سلس البول أو عدم القدرة على التحكم في التبول قد يبدو مشكلة شائعة بين كبار السن، ولكن في الواقع يمكن أن يواجهها الأشخاص في سن العمل وحتى المراهقين أيضًا.
خاصة النساء اللاتي مررن بالحمل أو اللاتي لديهن سلوكيات خطرة معينة، هذه الحالة رغم أنها ليست مهددة للحياة، إلا أنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الثقة بالنفس وجودة الحياة. إذا تُركت دون علاج، قد تتفاقم الأعراض ويصبح العلاج أكثر صعوبة.
سلس البول (Urinary Incontinence)
هو حالة عدم القدرة على التحكم الكامل في التبول، مما يؤدي إلى تسرب البول دون قصد. قد يحدث ذلك أثناء السعال، العطس، الجري، القفز أو حتى عند الضحك، مما يسبب الإحراج ويؤثر على جودة الحياة، خاصة بين النساء بعد الولادة، كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة معينة مثل الربو أو الحساسية التي تسبب سعالًا مزمنًا.
أنواع سلس البول
يمكن تقسيم سلس البول إلى عدة أنواع، وهي:
- سلس البول الناتج عن الضغط (Stress Incontinence) يحدث عندما يزداد الضغط داخل البطن مثل السعال، العطس، رفع أشياء ثقيلة أو ممارسة الرياضة
- سلس البول الناتج عن الرغبة الملحة في التبول (Urge Incontinence) هو شعور مفاجئ وحاد بالرغبة في التبول ولا يمكن السيطرة عليه حتى لو كانت كمية البول قليلة، وغالبًا ما يحدث بسبب فرط نشاط المثانة (Overactive Bladder)
- السلس المختلط (Mixed Incontinence) وهو مزيج من النوعين السابقين، الضغط والرغبة الملحة في التبول
- سلس البول الناتج عن الامتلاء الزائد (Overflow Incontinence) يحدث عندما تفيض المثانة بسبب عدم قدرتها على التفريغ الكامل أو وجود انسداد جزئي
أسباب سلس البول لدى الشباب
تتنوع أسباب سلس البول، خاصة بين الشباب، وغالبًا ما تكون نتيجة العوامل التالية
- ضعف عضلات قاع الحوض غالبًا ما يحدث بعد الولادة، خاصة الولادة المهبلية المتكررة أو الولادة التي تستغرق وقتًا طويلاً، بالإضافة إلى رفع أشياء ثقيلة، زيادة الوزن المفرطة، أو ممارسة الرياضة بطريقة غير صحيحة، مما يؤدي إلى ضعف أو ارتخاء عضلات وأنسجة قاع الحوض، بما في ذلك العضلات التي تتحكم في التبول
- تغيرات هرمونية خاصة لدى النساء بعد الولادة أو خلال فترات تغير الهرمونات، بما في ذلك من يستخدمون بعض أنواع موانع الحمل أو في فترة اقتراب انقطاع الطمث
- السلوكيات الخطرة مثل حبس البول لفترات طويلة، شرب المشروبات المحلاة، الشاي، القهوة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول بكميات كبيرة، مما يحفز المثانة على العمل بشكل زائد
- بعض الأمراض المزمنة مثل السكري، أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر على التحكم في المثانة (مثل التصلب المتعدد)، أو فرط نشاط المثانة (Overactive Bladder)
- الإصابات أو الآثار الجانبية للجراحة في منطقة قاع الحوض، مثل جراحة الرحم أو جراحة البروستاتا لدى الرجال
الأعراض التي يجب الانتباه لها
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب لتقييم الحالة ومعرفة السبب
- تسرب البول عند الضحك، السعال، العطس أو رفع أشياء ثقيلة
- تسرب البول دون وعي أثناء النوم
- تسرب البول فور الشعور بألم شديد في المثانة وعدم القدرة على التحكم
- التبول المتكرر بشكل غير طبيعي مما يزعج الحياة اليومية
سلس البول… يمكن علاجه بطرق طبية حديثة
يعتمد علاج سلس البول على السبب وشدة الأعراض، حيث يقوم الطبيب بتقييم الحالة واختيار العلاج المناسب لكل فرد، والذي قد يشمل الطرق التالية
- تعديل السلوك وتدريب التبول تنظيم مواعيد الذهاب إلى الحمام بانتظام (Bladder Training) وتجنب الأطعمة أو المشروبات التي تحفز التبول مثل القهوة، الكحول، وشرب كمية مناسبة من الماء
- تمارين عضلات قاع الحوض (Kegel Exercise) تدريب شد واسترخاء عضلات المهبل أو فتحة الشرج بانتظام، مما يزيد من قوة العضلات التي تتحكم في التبول، وهو العلاج الأول المهم وغالبًا ما يكون فعالًا لسلس البول الناتج عن الضغط
- استخدام الأدوية للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة (Overactive Bladder) أو أعراض الرغبة الملحة في التبول، قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف تقلصات المثانة غير الطبيعية
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض (Pelvic Floor Physical Therapy) بواسطة أخصائي علاج طبيعي متخصص في قاع الحوض، لتدريب وتقوية العضلات المعنية بشكل صحيح، وقد يستخدم تقنيات مثل Biofeedback أو التحفيز الكهربائي (Electrical Stimulation) لمساعدة المريض على فهم وتحسين وظيفة عضلات قاع الحوض
- استخدام جهاز دعم داخل المهبل (Pessary) وهو جهاز يُدخل في المهبل لدعم وإسناد مجرى البول، ويُستخدم غالبًا في حالات سلس البول الناتج عن الضغط، خاصة لمن لا يرغبون أو ليسوا مستعدين للجراحة
- حقن مواد لزيادة حجم الأنسجة حول مجرى البول (Urethral Bulking Agents) هو إجراء minimally invasive يقوم فيه الطبيب بحقن مواد صناعية (مثل Bulkamid، Macroplastique) حول مجرى البول لزيادة سمك الأنسجة، مما يساعد على إغلاق مجرى البول بشكل أفضل وتقليل التسرب. هذا العلاج مناسب للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، وهو خيار لمن لا يرغبون في جراحة كبرى، مع فترة تعافي قصيرة ونتائج سريعة نسبيًا
- العلاج بالليزر للمهبل (Vaginal Laser Treatment) خيار شائع آخر لسلس البول الناتج عن الضغط في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، حيث يستخدم طاقة الليزر لتحفيز إنتاج الكولاجين والإيلاستين في جدار المهبل الأمامي، مما يقوي الأنسجة ويدعم مجرى البول. العلاج عادة غير مؤلم ولا يحتاج لفترة تعافي طويلة
- الجراحة تستخدم في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات غير الجراحية، مثل
- جراحة تثبيت مجرى البول باستخدام مواد صناعية (Sling Procedure) وهي جراحة فعالة جدًا وتعتبر المعيار الذهبي (gold standard) لسلس البول الناتج عن الضغط، حيث يتم استخدام شريط شبكي صناعي لتثبيت مجرى البول من الأسفل كدعامة، مما يحسن دعم مجرى البول عند زيادة الضغط داخل البطن
- جراحة رفع المثانة المترهلة (Burch Colposuspension) هي جراحة تساعد على رفع المثانة إلى موضعها الطبيعي المناسب
إذا كنت تعاني من سلس البول، لا تدع الخجل يمنعك من العلاج، فهذه الحالة يمكن التحكم بها وتحسينها. استشر طبيبًا متخصصًا في طب الحوض النسائي في مركز صحة المرأة بمستشفى بايا ثاي 2 لتقييم الحالة، معرفة السبب الحقيقي، ووضع خطة علاج مناسبة لك بشكل خاص
د. وانشات كومون
طبيب نسائي متخصص في طب الحوض النسائي وجراحة الترميم
مركز صحة المرأة، مستشفى بايا ثاي 2
