ما هو مرض السكري
السكري هو حالة مرضية تحدث بسبب ارتفاع مستوى السكر في مجرى الدم، في حين أن أنسجة الجسم لا تستطيع استخدام هذا السكر كمصدر للطاقة بشكل طبيعي. عادةً ما يدخل السكر إلى خلايا الجسم تحت تحكم هرمون الإنسولين، وعندما يرتفع مستوى السكر في الدم، فإنه في النهاية يفرز في البول، مما يجعل من الممكن اكتشاف السكر في البول. إن وجود مستوى مرتفع من السكر في الدم لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في مختلف الأعضاء تقريبًا في كل الأنظمة مثل العين، الكلى، الجهاز العصبي، القلب والأوعية الدموية، وغيرها.
تشخيص مرض السكري
يمكن تشخيص مرض السكري من خلال فحص مستوى الجلوكوز في البلازما كما يلي:
- في حالة وجود أعراض واضحة للسكري، يتم تشخيص المرض إذا كان مستوى الجلوكوز في البلازما أكثر من 200 ملغ/دل مرة واحدة فقط.
- في حالة عدم وجود أعراض، يجب أن يكون مستوى الجلوكوز في البلازما بعد الصيام لمدة 8 ساعات أكثر من أو يساوي 126 ملغ/دل مرتين، ومستوى السكر التراكمي (HbA1C) ≥ 6.5 أو أكثر. إذا كان مستوى الجلوكوز بين 100-125 ملغ/دل يعتبر غير طبيعي وله خطر عالي للإصابة بالسكري، ويجب المتابعة بالفحوصات الدورية.
مبادئ التحكم في مرض السكري
يتضمن التحكم في مرض السكري التحكم في النظام الغذائي، ممارسة الرياضة، العلاج الدوائي. التحكم الصارم في مرض السكري يساعد على الوقاية من الأعراض والمضاعفات المختلفة. لذلك يجب على مرضى السكري الخضوع للفحوصات الدورية لضبط الأدوية والكشف المبكر عن المضاعفات لتلقي العلاج والسيطرة على الأعراض منذ المراحل الأولى.
جدول يوضح مستويات الأهداف وتكرار الفحوصات اللازمة لمرضى السكري
| الفحص | تكرار الفحص | هدف الفحص |
| مستوى السكر في الدم قبل الأكل | كل 1-3 أشهر | 80-120 ملغ/دل |
| السكر التراكمي HbA1c | كل 3 أشهر | ≤ 7% |
| الكوليسترول الضار LDL | مرة واحدة على الأقل في السنة | < 100 ملغ/دل |
| الدهون الثلاثية (Triglyceride) | مرة واحدة على الأقل في السنة | < 150 ملغ/دل |
| الألبومين في البول (Microalbumin) | مرة واحدة على الأقل في السنة | عدم وجود ألبومين |
| الكرياتينين (Creatinine) | مرة واحدة على الأقل في السنة | نتيجة ضمن المعدل الطبيعي |
| تخطيط القلب الكهربائي (EKG) | مرة واحدة على الأقل في السنة | نتيجة ضمن المعدل الطبيعي |
| فحص شبكية العين | مرة واحدة على الأقل في السنة | نتيجة الفحص طبيعية |
| فحص ضغط الدم | كل 1-3 أشهر | < 130/80 مم زئبق |
| فحص القدم | مرة واحدة على الأقل كل 3-6 أشهر | نتيجة الفحص طبيعية |
السكر التراكمي (HbA1c)
السكر التراكمي هو مقدار السكر المرتبط بالبروتين في خلايا الدم الحمراء، وهو يعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال 8-12 أسبوعًا قبل الفحص. هذا المؤشر يستخدم لتقييم مدى السيطرة على مرض السكري بشكل أفضل من فحص السكر في الدم فقط.
الألبومين في البول
في المراحل المبكرة من تدهور وظائف الكلى، لا تظهر أعراض واضحة. يمكن الكشف عن الألبومين أو البروتين في البول من خلال الفحوصات المخبرية، لذا فإن فحص البروتين في البول مهم جدًا للكشف المبكر عن مشاكل الكلى.
الكرياتينين (Creatinine)
هو فحص دم لتقييم وظيفة الكلى، حيث يجب أن تتدهور الكلى بنسبة تزيد عن 70% قبل أن يبدأ مستوى السموم المتراكمة في الارتفاع ويصبح قابلاً للقياس.
فحص شبكية العين
ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يسبب تدهور الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى العمى. يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري باستخدام الليزر، والفحص والعلاج المبكر يساعدان في الوقاية من تدهور الشبكية.
فحص القدم
قد يعاني مرضى السكري من تلف الأعصاب في أطراف القدم، مما قد يجعلهم لا يشعرون بأي إصابة في القدم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون الأوعية الدموية التي تغذي أطراف القدم ضيقة أو مسدودة، مما يقلل من وصول الغذاء والأكسجين إلى القدم. لذلك، قد تتحول إصابة بسيطة إلى جرح خطير يصعب علاجه، وإذا لم يتم العناية الطبية المناسبة، قد يتطور الجرح إلى حد يستدعي بتر القدم.
الكوليسترول الضار LDL
تراكم كميات كبيرة من الكوليسترول في جدران الشرايين في جميع أنحاء الجسم، مثل شرايين الدماغ والقلب، يؤدي إلى تضيق الشرايين وحدوث أمراض مثل الشلل النصفي، السكتة الدماغية، وأمراض القلب. الكوليسترول الضار LDL هو العامل الرئيسي في تصلب الشرايين، وكلما ارتفع مستواه زاد خطر الإصابة بأمراض القلب.
