العقم الناتج عن اضطرابات في الجانب الذكري، سواء كان ضعف الحيوانات المنوية، أو عدم قوة الحيوانات المنوية، أو حركة الحيوانات المنوية البطيئة، يمكن حل هذه المشكلات من خلال تحسين جودة الحيوانات المنوية أو استخدام تقنية التلقيح الصناعي. أما بالنسبة للرجال الذين لا يوجد لديهم حيوانات منوية على الإطلاق! أو ما يُسمى بصفر حيوانات منوية… فكيف يمكن حل مشكلة العقم هذه؟ هذه هي طريقتان للعلاج تساعد الجانب الذكري على استعادة وجود الحيوانات المنوية مرة أخرى.
كيف نعرف… هل لدينا حيوانات منوية أم لا؟
بعد جمع السائل المنوي من الجانب الذكري، يتم فحص جودة الحيوانات المنوية وفقًا للإجراءات. إذا لم يتم العثور على أي حيوانات منوية، يتم إدخال السائل المنوي في عملية تسمى “طرد الحيوانات المنوية” في المختبر، حيث يتم الطرد بقوة وسرعة عالية لجعل خلايا الحيوانات المنوية تترسب في قاع الأنبوب، ثم يتم فحص الخلايا في قاع الأنبوب لمعرفة ما إذا كانت هناك حيوانات منوية. إذا لم يتم العثور على حيوانات منوية، يحدد الطبيب موعدًا للمريض لجمع السائل المنوي وطرده مرة أخرى خلال 3-5 أيام لتأكيد النتيجة مرة أخرى.
صفر حيوانات منوية، عدم وجود حيوانات منوية… ما هي الأسباب المحتملة؟
يمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين كما يلي:
- المجموعة الناتجة عن انسداد قنوات مرور الحيوانات المنوية القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصية، والانسداد الشائع هو التعقيم الذكري. في مجموعة الرجال الذين خضعوا للتعقيم، يمكن استخراج الحيوانات المنوية للاستخدام. بالإضافة إلى إعادة التوصيل، يمكن أيضًا استخدام إبرة لاختراق قناة تخزين الحيوانات المنوية وسحب الحيوانات المنوية، وغالبًا ما تكون جودة الحيوانات المنوية المسحوبة جيدة وقريبة من الحيوانات المنوية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث انسداد في حالات أخرى مثل العدوى المنقولة جنسيًا مثل السيلان والسيلان المزيف، حيث قد يحدث انسداد في قنوات صغيرة لا يمكن سحب الحيوانات المنوية منها، ويجب إجراء جراحة لفتح الخصية وأخذ عينة من نسيج الخصية لفحص وجود الحيوانات المنوية.
- المجموعة غير الناتجة عن انسداد وتنقسم إلى مجموعتين فرعيتين
-
- من هرمونات الغدة النخامية، حيث أن هرمونات الغدة النخامية مسؤولة عن تحفيز الخصيتين لإنتاج الحيوانات المنوية. إذا لم تعمل الغدة النخامية بشكل صحيح، أو لم تنتج هرمونات كافية، فلن تتمكن من تحفيز الخصيتين لإنتاج الحيوانات المنوية. يمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق فحص الدم للهرمونات، وإذا كانت الهرمونات منخفضة، يمكن حقن هرمونات خارجية لتحفيز الخصيتين لجمع الحيوانات المنوية. لكن عيب هذه الطريقة هو أن الحقن يستغرق وقتًا طويلاً لأن دورة إنتاج حيوان منوي واحد من البداية حتى النضج تستغرق حوالي 2-3 أشهر، مما يتطلب حقن التحفيز يوميًا لمدة 3 أشهر أو أكثر.
- المجموعة التي تعاني من مشاكل في الخصيتين تؤدي إلى توقف أو عدم وجود إنتاج للحيوانات المنوية، والتي تحدث بسبب الأسباب التالية:
- العدوى، مثل العدوى بالسيلان، السيلان المزيف، والنكاف عند الأطفال التي تسبب التهاب الخصيتين مما يمنع إنتاج خلايا التكاثر.
- المجموعة الناتجة عن العوامل الوراثية، مثل وجود خلل في كروموسوم Y أو فقدان المواقع المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية. إذا رغب هؤلاء في الإنجاب باستخدام حيوانات منوية من كروموسوم Y غير طبيعي، فهناك فرصة لانتقال المشكلة إلى الأبناء، مما يجعل الأولاد يعانون من نفس مشكلة إنتاج الحيوانات المنوية.
كيف يمكن إجراء التشخيص؟
- فحص الدم للهرمونات في حالة ارتفاع هرمون FSH (الهرمون المنشط للحويصلات)، فهذا يعني وجود خلل في الخصيتين لأن ارتفاع الهرمون يشير إلى أن الخصيتين لا تستطيعان إنتاج الحيوانات المنوية. أما المرضى الذين لديهم هرمونات منخفضة فهذا يعني وجود خلل في الدماغ يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية، وفي حالة الهرمونات الطبيعية فهذا يشير إلى وجود انسداد، وهكذا.
- الفحص البدني مثل وجود تورم في قناة تخزين الحيوانات المنوية أم لا، والذي قد يكون بسبب انسداد، وفحص حجم الخصيتين، وما إلى ذلك.
- فحص عينة من نسيج الخصية لفحص ما إذا كان هناك مرض في نسيج الخصية يسبب عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.
ما هي الطرق التي تساعد الرجال في هذه المجموعة على الحصول على حيوانات منوية واستخدامها للإنجاب؟
- استخدام إبرة لاختراق قناة تخزين الحيوانات المنوية (Epididymis) أو ما يسمى PESA (استخلاص الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد) لسحب الحيوانات المنوية للاستخدام. هذه الطريقة لا تترك جروحًا وتستخدم مع الأشخاص الذين يعانون من انسداد في قنوات مرور الحيوانات المنوية من الخصية.
- جراحة استخراج الحيوانات المنوية من الخصية TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) عن طريق فتح جرح صغير في الخصية حوالي 1 سم. في نسيج الخصية توجد قنوات تسمى الأنابيب المنوية (seminiferous tubule) وهي القنوات التي تنتج الحيوانات المنوية، ويتم أخذ هذه القنوات للبحث عن الحيوانات المنوية في المختبر.
د. ثيرايوت جونغووتيفيت
طبيب متخصص في الخصوبة
مركز علاج العقم، مستشفى فايا ثاي 2
