糖尿病是什么
糖尿病是一种由于血液中糖分含量升高而引起的疾病状态,同时身体组织无法正常利用这些糖分作为能量。通常,糖分通过胰岛素激素的调节进入身体细胞。当血糖升高时,最终会溢出到尿液中,因此可以在尿液中检测到糖分。长期高血糖状态会导致几乎所有系统的器官并发症,如眼睛、肾脏、神经系统、心脏和血管系统等。
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断可以通过血浆葡萄糖水平检测,具体如下:
- 在有明显糖尿病症状的情况下,只需一次血浆葡萄糖水平超过200毫克/分升即可诊断为糖尿病。
- 在无症状的情况下,空腹8小时后的血浆葡萄糖水平需连续两次≥126毫克/分升,糖化血红蛋白(HbA1C)≥6.5,血糖水平在100-125毫克/分升之间被视为异常,具有较高的糖尿病风险,应定期进行监测。
糖尿病的控制原则
糖尿病的控制包括饮食控制、运动、药物治疗。严格控制糖尿病有助于预防症状和各种并发症的发生。糖尿病患者应定期接受检查,以调整药物并检测并发症,及时治疗和控制症状。
糖尿病患者必要检测的目标水平及频率表
| 检测项目 | 检测频率 | 检测目标 |
| 餐前血糖水平 | 每1-3个月一次 | 80-120毫克/分升 |
| 糖化血红蛋白HbA1c | 每3个月一次 | ≤ 7% |
| 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol) | 至少每年一次 | < 100毫克/分升 |
| 甘油三酯(Triglyceride) | 至少每年一次 | < 150毫克/分升 |
| 尿液白蛋白(Microalbumin) | 至少每年一次 | 未检出白蛋白 |
| 肌酐(Creatinine) | 至少每年一次 | 结果在正常范围内 |
| 心电图(EKG) | 至少每年一次 | 结果在正常范围内 |
| 视网膜检查 | 至少每年一次 | 检查结果正常 |
| 血压测量 | 每1-3个月一次 | < 130/80 毫米汞柱 |
| 足部检查 | 至少每3-6个月一次 | 检查结果正常 |
糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白是指与红细胞蛋白结合的糖分量,反映检测前8-12周的平均血糖水平,是评估糖尿病控制效果比单次血糖检测更有效的指标。
尿液白蛋白
早期肾功能减退通常无症状,实验室尿液检测可发现尿中白蛋白或蛋白尿,因此尿蛋白检测对于早期发现肾脏异常非常重要。
肌酐(Creatinine)
通过血液检测评估肾功能,肾功能需下降超过70%时,体内毒素积累才会明显升高并被检测到。
视网膜检查
高血糖可能导致眼后部视网膜微血管损伤,严重时可致盲。糖尿病视网膜病变可通过激光治疗,早期检查和治疗可防止视网膜退化。
足部检查
糖尿病患者可能出现足部末梢神经损伤,导致足部受伤时无知觉。此外,足部血管常狭窄,营养和氧气供应减少,轻微伤口可能发展成难治性溃疡,若缺乏医疗护理,可能严重到需要截肢。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL cholesterol)
过多的胆固醇会积聚在全身动脉壁,如脑血管和心脏血管,导致血管狭窄和阻塞,引发中风、偏瘫、心脏病等疾病。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的主要因素,LDL胆固醇水平越高,心脏病风险越大。
医师 阿育提妮·辛哈高温
内分泌及代谢疾病专家
帕亚泰2医院糖尿病及内分泌中心
