួម metabolic ឬជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលថ្នាំ

ការវះកាត់ពោះដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់ (Bariatric surgery) គឺជាវិធីកាត់បន្ថយទម្ងន់ដោយប្រើការវះកាត់ដើម្បីជួយផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលមានគោលបំណងសំខាន់ក្នុងការកំណត់បរិមាណអាហារដែលទទួលបាន និង/ឬ កាត់បន្ថយការស្រូបយកអាហារ។ វិធីនេះជួយឲ្យអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទម្ងន់ពេកអាចកាត់បន្ថយទម្ងន់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ហើយភាគច្រើនជួយកែលម្អ ឬដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទម្ងន់ពេកដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងក្រពះ។ បច្ចេកទេសសំខាន់ៗដែលប្រើនៅបច្ចុប្បន្នមានដូចជា ការកាត់បន្ថយទំហំពោះ (Sleeve Gastrectomy), ការវះកាត់កាត់បន្ថយការស្រូបយក (Roux-en-Y Gastric Bypass) និងបច្ចេកទេសថ្មីដោយការវះកាត់បែប Sleeve Plus។

បច្ចេកទេសវះកាត់ពោះ

ជាទូទៅការវះកាត់ពោះមានរបៀបសំខាន់ៗ 3 វិធី

ការវះកាត់កាត់បន្ថយទំហំពោះ (Sleeve Gastrectomy) វះកាត់ដែលកាត់ផ្នែកពោះចេញប្រហែល 75–80% ដើម្បីទុកឲ្យមានតែពោះដែលមានរាងដូចបំពង់ (sleeve) តូចជាង ដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា (laparoscopic surgery) ដែលជាវះកាត់មានរបួសតូច បន្ថយហានិភ័យ និងរយៈពេលសម្រាកជាសះស្បើយរហ័ស។ វិធីនេះពេញនិយមនៅបច្ចុប្បន្ន ដើម្បីផ្លាស់ប្តូររូបរាងពោះឲ្យនៅតែមានតែផ្នែកតូចៗ ដែលជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញហ័រមូនដែលជំរុញឲ្យមានអារម្មណ៍ឃ្លាន ឲ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ពេញលេញរហ័ស និងបរិភោគតិចជាងមុន។
ការវះកាត់កាត់បន្ថយការស្រូបយក (Roux-en-Y Gastric Bypass – RYGB) មិនត្រឹមតែបន្ថយទំហំពោះទេ ប៉ុន្តែមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវរំលាយអាហារដើម្បីកំណត់ការស្រូបយកអាហារ ដែលជួយគ្រប់គ្រងទម្ងន់ និងអារម្មណ៍ឃ្លានបានល្អជាងមុន។
ការវះកាត់បែប Sleeve Plus គឺជាការវះកាត់កាត់បន្ថយទំហំពោះបែប sleeve gastrectomy រួមជាមួយការវះកាត់ bypass ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រូបយក ដែលវិធីនេះកាត់បន្ថយការខ្វះវីតាមីន និងរ៉ែដែលចាំបាច់បានល្អជាងការវះកាត់បែប Roux-en-Y Gastric Bypass។

ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់ និងការស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់

ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់

ការត្រួតពិនិត្យអាហារ គួរត្រូវបន្ថយទម្ងន់ប្រហែល 5-10% មុនវះកាត់ ដើម្បីជួយឲ្យការវះកាត់ធ្វើបានងាយស្រួល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាសំរាប់បន្ទាន់ដូចជាជាតិខ្លាញ់ដែលកាន់នៅលើក្រពះ។

ការស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់

នៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 3-4 ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចមានអាការៈឈឺក្បាល, ឈឺរបួស ឬអស់កម្លាំង ដែលនឹងទទួលបានការថែទាំ និងថ្នាំសម្រាប់បន្ថយអាការៈ។
ការតាមដានអាការៈ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការតាមដានរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍, 1 ខែ, 3 ខែ និង 2 ឆ្នាំ រួមជាមួយការតាមដានជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យដូចជា គ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធហ័រមូន និងគ្រូពេទ្យបេះដូង ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺរួម និងធានាថារបួសបានជាសះស្បើយល្អ មិនមានបញ្ហាសំរាប់បន្ទាន់។
ការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍បរិភោគអាហារ ផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍បរិភោគដោយជ្រើសរើសបរិភោគអាហាររលាយដែលមានថាមពលមិនលើស 800 – 1200 កីឡូកាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ ជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្រហែល 60-80 ក្រាម និងផឹកទឹកស្អាតគ្រប់គ្រាន់តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ និងអ្នកអាហារូបត្ថម្ភ។

ដំណាក់កាលការថែទាំខ្លួន និងផ្លាស់ប្តូរអាហារបន្ទាប់ពីវះកាត់

ការចាប់ផ្តើមបរិភោគអាហារបន្ទាប់ពីវះកាត់ចែកចេញជាដំណាក់កាល 4 ដូចខាងក្រោម

ដំណាក់កាលទី 1 (ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីវះកាត់) បរិភោគអាហាររលាយច្បាស់ដូចជា ទឹកបាយ ឬទឹកស្មៅដែលមិនបន្ថែមស្ករ។
ដំណាក់កាលទី 2 (ថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីវះកាត់) ប្រសិនបើអាចបរិភោគបានល្អ នឹងប្ដូរទៅអាហាររលាយដុះដូងដូចជា ស៊ុបដុះដូង ឬអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។
ដំណាក់កាលទី 3 (2-4 សប្តាហ៍ដំបូង) បន្តប្ដូរជាអាហារទន់ដូចជា បាយប៉ោម ឬបាយស្ងោរ ជាមួយបរិភោគប្រូតេអ៊ីនប្រហែល 60 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ដំណាក់កាលទី 4 (បន្ទាប់ពី 1 ខែ) បរិភោគអាហារធម្មតា ប៉ុន្តែបរិមាណតិចជាងមុន ដោយគណនាថាមពលប្រហែល 1,000 កីឡូកាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ និងផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីនឲ្យគ្រប់គ្រាន់។

ការណែនាំសម្រាប់ការបរិភោគអាហារ

ចាប់ផ្តើមដោយបរិភោគបរិមាណតិច (ប្រហែល 2-5 ដុំក្នុងមួយមื้อ) ហើយបែងចែកមុខម្ហូបជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ (4-5 ដង)។
លាបបរិភោគយ៉ាងល្អ និងយឺត ហើយឈប់បរិភោគពេលមានអារម្មណ៍ពេញលេញ។
ជ្រើសរើសបរិភោគប្រូតេអ៊ីនគុណភាពខ្ពស់ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានសន្ទស្សន៍ស្ករទាប និងជាតិខ្លាញ់សមរម្យ ដូចជា មាន់ត្រី, សាច់មាន់, ពងមាន់, អង្ករស្រូវពោត និងនំបុ័ង whole wheat។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បន្ថយទំហំពោះ

ការវះកាត់កាត់បន្ថយទំហំពោះ (Sleeve Gastrectomy) មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពទម្ងន់ពេក និងមានបញ្ហាសុខភាពពីទម្ងន់លើស ដូចខាងក្រោម

កាត់បន្ថយទម្ងន់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងឃើញលទ្ធផលកាត់បន្ថយទម្ងន់ច្បាស់ក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដោយសារការកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលទទួលបានក្នុងមួយមื้อ។
ការពារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទម្ងន់ពេក ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, សំពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ និងជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកការងាររបស់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗក្នុងរាងកាយ។
ផ្លាស់ប្តូរហ័រមូនគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ឃ្លាន ការវះកាត់ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតហ័រមូន ghrelin ដែលមានតួនាទីជំរុញអារម្មណ៍ឃ្លាន ឲ្យអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការចង់បរិភោគអាហារ។
បង្កើនគុណភាពជីវិត ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ និងការកែលម្អសុខភាពទូទៅធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានភាពរហ័សរហួន និងអាចហាត់ប្រាណ ឬធ្វើសកម្មភាពក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានងាយស្រួល។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាសំរាប់បន្ទាន់ពីជំងឺទម្ងន់ពេក ដូចជា បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម, ការកើតមានសភាពសរសៃឈាមរាំងខ្ទប់ និងហានិភ័យជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។

សរុបមក ការវះកាត់កាត់បន្ថយទំហំពោះមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ល្អចំពោះការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពផ្នែកផ្សេងៗ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលវែង។ សម្រាប់អ្នកដែលចង់ថែរក្សារូបរាង និងសុខភាពរយៈពេលវែង មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់របស់មន្ទីរពេទ្យ Payathai 2 មានសេវាកម្មប្រឹក្សា និងថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនយ៉ាងពេញលេញដោយក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ និងបុគ្គលិកជាច្រើនជំនាញ រួមមានការធ្វើផែនការបរិភោគអាហារ ការហាត់ប្រាណ ការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់ជាមួយបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីជួយឲ្យអ្នកអាចចាប់ផ្តើមជីវិតថ្មីបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព មានទំនុកចិត្ត និងមានសុខភាពល្អរយៈពេលវែង។

ឧបាសក វេជ្ជបណ្ឌិត វិសិទ្ធ កសែតសែមវិរិយា

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់តូចតាមរយៈកាមេរ៉ាដែលមានជំនាញខ្ពស់

មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យ Payathai 2

ការវះកាត់ពោះ ជាជម្រើសសម្រាប់ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ដើម្បីជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ