如果您有声音嘶哑、慢性咽喉痛、夜间干咳或感觉喉咙有痰但不明原因，这些症状可能与“胃酸反流至喉咙”，也称为 喉咽反流（Laryngopharyngeal Reflux, LPR）有关，这与一般的胃食管反流病（GERD）不同，因为通常不会表现为胸口灼热感，因此常被忽视且未能及时诊断
喉咽反流（Laryngopharyngeal Reflux, LPR），又称为“无声反流”，是指胃酸从胃部反流至喉咙、声带和咽部，但不像一般的胃食管反流病（GERD）那样表现为胸口灼热感，因此许多患者并未意识到自己正面临需要及时处理的健康问题
常见的胃酸反流至喉咙的症状，即使没有明显的胸口灼热感，以下症状可能是LPR
- 持续性声音嘶哑，尤其是早晨
- 喉咙有黏痰，需频繁清嗓
- 无明显原因的慢性咳嗽
- 持续性咽喉痛或刺激感
- 吞咽困难或感觉喉咙有异物感
- 有时呼吸不畅
- 喉咙有酸或苦味，尤其是醒来时
- 口气异味
LPR 与胃食管反流病（GERD）的区别？
胃食管反流病（GERD）是胃酸反流至食管，导致胸口灼热、反酸或胸闷等症状，但在LPR中，胃酸和胃液反流至气管、喉咙或声带，导致上呼吸道系统的慢性症状，而不会像GERD 胸口灼热感
原因及风险因素
主要原因是上食管括约肌（Upper Esophageal Sphincter）和下食管括约肌（Lower Esophageal Sphincter）功能异常，这些括约肌负责阻止胃液反流。如果括约肌功能异常，胃液就可能反流至咽部和声带。诱发LPR的因素包括
- 食管括约肌功能异常
- 胃内压力升高，如进食大量食物后
- 吸烟、饮酒或含咖啡因饮料
- 肥胖或超重
- 餐后立即平躺
可能出现的并发症
如果长期不治疗，可能导致其他问题，例如
- 声带慢性炎症
- 声带纤维化或肿块形成
- 声音永久改变
- 长期增加食管或咽喉癌风险
诊断方法
医生会详细询问症状，可能会通过鼻腔或喉咙镜检查（柔性喉镜检查，Flexible Laryngoscopy）观察声带或咽喉的炎症情况，此外可能会考虑进行食管酸度监测，或使用专门针对胃酸反流至喉咙的症状评估量表
LPR 的治疗方法
1. 行为调整
- 避免引起反流的食物或饮料，如油炸食品、巧克力、咖啡
- 适量进食，睡前至少间隔3小时
- 将床头抬高约6–8英寸
- 如果超重，应减轻体重
2. 药物治疗
- 抗酸药（Antacids）
- 抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPI）或H2受体拮抗剂
（用药应遵医嘱）
3. 症状追踪
LPR的治疗可能比一般胃食管反流病更长，患者应持续与医生跟进，以调整治疗方案，确保适合个人情况
不要忽视轻微症状，因为它们可能是疾病的“无声信号”
如果您有声音嘶哑、慢性咳嗽、咽喉痛或喉咙有异物感，且症状持续2–4周未消失，应尽快就诊耳鼻喉专科医生进行评估和诊断。若不治疗，可能导致并发症，如声带慢性炎症、声带息肉（Vocal cord polyp）、慢性咳嗽影响日常生活，或增加慢性食管炎风险
胃酸反流至喉咙（LPR）初期可能不严重，但若未得到适当照护，可能影响生活质量。如果您有声音嘶哑、慢性咽喉痛或不明原因的干咳，可能是胃酸反流至喉咙的信号，请勿让这些症状长期影响您的生活质量
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副教授 医师 吉提·坎博塔猜
耳鼻喉中心主任
帕亚泰2医院
