مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease) هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين التايلانديين، حيث تشير بيانات وزارة الصحة إلى أن أكثر من 400,000 شخص في تايلاند يعانون من هذه الحالة، وهناك العديد من الأشخاص المعرضين للخطر دون أن يدركوا ذلك. وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب الحاد (heart attack) أو فشل القلب (heart failure) .
ما هو مرض الشريان التاجي؟
مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease: CAD) هو حالة تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم. السبب الرئيسي عادةً هو تراكم الدهون أو الكوليسترول داخل جدران الشرايين مما يؤدي إلى تكوين لويحات (plaque) تجعل الشرايين صلبة ومضيقة. وعندما يقل تدفق الدم، لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم. يعاني مرضى تضيق الشرايين التاجية عادةً من ألم وضيق في الصدر، خاصة عند بذل مجهود مثل المشي السريع أو صعود السلالم، أو عند التوتر، وفي بعض الحالات قد يحدث حتى أثناء الراحة.
العوامل الخطرة الرئيسية لهذا المرض تشمل التقدم في العمر، الوراثة، زيادة الوزن، أو وجود أمراض مزمنة مثل السكري، ارتفاع الدهون في الدم، ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى نمط الحياة مثل التدخين، تناول الأطعمة عالية الدهون، وقلة ممارسة الرياضة.
التعرف على جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي (OPCAB)
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي أو OPCAB (Off-Pump Coronary Artery Bypass) هي تقنية جراحية لعلاج تضيق أو انسداد الشرايين التاجية، حيث يظل قلب المريض ينبض بشكل طبيعي أثناء العملية دون إيقافه باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي (cardiopulmonary bypass machine)
خطوات جراحة تحويل مسار الشريان التاجي OPCAB
-
- التشخيص يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي، الفحص البدني، تخطيط القلب الكهربائي (EKG) اختبار تحمل القلب (Exercise Stress Test) أو تخطيط صدى القلب (Echocardiogram) وإذا كان هناك اشتباه في وجود تضيق في الشرايين التاجية، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (Coronary Angiogram) لتقييم موقع وشدة التضيق.
- التحضير قبل الجراحة يتم إجراء فحوصات صحية شاملة، أشعة صدر، وفحوصات لوظائف الأعضاء الحيوية مثل الكلى والرئتين والكبد لتقييم المخاطر قبل الجراحة، خاصةً لدى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض متعددة. قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء CT scan إضافي لتقييم وجود تكلسات على جدران الشرايين القريبة من القلب.
- خطوات الجراحة يقوم الجراح بفتح شق عبر عظمة الصدر (sternotomy) للوصول مباشرة إلى القلب، ثم يأخذ أوعية دموية جيدة الجودة مثل الشرايين الصدرية، الشرايين في الذراع، الشرايين في البطن، أو الأوردة من الساق، ويستخدمها لإنشاء تحويلة للشريان التاجي عن طريق توصيل الأوعية الجديدة مع الشرايين التاجية (Coronary artery) للسماح بتدفق الدم عبر مسار جديد يغذي عضلة القلب بدلاً من الشريان المسدود.
أثناء الجراحة، يستخدم الجراح جهاز تثبيت موضعي للقلب (local stabilizer) لتثبيت جزء معين من سطح القلب بحيث يظل ثابتًا ومستقرًا أثناء خياطة الأوعية الجديدة، بينما يستمر باقي القلب في الانقباض والانبساط بشكل طبيعي مع نبضات القلب.
تقنية OPCAB تتطلب مهارة عالية من جراح القلب، لأن الجراحة أثناء نبض القلب تكون معقدة من حيث التحكم في تدفق الدم، ضغط الدم، تثبيت القلب بشكل مستقر، وكذلك تقييم وظيفة القلب بشكل مستمر أثناء العملية.
-
- التعافي بعد الجراحة يقيم المريض في وحدة العناية المركزة ICU للمراقبة من المضاعفات مثل اضطرابات نظم القلب أو النزيف، وبعد استقرار الحالة يتم نقله إلى غرفة المرضى العادية. تستغرق فترة التعافي في المستشفى حوالي 3-7 أيام حسب حالة المريض والمضاعفات التي قد تحدث.
- الرعاية طويلة الأمد تتضمن تناول الأدوية لمنع تضيق الشرايين مرة أخرى، السيطرة على عوامل الخطر مثل السكري، ضغط الدم، الدهون في الدم، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية وإعادة تأهيل القلب (Cardiac Rehabilitation) وفقًا لتوصيات الطبيب لتعزيز قوة القلب وتقليل فرص حدوث تضيق متكرر.
مزايا OPCAB مقارنة بالجراحة باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي
-
- تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بجهاز القلب والرئة الاصطناعي مثل النزيف الشديد، اضطرابات نظم القلب، ضعف الإدراك بعد الجراحة (Postoperative Cognitive Dysfunction)، والفشل الكلوي الحاد، والتي تحدث بشكل شائع لدى كبار السن. كما يقلل من الحاجة لنقل الدم أو مكوناته أثناء وبعد الجراحة، ويقلل بشكل ملحوظ من فرص الإصابة بالشلل أو السكتة الدماغية مقارنة بالجراحة التقليدية.
- تقليل الالتهاب استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي غالبًا ما يحفز الجهاز المناعي مما قد يسبب التهابًا في الأعضاء المختلفة، بينما تقلل تقنية OPCAB من هذه الاستجابة الالتهابية.
- التعافي أسرع يقل وقت الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى، مما يسمح بالعودة إلى الحياة اليومية بشكل أسرع.
من هم المرشحون لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي بطريقة OPCAB؟
-
- الأشخاص الذين يعانون من تضيق في عدة مواقع في الشرايين التاجية أو انسداد الشرايين التاجية، خاصة في المواقع التي لا تناسب توسيع الشرايين بالبالون (PCI).
- الأشخاص ذوو المخاطر العالية كبار السن، مرضى الكلى أو الرئة، أو الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من ضعف في انقباض القلب، والذين لديهم مخاطر عالية من المضاعفات عند استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي.
- الأشخاص الذين لديهم تكلسات على جدران الشرايين بالقرب من القلب لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالشلل أو السكتة الدماغية إذا تم استخدام الجراحة التقليدية لتحويل المسار.
- جميع مرضى تضيق الشرايين التاجية يمكنهم الخضوع لجراحة OPCAB.
علاج مرض الشريان التاجي بواسطة أطباء متخصصين وفريق متعدد التخصصات
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي (OPCAB) تمثل خيارًا جيدًا، خاصة للمرضى ذوي المخاطر العالية. ومع ذلك، يجب استشارة أطباء القلب المتخصصين مع فريق متعدد التخصصات لتقييم الحالة بشكل شامل ووضع خطة علاج مناسبة.
في مركز القلب بمستشفى بايا ثاي 2 نوفر علاجًا شاملاً لحالات تضيق الشرايين التاجية بواسطة فريق من جراحي القلب وأطباء القلب ذوي الخبرة، مع تقنيات جراحة القلب الحديثة مثل OPCAB التي تساعد في تقليل فرص حدوث مضاعفات بعد الجراحة، بالإضافة إلى تقديم رعاية دقيقة للمرضى من خلال فريق متعدد التخصصات مثل الممرضين، أخصائيي العلاج الطبيعي، أخصائيي التغذية، وأخصائيي إعادة التأهيل الطبي، بدءًا من التشخيص والعلاج وحتى التعافي، لضمان عودتك لحياة طبيعية بثقة وجودة حياة عالية على المدى الطويل.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن اختيار نمط الرعاية الذي يناسب احتياجاتك، سواء كانت غرفة إقامة فاخرة، خدمات غذائية مخصصة، أو رعاية من ممرض خاص، مع مفهوم Value Healthcare الذي يجمع بين الجودة الطبية والقيمة، مع إمكانية تعديل خطة العلاج لتتناسب مع الميزانية، ضمن معايير السلامة العالمية، لضمان حصولك على أفضل رعاية في كل مراحل العلاج.
د. شو ساك نودانغ
جراح متخصص في جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر
مستشفى بايا ثاي 2
