糖尿病とは何か
糖尿病は、血液中の糖分の量が高くなり、体の組織がその糖を通常通りエネルギーとして利用できない状態の病気です。通常、糖はインスリンホルモンの制御によって体の細胞に取り込まれますが、血糖値が高くなると最終的に尿中にあふれ出し、尿糖として検出されます。長期間にわたる高血糖状態は、目、腎臓、神経系、心臓血管系などほぼすべての臓器に合併症を引き起こす可能性があります。
糖尿病の診断
糖尿病かどうかの診断は、血漿中のグルコースレベルの検査によって行われます。以下の通りです。
- 糖尿病の明確な症状がある場合、血漿グルコースレベルが200 mg/dLを超えた時点で1回の検査で糖尿病と診断されます。
- 症状が全くない場合、8時間の絶食後の血漿グルコースレベルが126 mg/dL以上で2回検査される必要があります。HbA1Cの値が6.5以上の場合も糖尿病と診断されます。血漿グルコースレベルが100-125 mg/dLの場合は異常とされ、糖尿病発症のリスクが高いため、定期的な検査が推奨されます。
糖尿病管理の基本
糖尿病の管理は、食事管理、運動、薬物治療から成り立っています。厳格な糖尿病管理は症状や合併症の発症を防ぐのに役立ちます。糖尿病患者は定期的に検査を受け、薬の調整や合併症の早期発見・治療を行うことが重要です。
糖尿病患者に必要な検査の目標値と検査頻度の表
| 検査項目 | 検査頻度 | 検査目標値 |
| 食前血糖値 | 1～3ヶ月ごと | 80-120 mg/dL |
| 平均血糖値（HbA1c） | 3ヶ月ごと | ≤ 7% |
| LDLコレステロール | 少なくとも年1回 | ＜ 100 mg/dL |
| トリグリセリド（中性脂肪） | 少なくとも年1回 | ＜ 150 mg/dL |
| 尿中アルブミン（微量アルブミン） | 少なくとも年1回 | アルブミン検出なし |
| クレアチニン | 少なくとも年1回 | 正常範囲内 |
| 心電図（EKG） | 少なくとも年1回 | 正常範囲内 |
| 眼底検査 | 少なくとも年1回 | 正常所見 |
| 血圧測定 | 1～3ヶ月ごと | ＜ 130/80 mmHg |
| 足の検査 | 少なくとも3～6ヶ月ごと | 正常所見 |
平均血糖値（HbA1c）
平均血糖値は、赤血球中のタンパク質に結合した糖の量を示し、検査前の8～12週間の平均血糖値を反映します。血糖値単独の検査よりも糖尿病管理の評価に優れています。
尿中アルブミン
初期の腎機能障害は症状を伴わないことが多く、尿検査でアルブミン（蛋白質）が検出され始めます。したがって、尿中蛋白の検査は早期の腎障害発見に非常に重要です。
クレアチニン
クレアチニン検査は腎機能を評価する血液検査であり、腎機能が70%以上低下しないと毒素の蓄積が測定可能なレベルに達しません。
眼底検査
高血糖は眼の後部にある網膜の小血管の障害を引き起こし、失明の原因となることがあります。糖尿病網膜症はレーザー治療で治療可能であり、早期の検査と治療が網膜の障害を防ぎます。
足の検査
糖尿病患者は末梢神経障害を起こしやすく、足の怪我に気づかないことがあります。また、足の血管が狭窄し、栄養や酸素の供給が減少するため、小さな傷でも治りにくい重症の潰瘍に進行することがあります。医師の管理がなければ、足の切断に至ることもあります。
LDLコレステロール
過剰なコレステロールは全身の動脈壁に蓄積し、脳血管や心臓血管の狭窄を引き起こし、脳卒中や心疾患などの病気を招きます。LDLコレステロールは動脈硬化の主な原因であり、そのレベルが高いほど心疾患のリスクが増加します。
