حالة نقص الصوديوم أو Hyponatremia هي حالة ينخفض فيها مستوى الصوديوم في الدم عن الطبيعي، حيث يجب أن يكون مستوى الصوديوم عادة بين 135–145 ميلي مكافئ لكل لتر (mEq/L) إذا كان أقل من 135 mEq/L يعتبر ذلك نقصًا في الصوديوم، والذي قد يؤثر على توازن الماء، الجهاز العصبي، العضلات، وضغط الدم. الصوديوم هو معدن مهم يساعد في الحفاظ على توازن السوائل داخل الجسم. عندما يكون مستوى الصوديوم منخفضًا، ينتقل الماء إلى داخل الخلايا أكثر، خاصة في الدماغ، مما قد يسبب أعراض خطيرة مثل تورم الدماغ، فقدان الوعي، أو الوفاة.
أسباب نقص الصوديوم
يمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل، ويمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات رئيسية حسب توازن الماء في الجسم
1. نقص الماء والصوديوم(Hypovolemic Hyponatremia)
-
- فقدان الماء والأملاح بسبب القيء أو الإسهال
- التعرق الشديد بسبب التمارين الرياضية أو الطقس الحار
- استخدام مدرات البول لفترة طويلة
- فقدان الدم أو السوائل بكميات كبيرة بسبب الجروح أو العمليات الجراحية
2. زيادة الماء في الجسم(Hypervolemic Hyponatremia)
-
- فشل القلب
- تليف الكبد
- مرض الكلى المزمن، حيث تؤدي هذه الحالات إلى احتباس الماء في الجسم أكثر من الطبيعي، مما يؤدي إلى “تخفيف” الصوديوم في الدم
3. توازن الماء طبيعي لكن الصوديوم منخفض(Euvolemic Hyponatremia)
-
- ينتج عن اضطراب في هرمون ADH (حالة SIADH) والذي غالبًا ما يُكتشف مع أمراض مصاحبة لاحقًا مثل التهاب الرئة أو الأورام
- شرب كميات كبيرة من الماء وقلة تناول الطعام، مثل المرضى النفسيين الذين يشربون كميات كبيرة من الماء، أو مدمني الكحول الذين يعانون من سوء تغذية
- قصور الغدة الدرقية وقصور الغدة الكظرية
- استخدام بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، مضادات التشنج، أو مدرات البول
أعراض نقص الصوديوم تعتمد على شدة وسرعة انخفاض مستوى الصوديوم في الدمالأعراض الأولية
- الإرهاق
- الغثيان
- تشنجات أو ضعف في العضلات
الأعراض الشديدة (حالة طارئة)
- النعاس، الارتباك، الكلام غير المفهوم
- فقدان الوعي أو التشنجات
- فقدان الوعي الكامل (الغيبوبة)
إذا وُجد مريض يعاني من هذه الأعراض، يجب نقله إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن لمنع تورم الدماغ أو الوفاة
تشخيص نقص الصوديوم يقوم الطبيب بفحص الدم لقياس مستوى الصوديوم مباشرة، وإذا كان أقل من 135 mEq/L يتم تشخيص الحالة على أنها نقص صوديوم. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل
- فحص الأسمولالية في الدم والبول
- قياس مستوى الصوديوم في البول
- فحص وظائف الكلى والكبد والقلب للبحث عن السبب الحقيقي
خطوات علاج نقص الصوديوم الطفيف
- تحديد كمية الماء التي يتم شربها
- تعديل أو إيقاف بعض الأدوية مثل مدرات البول
- تعويض الأملاح حسب توصية الطبيب
نقص الصوديوم المتوسط إلى الشديد
- إعطاء محلول ملحي مركز (Hypertonic saline) عن طريق الوريد
- المراقبة في وحدة العناية المركزة (ICU)
- تعديل مستوى الصوديوم ببطء لمنع متلازمة إزالة الميالين الأسموزية Osmotic Demyelination Syndrome (ODS) التي تحدث بسبب زيادة مستوى الصوديوم بسرعة كبيرة
علاج السبب الأساسي
- السيطرة على أمراض القلب أو الكبد أو الكلى إذا كانت السبب الرئيسي
- علاج اضطرابات الهرمونات أو الغدة الدرقية
الوقاية من نقص الصوديوم
- شرب كمية مناسبة من الماء، ليست كثيرة ولا قليلة جدًا
- إذا كنت تمارس تمارين شاقة، يجب شرب مشروبات تحتوي على الأملاح بدلاً من الماء فقط
- تجنب استخدام مدرات البول بدون ضرورة
- إجراء فحوصات صحية منتظمة، خاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو الكبد أو الكلى
- استشارة الطبيب قبل استخدام الأدوية التي قد تؤثر على مستوى الصوديوم
نقص الصوديوم (Hyponatremia) قد يبدو أمرًا بسيطًا، لكن إذا تُرك دون علاج قد يكون خطيرًا على الحياة، خاصةً لدى كبار السن أو المرضى المزمنين. إذا ظهرت أعراض مثل الضعف، الارتباك، أو التشنجات، يجب التوجه فورًا للفحص والعلاج الطبي.
د. ميثيني سوتثيفايكيت
طبيبة متخصصة في أمراض الكلى
مركز غسيل الكلى، مستشفى فايا ثاي 2
