慢性便秘是各年龄段人群中常见的健康问题，影响身体和心理的生活质量。饮食习惯调整和药物治疗往往不足以彻底解决此问题。对于慢性便秘患者，通过肛门直肠功能检测（Anorectal manometry）诊断病因，以及采用排便训练（Biofeedback Therapy）治疗，是一种能够针对性且持久缓解慢性便秘症状的方法。
什么是排便训练？谁适合进行排便训练？
正常排便时，身体需要收缩腹肌和膈肌以产生排便压力，同时放松肛门括约肌以便排出粪便。但在慢性便秘患者中，超过30%的病例是由于排便相关肌肉使用或控制不当所致。
排便训练即针对这种情况的慢性便秘治疗方法，通过训练排便相关肌肉协调工作。这是一种标准治疗方法，针对病因进行矫正，能够有效且持久地治疗慢性便秘。此方法适用于：
- 慢性便秘患者，便秘症状持续超过6个月，且对其他治疗如行为调整、饮食和药物无反应者
- 有慢性排便问题者，如便秘、腹泻、失禁等
- 曾接受盆腔手术，导致排便控制异常者
- 经常排便疼痛、排便困难者
- 有排便控制问题的老年人
排便训练的步骤和方法
排便训练时，会将一根直径约6毫米、长度约10厘米的细管插入患者肛门，以检测患者排便功能异常类型。随后医生会通过屏幕上的图表向患者解释检测结果，并指导正确的排便用力方法。
排便训练前的准备
患者无需特别准备，但医生通常建议：
- 无需禁食或禁水
- 无需停用常用慢性病药物，但应告知医生所服用的药物
- 建议在检查当天早晨正常排便
排便训练后的自我护理
完成排便训练后，患者可正常进行日常活动，并需持续自行进行排便训练，以确保能够独立排便，即使没有指导人员协助，从而达到持久治疗效果。
排便训练是一种高效、安全且无药物的技术，通常在专业医生指导下进行6-8周。如果您有长期排便问题，生物反馈排便训练可能是适合您的选择。建议咨询医生评估适应性，并获得正确的训练指导。
ณัฐธิดา ศรีบัวทอง 医师
消化系统及肝脏内科医师
帕亚泰2医院消化系统及肝脏中心
