جراحة العمود الفقري بالمنظار
جراحة العمود الفقري بالمنظار (Endoscopic spine surgery) هي واحدة من جراحات الحد الأدنى من التدخل (minimally invasive spine surgery)، تستخدم التكنولوجيا والتقنيات الحديثة في الجراحة بهدف تقليل الضرر للأنسجة وخاصة العضلات إلى أدنى حد ممكن، مع تحقيق نتائج علاجية لا تقل عن الجراحة التقليدية المفتوحة (conventional operation)
تُعتبر الجراحة باستخدام المنظار المعيار الذهبي في بعض أنواع الجراحات مثل جراحة أربطة مفصل الركبة وجراحة إصلاح الأربطة في الكتف. حالياً، جراحة العمود الفقري بالمنظار تتطور باستمرار وتبدأ في الانتشار في بعض المناطق، وهي خيار جذاب ومثير للاهتمام.
المبدأ هو إجراء الجراحة عبر منظار بحجم أقل من 1 سنتيمتر، باستخدام منفذ واحد (single portal)، مع نظام مائي يساعد على رؤية واضحة جداً (lens optic under fluid) ويقلل من النزيف أثناء الجراحة، حيث تتم الرؤية عبر شاشة المراقبة أثناء العملية.
مزايا الجراحة بالمنظار
- العمل تحت رؤية ممتازة (working under excellent visual)
- إصابة أقل للأنسجة والعظام (minimized resection of bone and ligaments, possible reduction of surgery-induced instabilities)
- جروح صغيرة بحجم حوالي 1 سنتيمتر، ألم أقل ووقت إقامة في المستشفى أقل (reduce pain and short hospitalization)
- تقليل تكون الندبات في قناة العمود الفقري، مما يجعل العمليات المستقبلية أقل صعوبة (reduced epidural scarring, subsequent operations are not made more difficult)
- وقت جراحة أقل في حالة وجود خبرة
المؤشرات لاستخدام الجراحة بالمنظار
- انزلاق غضروفي يضغط على الأعصاب (Lumbar disc herniation) (بجميع الأنواع والمواقع)
- تضيق قناة النخاع الشوكي يضغط على الأعصاب (Spinal canal stenosis)، خاصة المرضى الذين يعانون من ألم في الظهر يمتد إلى ساق واحدة فقط، مع وجود تغيرات مرضية واضحة في مستوى واحد
- كيس مائي من مفاصل العمود الفقري (Facet cyst)
العناية بعد الجراحة
- الإقامة في المستشفى لمدة 1-2 ليلة بعد الجراحة
- يمكن المشي فوراً بعد الجراحة
- في حالة الحاجة لخلع الغرز، يتم ذلك بعد أسبوعين من الجراحة
- ارتداء دعامة للظهر (L-S support) للراحة والتنبيه للحد من النشاط لمدة 4 أسابيع
- يمكن العودة للعمل بعد 2-4 أسابيع حسب نوع العمل
المضاعفات المحتملة مشابهة للجراحة المفتوحة التقليدية، لكنها أقل حدوثاً مثل العدوى في منطقة الغضروف الفقري (discitis)، عدوى الجرح (wound infection)، تمزق غشاء الأعصاب (dural tear)، وهناك احتمال لتحويل الجراحة من المنظار إلى الجراحة المفتوحة، واحتمال تكرار الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على الأعصاب (recurrent disc herniation) حوالي 6%
حالياً، جراحة العمود الفقري بالمنظار تزداد شعبية ومن المتوقع أن تنتشر أكثر في المستقبل. هذه الطريقة جذابة ومثيرة للاهتمام وتحقق نتائج جيدة، الجروح صغيرة، الضرر للأنسجة قليل، الألم الناتج عن الجرح قليل، وقت الإقامة في المستشفى قصير، وتستخدم في جراحة الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على الأعصاب بجميع أنواعه، وتضيق قناة العمود الفقري على مستوى واحد (lateral recess or central spinal stenosis)، وأمراض الكيس المائي من مفاصل العمود الفقري (facet cyst)، مع نتائج علاجية جيدة لا تختلف عن الجراحة المفتوحة التقليدية.
د. براثناي بروديكول
جراح متخصص في جراحة العظام والمفاصل
معهد العضلات والعظام والمفاصل
مستشفى فياثاي 3
