الإمساك المزمن هو مشكلة صحية شائعة بين جميع الأعمار والأجناس، تؤثر على جودة الحياة جسديًا ونفسيًا. في كثير من الأحيان، لا تكون تغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي واستخدام الأدوية كافية لحل هذه المشكلة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن، فإن التشخيص الدقيق للأسباب الحقيقية من خلال قياس وظيفة المستقيم وعضلة المصرة الشرجية (قياس ضغط المستقيم والشرج) والعلاج بالتدريب على التبرز (العلاج بالتغذية الراجعة) هو طريقة أخرى يمكنها علاج الإمساك المزمن بشكل مباشر ومستدام.
ما هو تدريب التبرز ومن هم الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا له؟
في التبرز الطبيعي، يجب على الجسم شد عضلات البطن والحجاب الحاجز لتوليد القوة اللازمة للتبرز واسترخاء عضلات المصرة الشرجية للسماح بمرور البراز. لكن في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن، يُلاحظ أن أكثر من 30٪ من الحالات ناتجة عن استخدام أو تحكم غير صحيح في العضلات المرتبطة بالتبرز.
لذلك، فإن تدريب التبرز هو علاج للإمساك المزمن في هذه الحالة، حيث يتم تدريب العضلات المرتبطة بالتبرز على العمل بتنسيق معًا، وهو علاج معياري يعالج السبب الأساسي، مما يمكن من علاج الإمساك المزمن بشكل مباشر ومستدام. هذه الطريقة مناسبة لـ
- المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن لأكثر من 6 أشهر ولم يستجيبوا للعلاجات الأخرى مثل تعديل السلوك، النظام الغذائي، واستخدام الأدوية
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة في التبرز مثل الإمساك، الإسهال، أو عدم القدرة على التحكم في التبرز
- الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في منطقة الحوض مما أدى إلى اضطراب في التحكم بالتبرز
- الأشخاص الذين يعانون من ألم متكرر أثناء التبرز أو صعوبة في التبرز
- كبار السن الذين يعانون من مشاكل في التحكم بالتبرز
خطوات وطريقة تدريب التبرز
يتم إدخال أنبوب صغير قطره حوالي 6 ملم وطوله حوالي 10 سم في المستقيم للمريض، لفحص نوع الاضطراب في التبرز. بعد ذلك، يشرح الطبيب للمريض قراءة القيم من الرسم البياني المعروض على الشاشة ويعلمه كيفية الدفع الصحيح أثناء التبرز.
التحضير قبل الخضوع لتدريب التبرز
لا يحتاج المريض إلى تحضيرات خاصة، لكن الطبيب عادةً ما ينصح بـ
- عدم الامتناع عن تناول الماء أو الطعام
- عدم التوقف عن تناول الأدوية المزمنة، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها
- يفضل التبرز بشكل طبيعي في الصباح يوم الفحص والعلاج
العناية الذاتية بعد تدريب التبرز
بعد الخضوع لتدريب التبرز، يمكن للمريض القيام بأنشطته اليومية بشكل طبيعي، ويجب عليه الاستمرار في تدريب التبرز بنفسه بانتظام ليتمكن من التبرز بشكل مستقل حتى بدون مساعدة، لضمان فعالية العلاج المستدامة.
تدريب التبرز هو تقنية فعالة وآمنة ولا تتطلب استخدام أدوية. عادةً ما يستغرق التدريب حوالي 6-8 أسابيع تحت إشراف طبيب متخصص. إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في التبرز، فقد يكون تدريب التبرز باستخدام العلاج بالتغذية الراجعة خيارًا مناسبًا لك. يُنصح بمراجعة الطبيب لتقييم الحالة والحصول على التوجيه الصحيح لتدريب التبرز.
د. ناتثيدا سريبواتونغ
طبيبة أمراض الجهاز الهضمي والكبد
مركز الجهاز الهضمي والكبد، مستشفى بايا ثاي 2
