អូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តដោយមេរោគណូរ៉ូវីរុស…ជារឿងជំងឺពេញនិយមនៅកុមារតូចៗ
ឪពុកម្តាយដែលមានកូនតូច ឬកូនដែលកំពុងចូលសាលាបឋមសិក្សា…ជំងឺអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តនេះគឺជាជំងឺដែលគួរត្រូវប្រយ័ត្ន។ ឪពុកម្តាយដឹងទេថា មូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺអូជចារ៉ា ឬជំងឺរោគសញ្ញាផ្លូវពោះវៀននៅកុមារថៃនេះ ជាទូទៅកើតឡើងពីការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវពោះវៀន ជាពិសេសមេរោគវីរុសដូចជា Rotavirus, Norovirus ឬបន្ទាប់មកគឺមេរោគបាក់តេរីដូចជា enterotoxogenic Escherichia coli, Salmonella ជាដើម
ប៉ុន្តែមេរោគពេញនិយមដែលកុមារតូចៗនៅសម័យនេះឆ្លងគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយដែលឪពុកម្តាយគួរត្រូវប្រយ័ត្ននោះគឺ ជំងឺអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តដោយមេរោគណូរ៉ូវីរុសនេះ។ មកស្គាល់ជំងឺឆ្លងនេះជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ភនីដា ស្វែងសក្ដិ គ្រូពេទ្យកុមារ ជំងឺផ្លូវពោះវៀន និងជំងឺថ្លើម មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
មេរោគណូរ៉ូវីរុស (Norovirus) ចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមមាត់យ៉ាងងាយស្រួល
មេរោគនេះមានឈ្មោះដើមថា Norwalk-like virus ជាមូលហេតុសំខាន់ជាលំដាប់ដំបូងនៃការរីករាលដាលជំងឺអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តជុំវិញពិភពលោក។ វីរុសប្រភេទនេះចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមមាត់ពីការញ៉ាំអាហារ ទឹកផឹកដែលមានមេរោគនេះប៉ះពាល់ ឬតាមការប៉ះទង្គិចជាមួយផ្ទៃដែលមានការប៉ះពាល់ដូចជា ចាន ស្លាបព្រា ឬការជូតម្រាមដៃរបស់កុមារផ្ទាល់។ វីរុសនេះអាចបណ្តាលឲ្យមានការរលាកក្រពះតែប៉ុណ្ណោះ ឬទាំងក្រពះ និងពោះវៀនរលាក។ កុមារដែលឆ្លងមេរោគ Norovirus នឹងមានរោគសញ្ញាឈឺចុកទឹកមាត់ និង/ឬចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តជាទឹក។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 24 – 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលមេរោគ។ វាបណ្តាលឲ្យមានសភាពខ្វះទឹកដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតត្រូវចូលពេទ្យព្យាបាល។
រោគសញ្ញា និងសញ្ញាបង្ហាញ
- មានអារម្មណ៍ចង់វៀន ឈឺចុកទឹកមាត់ខ្លាំង
- ចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តជាទឹក
- ឈឺពោះ ប៉ុន្តែពិនិត្យរាងកាយភាគច្រើនមិនមានការឈឺជាក់លាក់ ឬឈឺដាច់សាច់នៅផ្នែកពោះ
- អាចមានកំដៅខ្សោយរួមជាមួយ ប៉ុន្តែករណីខ្លះអាចមានកំដៅខ្ពស់ 38 – 39 អង្សាសេ
- ឈឺក្បាល ធុញទ្រាន់ ឈឺសាច់ដុំ
រោគសញ្ញាដែលត្រូវយកទៅពេទ្យបន្ទាន់
- ចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តជាច្រើនរួមជាមួយមានការឈឺចុកទឹកមាត់ មិនអាចញ៉ាំអាហារបាន ដល់កម្រិតខ្វះទឹកមធ្យមដល់ធ្ងន់
- ចេញអូជចារ៉ារមានម្សៅឈាមរួមជាមួយមានកំដៅខ្ពស់
- ចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្ត និង/ឬមានម្សៅឈាម រួមជាមួយមានហានិភ័យឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ដូចជា បញ្ចេញបាតតិច កម្រិតការយល់ដឹងផ្លាស់ប្តូរ (ធុញទ្រាន់ ឬរអាក់រអួល) ដៃជើងត្រជាក់ បេះដូងរហ័ស និងខ្សោយ ជាដើម
- ឈឺពោះរួមជាមួយចុចឈឺនៅផ្នែកពោះ ឬពោះរឹងតឹង មានការឈឺចុកទឹកមាត់រួមជាមួយគួរត្រូវគិតដល់ជំងឺវះកាត់ដូចជា អាហ្ស៊ីតបំពង់ពោះ រលាកពោះវៀនបង្វិល ពោះវៀនរាំងខ្ទប់
រោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់បង្ហាញថាកុមារមានរោគធ្ងន់ មានសភាពខ្វះទឹកធ្ងន់ ឬអាចត្រូវគិតដល់ជំងឺផ្សេងទៀត រួមទាំងមូលហេតុវះកាត់ដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬត្រូវពិនិត្យបន្ថែមក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ និងការព្យាបាលបន្ទាន់។
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ៖ ដោយការប្រមូលអូជចារ៉ាទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីស្វែងរកមេរោគ Norovirus (ជាការពិនិត្យដោយមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេស មិនមែនជាការបង្កើតមេរោគបាក់តេរី ហើយមិនអាចធ្វើបានគ្រប់មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់)
ការព្យាបាល: បច្ចុប្បន្នមិនមានថ្នាំពិសេសសម្រាប់បំបាត់មេរោគនេះទេ ការព្យាបាលគឺជាការថែទាំ និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ហើយភាគច្រើនរោគសញ្ញានឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ
សម្រាប់ករណីដែលរោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ និងខ្វះទឹកមិនធ្ងន់
- ផ្តល់រាវអំបិលរ៉ែ (ORS) ដោយឲ្យផឹកបន្តិចៗជាញឹកញាប់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានសភាពខ្វះទឹកប៉ុន្តែមិនធ្ងន់ ត្រូវផ្តល់រាវអំបិលរ៉ែតាមមាត់ 30 – 90 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមទម្ងន់ ដោយឲ្យផឹកបន្តិចៗក្នុងរយៈពេល 3 – 4 ម៉ោង ដើម្បីបំពេញទឹក និងអំបិលរ៉ែដែលបាត់បង់ ហើយដើម្បីការពារការខ្វះទឹក និងអំបិលរ៉ែ គួរឲ្យផឹករាវអំបិលរ៉ែ 10 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមទម្ងន់ រាល់ពេលដែលមានការឈឺចុកទឹកមាត់ ឬចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្ត
- ញ៉ាំអាហារស្រាលៗ មិនច្រើនក្នុងមួយពេល ប៉ុន្តិចញ៉ាំញឹកញាប់
- ផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ដូចជា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកទឹកមាត់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺពោះ
- មិនចាំបាច់ផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី លើកលែងតែអ្នកជំងឺមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ កុមារអាយុក្រោម 6 ខែដែលឆ្លង nontyphoidal salmonella ឬអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ
សម្រាប់ករណីដែលរោគសញ្ញាធ្ងន់ ឬខ្វះទឹកធ្ងន់
- សម្រាប់ករណីដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចុកទឹកមាត់ ឬចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តធ្ងន់ ញ៉ាំអាហារបានតិច ឬសភាពខ្វះទឹកធ្ងន់ ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់ពីការខ្វះទឹក និងអំបិលរ៉ែ បណ្តាលឲ្យមានសភាពស្តុក សំពាធឈាមទាប គួរត្រូវពិចារណាឲ្យចូលពេទ្យ ដើម្បីផ្តល់ទឹកតាមសរសៃឈាម ថ្នាំព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា និងតាមដានសភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ
- អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការខ្វះទឹក ដែលត្រូវបានថែទាំពិសេសរួមមាន
- កុមារអាយុក្រោម 6 ខែ កុមារតូច ឬមនុស្សចាស់
- អ្នកដែលមានជំងឺប្រចាំកាយផ្សេងៗ
- រោគសញ្ញាធ្ងន់ គឺ ឈឺចុកទឹកមាត់លើស 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬចេញអូជចារ៉ារលើកទឹកចិត្តលើស 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
ការការពារ
- មិនទាន់មានវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ការការពារមេរោគណូរ៉ូវីរុសនេះ
- ការការពារទូទៅគឺការយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពអនាម័យ ការញ៉ាំអាហារក្តៅ ការប្រើស្លាបព្រាមធម្មតា និងការលាងដៃ នឹងជួយកាត់បន្ថយបញ្ហាការឆ្លងមេរោគ និងការរីករាលដាលនៃមេរោគនេះបាន
