もし声がかすれる、慢性的な喉の痛み、夜間の乾いた咳、または原因不明の喉に痰が絡んでいるように感じる場合、これらの症状は「胃酸の逆流性咽頭炎」、別名 喉頭咽頭逆流症（Laryngopharyngeal Reflux：LPR）に関連している可能性があります。これは一般的な逆流性食道炎（GERD）とは異なり、胸やけの症状が現れにくいため、見過ごされやすく、適時に診断されないことが多いです。
喉頭咽頭逆流症（Laryngopharyngeal Reflux：LPR）、別名「サイレントリフラックス」とも呼ばれ、胃の消化液が喉、声帯、咽頭まで逆流する状態で、一般的な逆流性食道炎（GERD）のような胸やけの症状を示さないため、多くの患者が自分の健康問題に気づかず、早急なケアが必要な状態であることを認識していません。
胃酸の逆流性咽頭炎でよく見られる症状は、明確な胸やけがなくても、以下の症状がLPRのサインである可能性があります。
- 特に朝に慢性的な声のかすれ
- 喉に粘り気のある痰があり、頻繁に咳払いをする
- 明確な原因のない慢性的な咳
- 常に喉の痛みや違和感がある
- 飲み込みにくさや喉に塊がある感じ
- 時々呼吸がしにくい
- 特に起床時に喉に酸味や苦味を感じる
- 口臭がある
LPRは逆流性食道炎（GERD）とどう違うのか？
逆流性食道炎（GERD）は胃酸が食道に逆流することで胸やけ、酸っぱいげっぷ、胸の圧迫感などの症状を引き起こしますが、LPRでは胃酸や消化液が気管、喉、声帯まで逆流するため、胸やけの症状がなく、上気道に関連する慢性的な症状が現れます。そのため、GERD
原因とリスク要因
主な原因は上部食道括約筋（Upper Esophageal Sphincter）と下部食道括約筋（Lower Esophageal Sphincter）の機能異常で、これらの括約筋は消化液の逆流を防ぐ役割を持っています。これらの括約筋が正常に機能しないと、消化液が咽頭や声帯まで逆流することがあります。LPRを引き起こす要因には以下が含まれます。
- 食道括約筋の機能異常
- 胃内圧の上昇（例：大食後）
- 喫煙、アルコール摂取、カフェイン飲料の摂取
- 肥満または過体重
- 食後すぐに横になること
起こりうる合併症
治療せずに慢性化すると、以下のような問題を引き起こす可能性があります。
- 声帯の慢性炎症
- 声帯の瘢痕や腫瘤
- 声の永久的な変化
- 長期的に食道や咽頭の癌リスクが増加する可能性
診断方法
医師は詳細な症状を聞き取り、鼻や喉からの内視鏡検査（フレキシブル喉頭鏡検査）で声帯や咽頭の炎症を確認します。また、食道内の酸度測定やLPR専用の症状評価を行うこともあります。
LPRの治療方針
1. 生活習慣の改善
- 揚げ物、チョコレート、コーヒーなど逆流を促す食品や飲料を避ける
- 適量の食事を心がけ、就寝前は少なくとも3時間空ける
- ベッドの頭側を6～8インチ（約15～20cm）高くする
- 過体重の場合は減量する
2. 薬物療法
- 制酸薬（Antacids）
- 胃酸分泌抑制薬（プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーなど）
（薬の使用は医師の指示に従ってください）
3. 症状の経過観察
LPRの治療は一般的な逆流性食道炎よりも時間がかかることがあり、患者は医師と継続的に経過を観察し、治療方針を適切に調整する必要があります。
軽い症状を見過ごさないでください。これは「サイレントシグナル」かもしれません
声のかすれ、慢性的な咳、喉の痛み、または2～4週間以上続く喉の塊がある場合は、耳鼻咽喉科の専門医を受診し、適切な評価と診断を受けてください。放置すると、声帯の慢性炎症、声帯ポリープ、慢性的な咳による日常生活への支障、または慢性食道炎のリスクが高まる可能性があります。
胃酸の逆流性咽頭炎（LPR）は初期は重症でないことが多いですが、適切なケアを受けないと生活の質に影響を及ぼす可能性があります。声のかすれ、慢性的な喉の痛み、原因不明の乾いた咳がある場合は、胃酸の逆流性咽頭炎のサインかもしれません。これらの症状が長期的に生活の質に影響を与えないように注意してください。
パヤタイ2病院耳鼻咽喉科センターの専門医チームによる適切な評価とケアをお勧めします。個々に適した診断、治療計画の立案、相談を提供し、あなたが再び充実した生活を送れるようサポートします。
准教授 医学博士 キティ カノプタムチャイ
耳鼻咽喉科センター長
パヤタイ2病院
