أحد المعتقدات التي يقلق منها مرضى أمراض العمود الفقري هو أنه بعد إجراء الجراحة قد لا يتمكنون من المشي، ولكن نظرًا لتقدم تقنيات الجراحة الحالية، يمكن إجراء العمليات بدقة عالية، مع جروح أصغر، ويتعافى المرضى بشكل أسرع، بالإضافة إلى استخدام تقنية إدخال البراغي المعدنية (screw) لتثبيت العظام في علاج مرض انزلاق القرص الفقري الذي يضغط على الأعصاب، مما يجعل المضاعفات بعد الجراحة مثل التنميل، إصابة الأعصاب، أو عدم القدرة على المشي، تحدث بنسبة ضئيلة جدًا.
القرص الفقري… مهم جدًا، هل تعلم؟
القرص الفقري هو نسيج يعمل كوسادة تخفيف بين فقرتين من العمود الفقري، في كل مرة يحدث فيها حركة، يقوم القرص بتحمل الوزن والصدمات بين العظام، مما يسمح للعمود الفقري بالحركة. مع التقدم في العمر أو الاستخدام المكثف للعمود الفقري مثل الجلوس في وضع غير مناسب لفترات طويلة، ممارسة الرياضة، رفع أشياء ثقيلة، يتدهور القرص، قد يتمزق أو ينزلق، مما يضغط على أعصاب العمود الفقري وقد يسبب مشاكل في المشي أو التوازن.
علاج ضغط العظام على الأعصاب بتقنية البراغي الفقرية (Pedicular screw)
في الوقت الحالي، يستخدم الطب تقنية البراغي الفقرية (Pedicular screw) أو إدخال براغي معدنية لتثبيت العظام في المرضى الذين يعانون من ارتخاء أو انزلاق العظام في موضع pedicle، وهو موضع يميل من الخارج إلى الداخل، لذلك يجب إدخال البراغي بزاوية مائلة من الخارج إلى الداخل، مع فتح جرح من الجانب مائلًا إلى الداخل، مما يجعل الجرح الناتج واسعًا نسبيًا.
تقنية البراغي القشرية (Cortical screw) خيار جديد… مع جروح أصغر
مع التطور المستمر في الطب، تم ابتكار تقنية البراغي القشرية (Cortical screw) وهي براغي أصغر حجمًا من البراغي الفقرية (Pedicular screw) لكنها أقوى بنسبة 1.5 مرة، وطريقة إدخالها تكون من الداخل إلى الخارج في منتصف الجرح (midline)، مما يجعل الجرح أصغر لأن الجرح المستخدم هو نفسه الذي تم فتحه لتوسيع القناة العصبية، ولا حاجة لفتح جروح إضافية لإدخال البراغي. أثناء الجراحة، يستخدم الطبيب تقنية تثبيت موضع العظام في مفصل الفقاريات (Facet Joint) الذي يقع خلف العمود الفقري بالقرب من مكان إزالة الأعصاب، بالإضافة إلى استخدام مادة مساعدة لتسريع التئام العظام (demineralized bone matrix أو DBM) لتقليل فقدان الدم وإصابة الأنسجة والأعصاب، مما يساعد المريض على التعافي بسرعة.
ما هي قيود استخدام البراغي القشرية (Cortical screw)؟
البراغي القشرية (Cortical screw) مناسبة لجميع الفئات العمرية، خاصة كبار السن أو من يعانون من هشاشة العظام، لأن موضع إدخال البراغي يكون في العظم القشري (cortical bone) الذي يتميز بقوة عالية، ولكنها غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من تشوهات في العظام أو انزلاق العمود الفقري بنسبة تزيد عن 50%، حيث يجب استخدام تقنية البراغي الفقرية (Pedicular screw) لأن قوة الشد في البراغي القشرية ليست كافية. وفي جراحة القرص الفقري باستخدام البراغي القشرية مع تقنية تثبيت المفاصل (Facet fusion)، لا يلزم استبدال القرص الفقري، على عكس الجراحة التقليدية باستخدام البراغي القشرية التي تتطلب استبدال القرص الفقري أيضًا.
يُعتبر مرض ضغط العمود الفقري على الأعصاب مشكلة كبيرة في عصرنا الحالي بسبب العمر، السلوكيات، أو حتى الحوادث. لذلك يجب مراقبة الجسم باستمرار وعدم تجاهل أعراض المرض مثل التنميل، الألم الممتد إلى الساق، أو صعوبة المشي كما في السابق. عند ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب المختص فورًا للحصول على العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.
أ.د. د. نارا جاروانغسانتي
جراح متخصص في جراحة العمود الفقري
