尿失禁、または尿を我慢できない状態は、高齢者に多い問題のように見えますが、実際には働き盛りの人や若者でもこの状態に直面することがあります。
特に妊娠経験のある女性や特定のリスク行動を持つ人に多く見られます。この状態は命に関わるものではありませんが、自信や生活の質に大きな影響を与える可能性があります。放置すると症状が悪化し、治療が難しくなることもあります。
尿失禁（Urinary Incontinence）
これは尿を完全にコントロールできない状態で、意図せず尿が漏れてしまうことを指します。咳、くしゃみ、走る、ジャンプ、さらには笑った時にも起こることがあり、不快感を生み、生活の質に影響を与えます。特に出産後の女性、高齢者、喘息や慢性的な咳を伴うアレルギーなどの持病がある人に多く見られます。
尿失禁の種類
尿失禁は以下のようにいくつかのタイプに分けられます。
- 腹圧性尿失禁（Stress Incontinence）は、咳、くしゃみ、重い物を持つ、運動などで腹圧が上がった時に起こります。
- 切迫性尿失禁（Urge Incontinence）は、急に強い尿意を感じて我慢できずに漏れてしまうもので、尿量は多くないことが多いです。過活動膀胱（Overactive Bladder）が原因となることが多いです。
- 混合性尿失禁（Mixed Incontinence）は、腹圧性と切迫性の両方の症状が混在しています。
- 溢流性尿失禁（Overflow Incontinence）は、膀胱が完全に排尿できなかったり、一部閉塞があるために尿があふれ出る状態です。
若年者の尿失禁の原因
尿失禁の原因は多岐にわたりますが、特に若年層では以下の要因がよく見られます。
- 骨盤底筋の筋力低下は、特に経膣分娩を複数回経験した場合や長時間の分娩、重い物を持つこと、過度の体重増加、不適切な運動などによって起こります。これにより骨盤底の筋肉や組織、尿排出をコントロールする筋肉が弱くなったり緩んだりします。
- 性ホルモンの変化は、特に出産後の女性やホルモン変動期、特定の避妊薬を使用している人、閉経前後の女性に見られます。
- リスク行動としては、長時間尿を我慢すること、甘い飲み物、紅茶、コーヒー、カフェインやアルコールを多く含む飲料の過剰摂取があり、これらは膀胱の負担を増やします。
- 特定の持病としては、糖尿病、膀胱コントロールに影響を与える神経系疾患（多発性硬化症など）、過活動膀胱（Overactive Bladder）などがあります。
- 骨盤部の外傷や手術の副作用としては、子宮摘出手術や男性の前立腺手術などがあります。
注意すべき症状
以下の症状がある場合は、原因を評価し診断を受けるために医師の診察を受けることをお勧めします。
- 笑ったり、咳やくしゃみをしたり、重い物を持った時に尿が漏れる
- 無意識のうちに睡眠中に尿が漏れる
- 強い尿意を感じてすぐに漏れてしまい、我慢できない
- 頻尿が日常生活に支障をきたすほど多い
尿失禁…最新の医療で治療可能
尿失禁の治療は原因と症状の重症度により異なり、医師が個別に評価して最適な治療法を選択します。以下の方法が含まれることがあります。
- 行動療法と排尿訓練は、定期的なトイレのスケジュール（Bladder Training）の設定や、利尿作用を促す食品や飲料（コーヒー、アルコールなど）を避け、適切な水分摂取を心がけることを含みます。
- 骨盤底筋運動（Kegel Exercise）は、膣や肛門周囲の筋肉を定期的に締めたり緩めたりする訓練で、尿排出をコントロールする筋肉の強化に役立ちます。腹圧性尿失禁に対して最も重要で効果的な第一選択の方法です。
- 薬物療法は、過活動膀胱（Overactive Bladder）や切迫性尿失禁の症状がある場合に、膀胱の異常な収縮を抑える筋弛緩薬を医師が処方することがあります。
- 骨盤底理学療法（Pelvic Floor Physical Therapy）は、骨盤底専門の理学療法士による筋肉の適切な訓練と回復を目的とし、バイオフィードバックや電気刺激（Electrical Stimulation）を用いて、患者が骨盤底筋の働きをよりよく理解し、改善を促します。
- 膣内支持具（Pessary）は、尿道を支えるために膣内に挿入する器具で、特に手術を望まない、または準備ができていない腹圧性尿失禁の患者に用いられます。
- 尿道周囲注入剤（Urethral Bulking Agents）は、最小侵襲手技で、医師が合成物質（例：Bulkamid、Macroplastique）を尿道周囲に注入し、組織の厚みを増して尿道をしっかり閉じることで尿漏れを減らします。軽度から中等度の症状の患者に適し、大きな手術を望まない人の選択肢で、回復も早く効果が比較的早く現れます。
- 膣レーザー治療（Vaginal Laser Treatment）は、軽度から中等度の腹圧性尿失禁に人気のある選択肢で、レーザーエネルギーを用いて膣前壁のコラーゲンとエラスチンの生成を促進し、組織を引き締めて尿道の支持力を高めます。痛みが少なく、回復も早い治療法です。
- 手術療法は、症状が重度で非手術療法に反応しない場合に行われます。例としては、
- 合成メッシュを用いた尿道スリング手術（Sling Procedure）は、腹圧性尿失禁に対するゴールドスタンダードの手術で、合成テープを尿道の下にかけて支持し、腹圧がかかった時に尿道をしっかり支えます。
- 膀胱吊り上げ手術（Burch Colposuspension）は、膀胱を適切な位置に戻す手術です。
尿失禁の症状がある場合は、恥ずかしがらずに治療を受けてください。この状態は管理・治療が可能です。パヤタイ病院2の女性健康センターの骨盤底専門医に相談し、正確な診断とあなたに合った治療計画を立てましょう。
ワンチャット・コモン医師
婦人科医、骨盤底医学専門医および再建外科医
パヤタイ病院2 女性健康センター
