造影剂后急性肾功能衰竭
指患者在接受放射性造影剂注射后发生的状况，该造影剂用于帮助通过计算机断层扫描（CT scan)
急性肾功能衰竭
指血清肌酐值在≥ 0.3 毫克/分升内48小时内升高，或较基线水平升高≥ 1.5 倍，和/或尿量减少至低于0.5 毫升/公斤体重，持续至少6 小时
造影剂后肾功能衰竭的机制
(Contrast-Induced Acute Kidney Injury: CI-AKI) 尚不明确，推测是造影剂对肾小管上皮细胞直接毒性作用，并释放自由基；另一种推测是与造影剂浓度相关，导致肾细胞适应不及，间接对细胞产生毒性
造影剂后急性肾功能衰竭的发生
多见于具有疾病机制相关危险因素的患者，如原有肾病会导致肾细胞适应能力下降，且若肾小球滤过率（glomerular filtration rate; GFR）低于30毫升/分钟，或已有急性肾功能衰竭，则属于高风险群体。其他因素包括高龄、糖尿病、心力衰竭、贫血、低血压休克及需使用升压药等。
造影剂的性质也影响发病机制，高浓度或大量使用造影剂会增加风险，研究发现每增加100毫升造影剂，急性肾功能衰竭的风险随之增加。
急性肾功能衰竭通常在注射造影剂后48小时内发生，血清肌酐通常在三至七天内恢复正常，但部分高风险患者可能需要暂时透析治疗。
一般医生会在注射造影剂前做好患者准备，包括控制基础疾病、充分补液、选择对肾脏安全的造影剂。然而在紧急情况下，如需立即进行血管造影或CT扫描并使用造影剂，医生会说明急性肾功能衰竭的风险，并尽最大努力进行预防。
医生的观点
造影剂后急性肾功能衰竭并不像许多人担心的那样可怕，因为在一定程度上是可以预防的。本文旨在让即将接受造影剂注射的患者了解基本原理、风险群体及可预防或调整的因素，以便更好地配合检查。
如果您或身边的人对此有担忧，建议咨询专科医生，评估风险并制定合适的预防计划。在帕亚泰2医院，我们愿意以专业和关怀为您提供全程照护。
梅蒂妮·苏提瓦伊吉医生
肾脏病专科医生
帕亚泰2医院血液透析中心
