الإسهال الحاد الناتج عن فيروس النورو… مرض شائع آخر بين الأطفال الصغار
أيها الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال صغار أو أطفال في سن الروضة… يجب الحذر من مرض الإسهال الحاد هذا. هل تعلمون أن السبب الرئيسي لمرض الإسهال أو التهاب الجهاز الهضمي عند الأطفال التايلانديين غالبًا ما يكون بسبب العدوى في الجهاز الهضمي، وخاصة الفيروسات مثل فيروس الروتا، فيروس النورو، أو البكتيريا مثل الإشريكية القولونية المنتجة للسموم المعوية، السالمونيلا، وغيرها.
لكن المرض الشائع الذي ينتشر بين الأطفال الصغار في هذا العصر والذي يجب على الآباء الحذر منه هو الإسهال الحاد الناتج عن فيروس النورو. دعونا نتعرف على هذا المرض المعدي مع الدكتورة بانيدا ساوانساك، طبيبة الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي والكبد، مركز صحة الأطفال، مستشفى فياثاي 3.
فيروس النورو (Norovirus) يدخل الجسم بسهولة عن طريق الفم
كان هذا الفيروس يُعرف سابقًا باسم فيروس شبيه نوروالك، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتفشي مرض الإسهال في جميع أنحاء العالم. يدخل هذا الفيروس الجسم عن طريق الفم من خلال تناول الطعام أو الماء الملوث به، أو عن طريق ملامسة الأسطح الملوثة مثل الأطباق والملاعق، أو من خلال مص الأصابع عند الأطفال. يمكن لهذا الفيروس أن يسبب التهاب المعدة فقط أو التهاب المعدة والأمعاء معًا. يأتي الأطفال المصابون بعدوى فيروس النورو بأعراض القيء و/أو الإسهال المائي، وتظهر الأعراض فجأة خلال 24-48 ساعة بعد التعرض للفيروس، مما يؤدي إلى الجفاف الذي قد يكون شديدًا ويتطلب العلاج في المستشفى.
الأعراض والعلامات
- الغثيان والقيء الشديد
- إسهال مائي
- ألم في البطن، لكن الفحص الجسدي عادة لا يظهر ألمًا موضعيًا أو تشنجًا في البطن
- قد يصاحب ذلك حمى منخفضة، ولكن في بعض الحالات قد ترتفع الحمى إلى 38-39 درجة مئوية
- صداع، تعب، وألم في الجسم
الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
- إسهال مائي شديد مع قيء، وعدم القدرة على تناول الطعام، مما يؤدي إلى جفاف متوسط إلى شديد
- إسهال يحتوي على مخاط ودم مع حمى عالية
- إسهال مائي و/أو يحتوي على مخاط ودم مع وجود خطر الإصابة بعدوى في مجرى الدم، مثل قلة التبول، تغير في مستوى الوعي (نعاس، تهيج)، برودة الأطراف، نبض سريع وضعيف، وغيرها
- ألم في البطن مع ألم عند الضغط على البطن أو تصلب البطن، وقيء يحتوي على الصفراء، يجب التفكير في أمراض جراحية مثل التهاب الزائدة الدودية، انغلاف الأمعاء، انسداد الأمعاء
تشير هذه الأعراض إلى أن الطفل يعاني من حالة شديدة، جفاف حاد، أو قد يكون هناك أسباب أخرى بما في ذلك الأسباب الجراحية، والتي تتطلب فحصًا طبيًا أو فحوصات مخبرية إضافية، بالإضافة إلى العلاج العاجل.
التشخيص: يتم عن طريق جمع عينة براز لفحصها مخبريًا للكشف عن فيروس النورو (وهو فحص خاص في المختبر، وليس زراعة بكتيرية، ولا يمكن إجراؤه في جميع المستشفيات).
العلاج: لا يوجد دواء محدد للقضاء على هذا الفيروس حتى الآن، لذا يكون العلاج داعمًا لتخفيف الأعراض، وغالبًا ما تتحسن الأعراض خلال 3-7 أيام.
في الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة والجفاف غير شديد
- إعطاء محلول ملحي (ORS) للشرب بكميات صغيرة ولكن متكررة. إذا بدأ المريض يعاني من جفاف خفيف إلى متوسط، يجب إعطاء محلول ملحي عن طريق الفم بكمية 30-90 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم، يشرب على دفعات صغيرة خلال 3-4 ساعات لتعويض فقدان الماء والأملاح، وللوقاية من الجفاف يجب شرب 10 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم بعد كل مرة يحدث فيها قيء أو إسهال.
- تناول طعام خفيف، بكميات صغيرة ولكن متكررة
- إعطاء أدوية لتخفيف الأعراض مثل أدوية مضادة للقيء ومسكنات ألم البطن
- لا حاجة لاستخدام المضادات الحيوية إلا في حالة الإصابة البكتيرية الشديدة، أو الأطفال دون 6 أشهر المصابين بسالمونيلا غير التيفية، أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو الجفاف حاد
- في الحالات التي يعاني فيها المريض من قيء شديد أو إسهال شديد، أو تناول طعام قليل جدًا، أو جفاف متوسط إلى شديد، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الصدمة، انخفاض ضغط الدم، يجب التفكير في إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي السوائل عن طريق الوريد، وعلاج الأعراض، ومراقبة الحالة عن كثب.
- الأشخاص الذين يكونون أكثر عرضة لخطر الجفاف ويحتاجون إلى رعاية خاصة هم:
- الأطفال دون 6 أشهر، الأطفال الصغار، أو كبار السن
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة
- الحالات الشديدة مثل القيء أكثر من 4 مرات يوميًا أو الإسهال أكثر من 8 مرات يوميًا
الوقاية
- لا يوجد لقاح حتى الآن للوقاية من فيروس النورو
- الوقاية العامة تتمثل في الاهتمام بالنظافة الشخصية، تناول الطعام الساخن، استخدام الملاعق المشتركة، وغسل اليدين، مما يساعد على تقليل خطر العدوى وانتشار الفيروس
