الفشل الكلوي الحاد بعد حقن الصبغة
يشير إلى الحالة التي تحدث بعد أن يتلقى المريض حقن مادة التباين، وهي مادة تُستخدم لمساعدة على رؤية تفاصيل الأوعية الدموية أو الشذوذات داخل الجسم بشكل أوضح من خلال فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
الفشل الكلوي الحاد
يشير إلى الحالة التي يرتفع فيها مستوىالكرياتينين في الدم ≥ 0.3 مليغرام لكل ديسيلتر خلال 48 ساعة أو زيادة ≥ 1.5 مرة من المستوى الطبيعي السابق و/أو انخفاض كمية البول إلى أقل من 0.5 مليلتر لكل وزن جسم 1 كيلوغرام لمدة لا تقل عن 6 ساعات
آلية حدوث الفشل الكلوي بعد حقن الصبغة
(Contrast-Induced Acute Kidney Injury: CI-AKI) لا يزال السبب غير واضح تمامًا، ولكن يُفترض أنه ناتج عن سمية مادة التباين على خلايا بطانة الكلى مباشرةً وإطلاق الجذور الحرة، وهناك فرضية أخرى تتعلق بتركيز مادة التباين التي تجعل خلايا الكلى غير قادرة على التكيف بسرعة وتسبب سمية غير مباشرة للخلايا
حدوث الفشل الكلوي الحاد بعد حقن الصبغة
يحدث بشكل شائع لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر وفقًا لآلية المرض، مثل وجود مرض كلوي سابق مما يقلل من قدرة خلايا الكلى على التكيف، وخاصة إذا كان معدل الترشيح الكبيبي (glomerular filtration rate; GFR) أقل من 30 ملليلتر في الدقيقة أو وجود فشل كلوي حاد، فهم من الفئات عالية الخطورة. عوامل أخرى تشمل كبار السن، السكري، فشل القلب، فقر الدم، وجود صدمة وانخفاض ضغط الدم والحاجة إلى أدوية رفع الضغط، وغيرها.
كما أن لعوامل مادة التباين تأثير وفقًا لآلية المرض، فإذا كانت المادة ذات تركيز عالٍ أو تم استخدام كمية كبيرة منها، فإن ذلك يزيد من الخطر، حيث يُلاحظ أن كل 100 ملليلتر من مادة التباين الإضافية تزيد من خطر حدوث الفشل الكلوي بعد الحقن.
يحدث الفشل الكلوي الحاد بعد حقن الصبغة خلال 48 ساعة، ويُلاحظ أن مستوى الكرياتينين يعود إلى طبيعته خلال ثلاثة إلى سبعة أيام. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى من الفئات عالية الخطورة إلى غسيل كلى مؤقت.
بشكل عام، يقوم الطبيب بتحضير المريض قبل حقن الصبغة، سواء بمعالجة الأمراض المزمنة، إعطاء السوائل الكافية، اختيار مادة تباين آمنة للكلى. ومع ذلك، في الحالات الطارئة مثل الحاجة إلى قسطرة الأوعية الدموية فورًا وإجراء التصوير المقطعي واستخدام مادة التباين، يشرح الطبيب مخاطر الفشل الكلوي الحاد ويعمل على الوقاية بأفضل ما يمكن.
من وجهة نظر الطبيب
الفشل الكلوي الحاد بعد حقن مادة التباين ليس مخيفًا كما يعتقد الكثيرون، لأنه يمكن الوقاية منه إلى حد ما. تهدف هذه المقالة إلى تمكين المرضى الذين سيخضعون لحقن مادة التباين من فهم المبادئ الأساسية، مجموعات الخطر، والعوامل التي يمكن الوقاية منها أو تعديلها قبل الفحص.
إذا كنت أنت أو أحد المقربين منك قلقًا بشأن هذه الحالة، يُنصح بمراجعة طبيب متخصص لتقييم المخاطر ووضع خطة وقائية مناسبة. في مستشفى بايا ثاي 2 نحن سعداء بتقديم الرعاية بعناية وخبرة في كل خطوة.
د. ميثيني سوتثيوايكيت
طبيبة متخصصة في أمراض الكلى
مركز غسيل الكلى، مستشفى بايا ثاي 2
