对于曾接受过胃部手术但未达到预期效果者的新选择！！
减重手术或称为Bariatric Surgery是一种非常受欢迎且效果显著的选择，适用于重度肥胖患者（Morbid Obesity）。通过缩小胃的容量或改变消化道路径，限制进食量和能量吸收，从而持续减轻体重
但在某些情况下，即使接受过减重手术，仍会发现……
- 体重未达到目标减轻
- 体重重新增加（weight regain)
- 术后出现并发症，如严重胃酸反流、穿孔、慢性伤口或营养吸收问题
在这些情况下，医生可能会建议患者接受 二次减重手术，或称Re-Do Bariatric Surgery
什么是Re-Do Bariatric Surgery（二次减重手术）？
二次减重手术是针对曾接受过减重手术但出现问题或未达到预期效果的患者。此类手术需要外科医生具备专业技术和丰富经验，因为患者的消化道已经经历过一次改变，导致二次手术更为复杂
常见需要二次手术的原因
- 体重再次增加（Weight Regain） 原因可能是胃部随着时间扩张，或不良饮食习惯，如频繁零食、过量摄入甜食
- 首次手术未达到预期效果 部分患者体重减轻有限，尤其是选择仅限制食量的手术方式，如 胃束带手术（Gastric Banding）
- 术后出现并发症 如严重胃酸反流、穿孔、伤口不愈合或营养吸收异常
二次手术（修复/转换手术）患者的评估标准
适用于体重未达标或体重反弹的患者，具体如下
- 距上一次减重手术至少2年
- 体重减轻不足超过超重体重的50%
- 体重仍高于理想体重的30%
- 其他二次手术情况应与多学科医生共同评估
二次手术的方法有哪些
二次手术的选择取决于患者之前的手术方式及当前身体状况，例如
- 由袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy）→ 转换为Roux-en-Y胃旁路手术
适用于出现胃酸反流或需要进一步减重的情况 - 由胃束带手术（Gastric Banding）→ 转换为袖状胃切除术或胃旁路手术
适用于发现装置移位或脱落的情况 - 修复局部并发症 如关闭穿孔或修复异常的消化道
二次手术的优点
- 帮助持续减重
- 降低合并症风险，如糖尿病、高血压、高血脂
- 修复前次手术的并发症
- 改善生活质量
注意事项
- 二次手术风险高于首次手术
- 需由专科医疗团队进行详细评估
- 应在具备完善医疗团队、技术及术后持续护理的肥胖手术中心进行
适合接受Re-Do Bariatric Surgery（二次减重手术）的人群包括
1. 体重术后再次增加者
- 尽管最初成功减重，但因不良饮食习惯导致体重反弹（weight regain）
- 曾缩小的胃部再次扩张，导致进食量增加
2. 术后体重未达目标者
- 多见于选择不适合其饮食习惯或合并症的手术方式者，如胃束带手术（Gastric Banding）
3. 术后出现并发症者
- 如严重胃酸反流、频繁呕吐、缝合口穿孔、伤口不愈合或营养吸收异常
4. 慢性营养问题患者
- 如严重缺乏维生素和矿物质、疲劳，或影响其他器官，如脱发、指甲脆弱、免疫力下降
5. 身心状态良好者
- 需通过专科医生、护士、心理学家及营养师的评估，以制定安全且最适合的二次手术方案
给考虑接受Re-Do Bariatric Surgery（二次减重手术）者的建议
如果您曾接受减重手术但未达到预期效果，或出现影响生活质量的并发症，请勿拖延，及时咨询医生
我们帕亚泰2医院拥有 专业减重手术外科团队 及多学科团队，包括内科、心理学及康复医学专家，共同制定全面治疗方案，确保为您提供最安全、最持久的治疗效果
副教授 医师 Visit Kasetsirimwiriya
高级微创手术专科医生
