诺如病毒引起的急性腹泻……儿童常见疾病之一
有小孩或即将上幼儿园的孩子的父母们……急性腹泻是必须警惕的疾病。父母们知道吗，泰国儿童腹泻或肠道炎症的主要原因通常是肠道感染，尤其是病毒感染如轮状病毒、诺如病毒，其次是细菌感染如产肠毒素大肠杆菌、沙门氏菌等。
但目前小儿中流行且父母应特别注意的病原体是诺如病毒引起的急性腹泻。让我们跟随小儿胃肠及肝病专家，帕亚泰3医院儿童健康中心的潘妮达·萨旺萨克医生，一起了解这种传染病。
诺如病毒（Norovirus）通过口腔轻易进入体内
该病毒原名为诺沃克样病毒，是全球腹泻疫情的重要原因之一。此病毒通过摄入被污染的食物或饮用水，或接触被污染的表面如盘子、勺子，或儿童吮指等方式经口进入体内。该病毒可引起单纯胃炎或胃肠炎。感染诺如病毒的儿童通常表现为呕吐和/或水样腹泻，症状在感染后24-48小时内突然出现，可能导致脱水，严重时需住院治疗。
症状表现
- 恶心、呕吐较为严重
- 水样腹泻
- 腹痛，但体检时通常无局部压痛或腹肌紧张
- 可能伴有低热，但部分病例体温可升至38-39摄氏度
- 头痛、乏力、全身酸痛
需紧急就医的症状
- 大量水样腹泻伴呕吐，无法进食，导致中度至重度脱水
- 腹泻带黏液血便伴高热
- 水样腹泻和/或带黏液血便，伴有败血症风险，如尿量减少、意识改变（嗜睡、烦躁）、四肢末端冰冷、脉搏快且弱等
- 腹痛伴腹部压痛或腹硬，呕吐胆汁，应考虑外科疾病如阑尾炎、肠套叠、肠梗阻
上述症状表明儿童病情严重，存在重度脱水或可能合并其他疾病，包括外科原因，需医生体检或进一步实验室检查及紧急治疗。
诊断：通过采集粪便送实验室检测诺如病毒（为特殊实验室检测，非细菌培养，且非所有医院均可检测）。
治疗：目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，大多数症状可在3-7天内改善。
轻症及轻度脱水病例
- 给予口服补液盐（ORS），少量多次饮用。若出现轻度脱水，应按体重每公斤30-90毫升口服补液盐，分3-4小时少量多次饮用，以补充丢失的水分和电解质。每次呕吐或腹泻后，按体重每公斤10毫升补液盐饮用，预防脱水和电解质紊乱。
- 食用软食，少量多餐
- 对症用药，如止吐药、止痛药
- 不使用抗生素，除非有严重细菌感染、6个月以下婴儿感染非伤寒沙门氏菌或免疫功能低下者
重症及重度脱水病例
- 呕吐或腹泻严重，进食困难，重度脱水可能导致休克、低血压，应考虑住院治疗，静脉补液，对症治疗并密切监测病情。
- 有脱水风险需特别护理者包括：
- 6个月以下婴儿、幼儿或老年人
- 有基础疾病者
- 症状严重者，如每日呕吐超过4次或腹泻超过8次
预防
- 目前尚无诺如病毒疫苗
- 一般预防措施包括注意卫生，吃熟食，使用公筷，勤洗手，有助于减少感染和传播
