មហារីកដោះគោ គឺជាមហារីកដែលមានកម្រិតកើតមានច្រើនជាលំដាប់ទី 1 ក្នុងស្ត្រីខ្មែរ ដែលបច្ចុប្បន្នមានវិធីសាស្រ្តពិនិត្យរោគជម្ងឺជាច្រើន។ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តពិនិត្យដែលសមរម្យ និងធ្វើជាប្រចាំគឺជាការឆ្លើយតបនូវតម្លៃនិងតម្លៃនៃការរស់នៅមានសុខភាពល្អ ពីព្រោះវាជាការត្រួតពិនិត្យ និងបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយ។ ការរកឃើញមុនគេជាធម្មតាមានការចំណាយក្នុងការព្យាបាលតិចជាង ហើយមានអត្រាការរក្សាដោះគោបានខ្ពស់ជាង ដែលមានតម្លៃផ្នែកចិត្តវិញ្ញាណក្នុងភាពជាស្ត្រី។
៤ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យមហារីកដោះគោ
- ការត្រួតពិនិត្យដោះគោដោយខ្លួនឯង : អាចធ្វើបានគ្រប់អាយុ គួរតែចាប់ផ្តើមប៉ះ និងសង្កេតការផ្លាស់ប្តូរនៃដោះគោដោយខ្លួនឯងមួយដងក្នុងមួយខែ។ សម្រាប់អាយុដែលនៅមានរដូវស្រ្តីគួរធ្វើបន្ទាប់ពីរដូវស្រ្តីបញ្ចប់ ៧-១០ ថ្ងៃ ពីព្រោះវាជារយៈពេលដែលដោះគោទន់ មិនតឹង។
- ការត្រួតពិនិត្យដោះគោដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬបុគ្គលិកសុខាភិបាល : អាយុ ២០ ឆ្នាំឡើងទៅគួរតែពិនិត្យរៀងរាល់ ៣ ឆ្នាំ អាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅគួរតែពិនិត្យរៀងរាល់ឆ្នាំ
- ការត្រួតពិនិត្យអាល់ត្រាសោនដោះគោ : អាចបំបែកឲ្យឃើញចន្លោះកោសិកាធម្មតា កោសិកាដុំ និងថង់ទឹកស្អាត។ សមរម្យសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុក្រោម ២៥ ឆ្នាំ មានកោសិកាដោះគោដុំនឹង ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅកូន។
- ការត្រួតពិនិត្យម៉ាមម៉ូក្រាមឌីជីថល : អាចស្វែងរកកោសិកាដុំឬថ្មកាល់ស្យូមនៅក្នុងដោះគោដែលអាចជាសញ្ញានៃមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ សមរម្យសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុ ៣៥ ឆ្នាំឡើងទៅ ពីព្រោះវាផ្តល់ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ជាងដោយសារកោសិកាដោះគោដែលកាត់បន្ថយតាមអាយុ។ ជាទូទៅគេនិយមពិនិត្យរួមជាមួយអាល់ត្រាសោនដោះគោ ដោយពិនិត្យមួយឆ្នាំម្តង ហើយបន្ទាប់ពីអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅគួរតែពិនិត្យរៀងរាល់ ១-២ ឆ្នាំ។ លើសពីនេះមាន ‘ការត្រួតពិនិត្យអិចសេរ៉េដោះគោជាមួយម៉ាមម៉ូក្រាម និងការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី’ ឬ ‘Contrast Enhanced Mammography : CEM’ ដែលភាគច្រើនប្រើនៅករណីមានការសង្ស័យឬហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺបានត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់ជាង។
ការត្រួតពិនិត្យអិចសេរ៉េដោះគោជាមួយម៉ាមម៉ូក្រាម និងការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី (CEM) ជាអ្វី?
ការត្រួតពិនិត្យអិចសេរ៉េដោះគោជាមួយម៉ាមម៉ូក្រាម និងការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី (Contrast-Enhanced Mammography : CEM) គឺជាបច្ចេកទេសត្រួតពិនិត្យអិចសេរ៉េដោះគោដោយធ្វើម៉ាមម៉ូក្រាមឌីជីថលរួមជាមួយការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីដែលមានសារធាតុអ៊ីយ៉ូឌីន (Iodinated Contrast Media) ដែលបានទទួលការទទួលស្គាល់ពីអង្គការអាហារ និងថ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១១ ហើយមានការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន។
ក្នុងការធ្វើ CEM បច្ចេកទេសវិទ្យាសាស្រ្តរ៉ាឌីយ៉ូឡូជីនឹងថតរូបអិចសេរ៉េថាមពលទាប ដើម្បីទទួលបានរូបភាពរចនាសម្ព័ន្ធដោះគោ និងឃើញកំហុសទូទៅ ជាមួយនឹងការថតរូបអិចសេរ៉េថាមពលខ្ពស់ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់នៅតំបន់ដែលមានការស្រូបយកសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី ជាពិសេសនៅចំណុចដែលមានកំហុសដូចជា កោសិកាដុំឬកោសិកាមហារីក។ នឹងថតរូបដោះគោក្នុងទិសពីលើចុះក្រោម (Craniocaudal view) ដែលអាចឲ្យឃើញរូបភាពកោសិកានៅទិសបញ្ឈរ ដែលមានលម្អិត និងពេញលេញ ហើយថតរូបពីខាងក្បាលដោះគោ (Mediolateral Oblique view) ក្នុងទិសបត់ប្រហែល ៣០-៦០ អង្សារពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅ ដែលអាចឲ្យឃើញកោសិកាដោះគោបានគ្របដណ្តប់។ ករណីខ្លះអាចមានការថតរូបអិចសេរ៉េដោយបន្ថែមសំពាធនៅចំណុចខ្លះៗ ដោយផ្អែកលើកំហុសដែលបានរកឃើញ ឬសញ្ញានិងផែនការត្រួតពិនិត្យ។
រូបភាពអិចសេរ៉េចំនួន ៤ រូបនៃដោះគោមួយជើងនឹងត្រូវបានដំណើរការជាមួយគ្នា ដែលអាចឲ្យឃើញទីតាំងកោសិកាឬដុំដែលមានកំហុសបានច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវជាង ដោយអាចបំបែកភាពខុសគ្នារវាងរចនាសម្ព័ន្ធបង្កើតសរសៃឈាមនៅក្នុងកោសិកាមហារីក និងកោសិកាធម្មតា។
ការរៀបចំខ្លួន និងដំណើរការត្រួតពិនិត្យ CEM
ការរៀបចំខ្លួន :
- ជូនដំណឹងប្រវត្តិសុខភាព ដូចជាជំងឺប្រចាំកាយ ជាពិសេសជំងឺថ្លើមថ្លៃ ធាយរោគ សន្លាក់ដង្ហើម អាលែហ្ស៊ី រួមទាំងការជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាហារ ថ្នាំដែលកំពុងប្រើប្រាស់ អាការៈកំហុសនៃដោះគោ និងផលប៉ះពាល់បើធ្លាប់បានធ្វើត្រួតពិនិត្យវិធីនេះមុន។
- ជៀសវាងការពាក់ឡូស្យុង ម្សៅទឹកកខ្វក់ ឬស្ព្រេក្លិនក្លិន ដោយសារអាចបង្ករអោយរូបភាពអិចសេរ៉េមាន ‘Antiperspirant Artifact’ ដែលមើលទៅដូចមានកាល់ស្យូមសរុបនៅលើស្បែកឬកោសិកាដោះគោ។
- គួរជៀសវាងការត្រួតពិនិត្យនៅរយៈពេលមុនឬកំឡុងពេលមានរដូវស្រ្តី ព្រោះអាការៈតឹងដោះគោអាចបង្កឲ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងពេលត្រួតពិនិត្យ។
ដំណើរការត្រួតពិនិត្យ :
- អ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យនឹងទទួលបានការដាក់សរសៃទឹកអំបិលតូចនៅដៃឬស្មា ដើម្បីចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីតាមម៉ាស៊ីនស្វ័យប្រវត្តិ។
- រង់ចាំឲ្យសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីហូរចូលក្នុងកោសិកាដោះគោប្រហែល ២ នាទី ដែលអាចមានអារម្មណ៍ក្តៅឆាប់ឆាប់ មានអាការមិនស្រួលពោះបន្តិច ប៉ុន្តែអាការៈទាំងនេះនឹងបាត់បង់ដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងរយៈពេលមិនលើសពីប៉ុន្មាននាទី។
- បច្ចេកទេសវិទ្យាសាស្រ្តរ៉ាឌីយ៉ូឡូជីនឹងរៀបចំទិស និងថតរូបអិចសេរ៉េដោះគោមួយជើងដោយបច្ចេកទេសដែលហៅថា Dual Energies ដំណើរការទាំងមូលនឹងប្រើពេលមិនលើស ៨ នាទី។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការត្រួតពិនិត្យ CEM និងសមរម្យសម្រាប់នរណា?
បច្ចេកទេសឬវិធីសាស្រ្ត CEM មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន ជាពិសេសការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពក្នុងការត្រួតពិនិត្យដែលផ្តល់ភាពត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។ វាក៏សមរម្យសម្រាប់
- អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាការរកឃើញយីន BRCA1, BRCA2 ដែលបង្កើនហានិភ័យក្នុងការកើតមានមហារីកដោះគោ ឬមានសមាជិកគ្រួសារដែលជាមហារីកដោះគោ។
- អ្នកដែលមានកោសិកាដោះគោដុំនឹង ពីព្រោះវាជួយបង្កើនឱកាសក្នុងការរកឃើញចំណុចឬកំហុសតូចៗបានល្អជាងការត្រួតពិនិត្យម៉ាមម៉ូក្រាមឌីជីថលធម្មតា និងជួយកាត់បន្ថយការចាក់សាច់ដោះគោដោយមិនចាំបាច់។
- អ្នកដែលមានអាការៈសង្ស័យ ឬធ្លាប់បានត្រួតពិនិត្យវិធីផ្សេងៗហើយរកឃើញចំណុចឬតំបន់ដែលមានកំហុស ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។
- អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យអិចសេរ៉េរលកម៉ាញេទិច (MRI) ដូចជាការភ័យខ្លាចកន្លែងតូច មានការដំឡើងដែកក្នុងរាងកាយ ឬមានការហាមឃាត់ផ្សេងៗ។ ក៏ដូចជាការចំណាយតិចជាង ប៉ុន្តែផ្តល់ភាពត្រឹមត្រូវនៅកម្រិតស្រដៀងគ្នា។
- អ្នកដែលត្រូវបានវះកាត់មហារីកដោះគោ ដើម្បីវាយតម្លៃដែនកំណត់ជំងឺក្នុងការធ្វើផែនការវះកាត់ ជួយកាត់បន្ថយអត្រាវះកាត់ម្តងទៀត និងប្រើសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលថ្នាំ និងតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាល។
កំណត់ និងអ្វីដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្ន
- អាចមានផលប៉ះពាល់ពីការជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី ដូចជាការរលាកស្បែក មានការឈឺចាប់ស្បែក ភ្នែករំងាប់ ច្រមុះហូរ ប៉ុន្តែមានករណីតិច និងជាអាការៈជំងឺផ្លូវចិត្តប្រញាប់ក្នុង ១ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីចាក់ ដូច្នេះមានសុវត្ថិភាពព្រោះមានវេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យ។
- សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ និងអ្នកចាស់ដែលមានជំងឺប្រចាំកាយ គួរតែទទួលបានការព្យាបាលឲ្យតម្លៃនៅក្នុងកម្រិតសមរម្យ មុនពេលធ្វើត្រួតពិនិត្យ។ ជាពិសេសអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពថ្លើមថ្លៃគួរតែធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមថ្លៃ (Creatinine) មុនជានិច្ច។
- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅកូន ត្រូវសម្រេចចិត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាចបំបៅកូនបានធម្មតាបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យរយៈពេល ១២-២៤ ម៉ោង។
- មិនផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់បន្ថែមដោះគោដោយស៊ីលីកូន។
ការត្រួតពិនិត្យមហារីកដោះគោ càngចាប់ផ្តើមមុន ការប្រើប្រាស់វានឹងមានអត្ថប្រយោជន៍។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលនៅមានអារម្មណ៍អៀនអៀន អាចប្រាប់បំណងថាចង់ត្រួតពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រីបាន។ ប្រសិនបើមិនប្រាកដថាគួរជ្រើសរើសវិធីណា ការទៅពិគ្រោះយោបល់នៅមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំដោះគោ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២ ដែលមានកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យមហារីកដោះគោគ្រប់ប្រភេទ នឹងជួយឆ្លើយតបនូវតម្រូវការទាំងអស់បានយ៉ាងល្អ។
