إذا كنت تعاني من بحة صوت، التهاب حلق مزمن، سعال جاف في الليل، أو تشعر وكأن هناك بلغم عالق في حلقك دون سبب واضح، فقد تكون هذه الأعراض مرتبطة بـ “مرض ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق” المعروف أيضًا باسم ارتجاع الحنجرة والبلعوم (Laryngopharyngeal Reflux – LPR) ، والذي يختلف عن الارتجاع المعدي المريئي التقليدي (GERD) لأنه غالبًا لا يظهر بأعراض حرقة في الصدر، لذلك غالبًا ما يتم تجاهله وعدم تشخيصه في الوقت المناسب
ارتجاع الحنجرة والبلعوم (Laryngopharyngeal Reflux – LPR) المعروف أيضًا باسم “الارتجاع الصامت” هو حالة يتدفق فيها عصارة المعدة إلى منطقة الحلق، الحنجرة، والبلعوم دون ظهور أعراض حرقة في الصدر كما هو الحال في مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) العادي، مما يجعل العديد من المرضى غير مدركين لمواجهتهم لمشكلة صحية تحتاج إلى علاج عاجل
الأعراض الشائعة لمرض ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق حتى في غياب أعراض حرقة الصدر الواضحة، قد تكون الأعراض التالية علامات على LPR
- بحة صوت مزمنة، خاصة في الصباح
- وجود بلغم لزج في الحلق مع الحاجة المتكررة للتنقيط
- سعال مزمن بدون سبب واضح
- ألم أو تهيج في الحلق مستمر
- صعوبة في البلع أو الشعور بوجود كتلة في الحلق
- ضيق في التنفس أحيانًا
- طعم حامض أو مر في الحلق، خاصة عند الاستيقاظ
- رائحة نفس كريهة
كيف يختلف LPR عن الارتجاع المعدي المريئي (GERD)؟
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ينتج عن ارتجاع حمض المعدة إلى المريء، مما يسبب حرقة في الصدر، تجشؤ حامضي، أو ضغط في الصدر ، أما في حالة LPR فإن الحمض والعصارة المعدية ترتد إلى أعلى لتصل إلى القصبة الهوائية، الحلق، أو الحنجرة، مما يسبب أعراضًا مزمنة تتعلق بالجهاز التنفسي العلوي دون وجود حرقة في الصدر كما هو الحال في GERD
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الرئيسي هو خلل في عمل الصمامات العلوية (Upper Esophageal Sphincter) والسفلية (Lower Esophageal Sphincter) للمريء التي تمنع ارتجاع العصارة المعدية، وإذا كانت هذه الصمامات لا تعمل بشكل صحيح، يمكن للعصارة أن ترتد إلى البلعوم والحنجرة العوامل التي تحفز حدوث LPR تشمل
- خلل في عمل عضلات الصمام المريئي
- ارتفاع ضغط المعدة، مثل بعد تناول وجبة كبيرة
- التدخين، شرب الكحول، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- السمنة أو زيادة الوزن
- الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام
المضاعفات المحتملة
إذا تُركت الحالة مزمنة دون علاج، قد تؤدي إلى مشاكل أخرى مثل
- التهاب مزمن في الحنجرة
- تليف أو أورام في الحنجرة
- تغير دائم في الصوت
- زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء أو الحلق على المدى الطويل
تشخيص المرض
يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض بالتفصيل، وقد يستخدم التنظير المرن عبر الأنف أو الحلق (Flexible Laryngoscopy) لمعاينة التهاب الحنجرة أو المريء، بالإضافة إلى إمكانية إجراء قياس حموضة المريء أو استخدام استبيانات تقييم خاصة بمرض ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق
خطوات علاج LPR
1. تعديل السلوكيات
- تجنب الأطعمة أو المشروبات التي تحفز الارتجاع مثل المقلية، الشوكولاتة، القهوة
- تناول الطعام بكميات معتدلة وترك فترة لا تقل عن 3 ساعات قبل النوم
- رفع رأس السرير بمقدار حوالي 6–8 بوصات
- إنقاص الوزن إذا كان هناك زيادة في الوزن
2. استخدام الأدوية
- أدوية مضادة للحموضة (Antacids)
- أدوية مثبطة لإفراز حمض المعدة مثل مثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors – PPI) أو حاصرات H2
(يجب استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب)
3. متابعة الأعراض
علاج LPR قد يستغرق وقتًا أطول من علاج الارتجاع المعدي المريئي العادي، ويجب على المرضى متابعة حالتهم مع الطبيب بانتظام لتعديل خطة العلاج حسب الحاجة
لا تتجاهل الأعراض الطفيفة لأنها قد تكون “إشارة صامتة” للمرض
إذا كنت تعاني من بحة صوت، سعال مزمن، ألم في الحلق، أو وجود كتلة في الحلق لا تختفي خلال فترة 2–4 أسابيع، يجب عليك مراجعة طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة لتقييم الحالة وتشخيصها بشكل مناسب وإذا تُركت دون علاج، قد تؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب مزمن في الحنجرة، أورام ليفية في الأحبال الصوتية (Vocal cord polyp)، سعال مزمن يؤثر على الحياة اليومية أو خطر الإصابة بالتهاب مزمن في المريء
مرض ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق (LPR) قد لا يكون خطيرًا في البداية، ولكن إذا لم يتم التعامل معه بشكل مناسب، قد يؤثر على جودة الحياة إذا كنت تعاني من بحة صوت، التهاب حلق مزمن، أو سعال جاف بدون سبب واضح، فقد تكون هذه علامات على مرض ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق لا تدع هذه الأعراض تؤثر على جودة حياتك على المدى الطويل
ننصحك بالخضوع للتقييم والعلاج المناسب على يد فريق طبي متخصص في مركز الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى بايا تاي 2 الذي يقدم الاستشارات، التشخيص، ووضع خطة علاجية مناسبة لكل فرد لمساعدتك على استعادة حياتك بكفاءة كاملة مرة أخرى
أ.د. د. كيتي خانوبثامشاي
الطبيب المدير لمركز الأنف والأذن والحنجرة
مستشفى بايا تاي 2
