سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء التايلانديات، ويوجد حاليًا طرق متعددة للفحص المبكر. اختيار طريقة الفحص المناسبة والمنتظمة يمثل استثمارًا ذكيًا وقيمة للحفاظ على الصحة الجيدة، لأنه يشمل المراقبة وزيادة فرص العلاج والشفاء. عادةً ما يكون العلاج أقل تكلفة عند الكشف المبكر، مع زيادة معدل الحفاظ على الثدي، مما له قيمة نفسية كبيرة للمرأة.
4 طرق لفحص سرطان الثدي
- الفحص الذاتي للثدي : يمكن القيام به في أي عمر، يجب تحسس وملاحظة التغيرات في الثدي بنفسك مرة واحدة شهريًا. للنساء اللاتي ما زلن يحظين بالطمث، يُفضل الفحص بعد 7-10 أيام من انتهاء الدورة الشهرية لأن الثدي يكون ناعمًا وغير متصلب.
- الفحص بواسطة الطبيب أو الكادر الطبي: يجب الفحص كل 3 سنوات لمن هم فوق 20 سنة، وكل سنة لمن هم فوق 40 سنة.
- فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية: يمكن التمييز بين الأنسجة الطبيعية، الكتل، والأكياس. مناسب لمن هم أقل من 25 سنة، أو لديهم أنسجة ثدي كثيفة، أو الحوامل، أو في فترة الرضاعة.
- الفحص الرقمي للثدي (الماموجرام الرقمي): يمكن الكشف عن الكتل أو التكلسات التي قد تكون علامات مبكرة للسرطان. مناسب لمن هم فوق 35 سنة لأنه يعطي دقة أعلى مع انخفاض كثافة أنسجة الثدي مع التقدم في العمر. غالبًا ما يتم الفحص مع الموجات فوق الصوتية مرة واحدة سنويًا، ولمن هم فوق 40 سنة يُنصح بالفحص كل 1-2 سنة. هناك أيضًا فحص “الماموجرام المعزز بالتباين” أو “Contrast Enhanced Mammography: CEM” الذي يستخدم عادة في حالات الشك أو المخاطر العالية لتشخيص أدق وأوضح.
ما هو فحص الماموجرام المعزز بالتباين (CEM)؟
فحص الماموجرام المعزز بالتباين (Contrast-Enhanced Mammography: CEM) هو تقنية تصوير الثدي بالأشعة الرقمية مع حقن مادة تباين تحتوي على اليود (Iodinated Contrast Media)، وقد حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عام 2011 وتستخدم على نطاق واسع في عدة دول.
أثناء إجراء CEM، يقوم فني الأشعة بالتقاط صور أشعة منخفضة الطاقة لعرض بنية الثدي ورصد الشذوذات العامة، بالإضافة إلى صور أشعة عالية الطاقة للحصول على صورة أوضح في المناطق التي تمتص مادة التباين، خاصة في المناطق غير الطبيعية مثل الأورام أو الخلايا السرطانية. يتم تصوير الثدي من الأعلى إلى الأسفل (Craniocaudal view) لرؤية الأنسجة بشكل عمودي مفصل وكامل، ومن الجانب بزاوية مائلة بين 30-60 درجة (Mediolateral Oblique view) لرؤية الأنسجة بشكل أوسع. قد يتم استخدام ضغط إضافي في بعض النقاط حسب الشذوذات المكتشفة أو خطة الفحص.
يتم معالجة 4 صور لكل ثدي لتحديد موقع الأنسجة أو الكتل غير الطبيعية بدقة أكبر، مع القدرة على التمييز بين أنماط تكوين الأوعية الدموية في الأنسجة السرطانية والأنسجة الطبيعية.
التحضير وخطوات فحص CEM
التحضير:
- إبلاغ التاريخ الصحي، مثل الأمراض المزمنة خاصة أمراض الكلى، الغدة الدرقية، الربو، الحساسية، بما في ذلك حساسية الأدوية والأطعمة، الأدوية الحالية، أعراض الثدي، وأي أعراض جانبية إذا تم الفحص بهذه الطريقة سابقًا.
- تجنب استخدام اللوشن، البودرة، العطور أو مزيلات العرق لأنها قد تسبب ظهور “آثار مزيل العرق” في الصور التي تشبه تراكم الكالسيوم على الجلد أو أنسجة الثدي.
- يفضل تجنب الفحص قبل أو أثناء الدورة الشهرية لأن تصلب الثدي قد يسبب ألمًا أثناء الفحص.
خطوات الفحص:
- يتم تركيب أنبوب وريدي صغير في الذراع أو المعصم لحقن مادة التباين تلقائيًا.
- ينتظر المريض حوالي دقيقتين لتوزع مادة التباين في أنسجة الثدي، وقد يشعر بحرارة مفاجئة أو غثيان خفيف، لكنها تزول خلال دقائق.
- يقوم فني الأشعة بضبط وضعية الثدي والتقاط الصور باستخدام تقنية Dual Energies، وتستغرق العملية بأكملها أقل من 8 دقائق.
ما هي فوائد فحص CEM ولمن هو مناسب؟
تقنية فحص CEM لها عدة فوائد، خاصة في زيادة دقة ووضوح الفحص، وهي مناسبة لـ
- الأشخاص ذوي المخاطر العالية، مثل من لديهم جينات BRCA1 أو BRCA2 التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، أو لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بسرطان الثدي.
- الأشخاص الذين لديهم أنسجة ثدي كثيفة، حيث تساعد التقنية في الكشف عن نقاط أو شذوذات صغيرة أفضل من الفحص الرقمي العادي، مما يقلل الحاجة إلى الخزعات غير الضرورية.
- الأشخاص الذين لديهم أعراض مريبة أو خضعوا لفحوصات أخرى ووجدت نقاط أو مناطق غير طبيعية، لزيادة دقة ووضوح التشخيص.
- الأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء فحص الرنين المغناطيسي (MRI) مثل من يعانون من رهاب الأماكن الضيقة، أو لديهم زرعات معدنية في الجسم، أو لديهم موانع أخرى، مع تكلفة أقل ودقة قريبة من الرنين المغناطيسي.
- الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة سرطان الثدي لتقييم مدى المرض وتخطيط الجراحة، مما يقلل من معدلات إعادة الجراحة، كما يستخدم لمتابعة الاستجابة للعلاج الدوائي ومراقبة نتائج العلاج.
القيود والتحذيرات
- قد تحدث أعراض جانبية من حساسية مادة التباين مثل طفح جلدي، حكة، تهيج العين، سيلان الأنف، لكنها نادرة وعادة ما تكون حساسية حادة خلال الساعة الأولى بعد الحقن، مما يجعل الفحص آمنًا تحت إشراف طبي.
- لدى مرضى السكري، ارتفاع ضغط الدم، وكبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة، يجب ضبط القيم الصحية قبل الفحص، وخاصة مرضى الكلى الذين يجب فحص وظائف الكلى (الكرياتينين) مسبقًا.
- الحوامل أو المرضعات يجب أن يكون القرار بناءً على تقدير الطبيب، ويمكن للمرضعات العودة للرضاعة الطبيعية بعد 12-24 ساعة من الفحص.
- لا يُنصح به لمن خضعوا لعملية تكبير الثدي باستخدام السيليكون.
كلما بدأ فحص سرطان الثدي مبكرًا كان ذلك أفضل، وللنساء اللاتي يشعرن بالخجل يمكن طلب الفحص مع طبيبة نسائية. إذا لم تكن متأكدة من طريقة الفحص المناسبة، يمكن استشارة مركز رعاية الثدي في مستشفى بايا ثاي 2، الذي يقدم جميع برامج فحص سرطان الثدي لتلبية جميع الاحتياجات بشكل ممتاز.
