خيار جديد لأولئك الذين أجروا جراحة في المعدة ولكن لم يحصلوا على النتائج المرجوة!!
جراحة إنقاص الوزن أو جراحة البارياتريك هي خيار شائع وفعال للغاية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (Morbid Obesity) حيث تساعد تقليل حجم المعدة أو تغيير مسار الجهاز الهضمي على تقليل كمية الطعام الممتصة والطاقة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل مستمر
لكن في بعض الحالات، حتى بعد إجراء جراحة إنقاص الوزن، يُلاحظ أن…
- فقدان الوزن لم يصل إلى الهدف
- عودة الوزن للزيادة مرة أخرى (weight regain)
- حدوث مضاعفات بعد الجراحة مثل ارتجاع حمضي شديد، تسرب، جروح مزمنة، أو مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية
في هذه الحالات، قد ينظر الطبيب في إجراء جراحة إنقاص الوزن مرة أخرى أو Re-Do Bariatric Surgery
ما هي جراحة Re-Do Bariatric Surgery أو جراحة إنقاص الوزن المتكررة؟
هي جراحة إنقاص الوزن المتكررة للمرضى الذين أجروا جراحة سابقة وواجهوا مشاكل أو لم يحصلوا على النتائج المطلوبة. تتطلب هذه الجراحة تقنيات خاصة وخبرة كبيرة من الجراح لأن الجهاز الهضمي للمريض قد تغير بالفعل، مما يجعل الجراحة المتكررة أكثر تعقيدًا
الأسباب الشائعة التي تستدعي إجراء جراحة متكررة
- عودة الوزن للزيادة مرة أخرى (Weight Regain) وذلك بسبب تمدد المعدة مع مرور الوقت أو سلوكيات الأكل غير المناسبة مثل الأكل المتكرر أو تناول الحلويات بكثرة
- عدم الحصول على النتائج المطلوبة في المرة الأولى في بعض الحالات يكون فقدان الوزن قليلًا جدًا، خاصةً لدى من أجرى جراحة تقتصر على تقليل كمية الطعام مثل Gastric Banding
- حدوث مضاعفات بعد الجراحة مثل ارتجاع حمضي شديد، تسرب، جروح غير ملتئمة، أو اضطرابات في امتصاص الطعام
معايير النظر في المرضى لإجراء جراحة متكررة (revision/conversion surgery)
في حالة عدم فقدان الوزن الكافي أو زيادة الوزن كما يلي
- مرور ما لا يقل عن سنتين من إجراء جراحة إنقاص الوزن السابقة لعلاج السمنة
- فقدان الوزن أقل من 50% من الوزن الزائد
- الوزن لا يزال أكثر من 30% من الوزن المثالي
- في حالات الجراحة المتكررة الأخرى، يجب التشاور مع أطباء من تخصصات متعددة
ما هي طرق الجراحة المتكررة؟
يتم اختيار طريقة الجراحة المتكررة بناءً على الطريقة التي أُجريت سابقًا وحالة المريض الحالية، مثل
- من Sleeve Gastrectomy → التحويل إلى Roux-en-Y Gastric Bypass
يُستخدم في حالات ارتجاع الحمض أو الحاجة إلى فقدان وزن إضافي - من Gastric Banding → التحويل إلى Sleeve أو Bypass
في حالة وجود تحرك أو انزلاق للجهاز - تصحيح المضاعفات الموضعية مثل إغلاق التسرب أو إصلاح مسار الجهاز الهضمي غير الطبيعي
مزايا الجراحة المتكررة
- تساعد على استئناف فقدان الوزن بشكل مستمر
- تقليل مخاطر الأمراض المصاحبة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون في الدم
- تصحيح المضاعفات الناتجة عن الجراحة السابقة
- تحسين جودة الحياة
الاحتياطات
- الجراحة المتكررة تحمل مخاطر أكبر من الجراحة الأولى
- تتطلب تقييمًا دقيقًا من فريق طبي متخصص
- يجب أن تتم الرعاية في مركز جراحة السمنة الذي يمتلك فريقًا طبيًا متكاملًا وتقنيات حديثة ورعاية مستمرة بعد الجراحة
الأشخاص المناسبون لإجراء جراحة Re-Do Bariatric Surgery هم
1. الأشخاص الذين عاد وزنهم للزيادة بعد الجراحة
- حتى لو فقد الوزن بنجاح في البداية، إلا أن سلوكيات الأكل غير المناسبة تؤدي إلى حدوث weight regain
- تمدد المعدة التي تم تقليل حجمها سابقًا مما يسمح بتناول كمية أكبر من الطعام
2. الأشخاص الذين لم يفقدوا الوزن حسب الهدف بعد الجراحة
- يحدث ذلك في الأشخاص الذين اختاروا جراحة غير مناسبة لسلوكيات الأكل أو الأمراض المصاحبة مثل وضع حزام على المعدة (Gastric Banding)
3. الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات من الجراحة السابقة
- مثل ارتجاع حمضي شديد، تكرار القيء، تسرب في مكان الخياطة، جروح غير ملتئمة، أو اضطرابات في امتصاص الطعام
4. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تغذية مزمنة
- مثل نقص حاد في الفيتامينات والمعادن، التعب الشديد، أو تأثيرات على أعضاء أخرى مثل تساقط الشعر، هشاشة الأظافر، وانخفاض المناعة
5. الأشخاص المستعدون جسديًا ونفسيًا
- يجب أن يخضعوا لتقييم من أطباء متخصصين، ممرضين، أخصائيين نفسيين، وأخصائيي تغذية لوضع خطة جراحة متكررة آمنة ومناسبة
نصائح لمن يفكرون في إجراء Re-Do Bariatric Surgery
إذا كنت قد أجريت جراحة إنقاص وزن من قبل ولم تحقق النتائج المتوقعة أو تعاني من مضاعفات تؤثر على جودة حياتك، فلا تتردد في استشارة الطبيب
مستشفى Phyathai 2 لدينا يمتلك فريق جراحين متخصصين في جراحة إنقاص الوزن بالإضافة إلى فريق متعدد التخصصات يشمل أطباء باطنيين، أخصائيين نفسيين، وأطباء إعادة تأهيل يعملون معًا لوضع خطة علاج شاملة لضمان نتائج آمنة ومستدامة لك
الأستاذ المساعد الدكتور فيسيت كاساتسرومويريا
طبيب متخصص في جراحة المناظير المتقدمة للجروح الصغيرة
