ការវះកាត់ខ្នងតាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope (Endoscopic spine surgery) គឺជាការវះកាត់ដែលមានការរបួសតិច (minimally invasive spine surgery) ជាការប្រើបច្ចេកវិទ្យា និងបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើប ដោយមានគោលបំណងឲ្យមានការរបួសទៅលើកោសិកាពិសេសសាច់ដុំតិចបំផុត ហើយលទ្ធផលការព្យាបាលមិនខ្វះខាតជាងការវះកាត់បើកសាច់ធម្មតា (conventional operation)

ការវះកាត់ដោយប្រើ endoscope ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា gold standard សម្រាប់ការវះកាត់ខ្លះៗ ដូចជា ការវះកាត់ខ្សែសង្វាក់ជង្គង់ និងការវះកាត់ជួសជុលខ្សែសង្វាក់ស្មា បច្ចុប្បន្នការវះកាត់ខ្នងតាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope បានមានការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់ ហើយចាប់ផ្តើមមានការពេញនិយមនៅតំបន់ខ្លះៗ ជាជម្រើសដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍

គោលការណ៍គឺជាការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope ដែលមានទំហំតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ ជា single portal អាស្រ័យលើប្រព័ន្ធទឹក ដើម្បីជួយឲ្យការមើលឃើញច្បាស់ល្អ (lens optic under fluid) និងកាត់បន្ថយការឈាមក្នុងការវះកាត់ ខណៈពេលវះកាត់មើលតាមអេក្រង់ monitor

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope

ធ្វើការងារក្រោមការមើលឃើញល្អ (working under excellent visual)
មានការរបួសទៅលើកោសិកា និងឆ្អឹងតិច (minimized resection of bone and ligaments, possible reduction of surgery-induced instabilities)
របួសវះកាត់មានទំហំតូចប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ ឈឺតិច និងកាត់បន្ថយពេលវេលានៅមន្ទីរពេទ្យ (reduce pain and short hospitalization)
កាត់បន្ថយការបង្កើតស្នាមនៅក្នុងសន្លាក់ខ្នង ធ្វើឲ្យការវះកាត់លើកក្រោយមិនពិបាក (reduced epidural scarring, subsequent operations are not made more difficult)
ប្រើពេលវេលាវះកាត់តិចនៅករណីដែលមានជំនាញ

សញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope

ថ្លើមខ្នងបង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទ (Lumbar disc herniation) (គ្រប់ប្រភេទ និងទីតាំង)
សន្លាក់ខ្នងតូចច្របាច់បង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទ ឬហៅថាឆ្អឹងបង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទ (Spinal canal stenosis) ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងរំលាយទៅជើងតែមួយ និងមានជំងឺច្បាស់នៅកម្រិតតែមួយ
ថង់ទឹកពីសន្លាក់ខ្នង (Facet cyst)

ការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់

ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីវះកាត់ 1-2 រាត្រី
អាចឈរដើរបានភ្លាមបន្ទាប់ពីវះកាត់
ក្នុងករណីត្រូវដកដៃដេរ ដកដៃដេរបន្ទាប់ពីវះកាត់ 2 សប្តាហ៍
ពាក់ឧបករណ៍គាំទ្រខ្នង (L-S support) ដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំ និងជាឧបករណ៍រំលឹកក្នុងការកំណត់សកម្មភាពរយៈពេល 4 សប្តាហ៍
អាចត្រឡប់ទៅធ្វើការងារបានក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើការងារដែលធ្វើ

បញ្ហាសំរាប់បញ្ហាអាចកើតមានដូចការវះកាត់បើកសាច់ធម្មតា បញ្ហាសំរាប់បញ្ហាកើតមានតិច ដូចជា ការឆ្លងមេរោគនៅតំបន់ថ្លើមខ្នង (discitis) ការឆ្លងមេរោគនៅរបួសវះកាត់ (wound infection) ថង់បិទខ្សែសរសៃប្រសាទរអិល (dural tear) មានឱកាសត្រូវបម្លែងពីការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាទៅការវះកាត់បើកសាច់ធម្មតា ឱកាសកើតឡើងម្តងទៀតនៃថ្លើមខ្នងរអិលបង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទ (recurrent disc herniation) ប្រហែល 6%

បច្ចុប្បន្ននេះការវះកាត់ដោយវិធីប្រើកាមេរ៉ា endoscope កំពុងមានការពេញនិយមកើនឡើង ហើយគេរំពឹងថានឹងមានការពេញនិយមបន្ថែមទៀតនៅអនាគត វិធីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីទាក់ទាញ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងមានលទ្ធផលល្អ របួសវះកាត់តូច របួសទៅលើកោសិកាតិច ឈឺតិចពីរបួសវះកាត់ ពេលវេលាស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លី អាចប្រើសម្រាប់វះកាត់ថ្លើមខ្នងបង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទគ្រប់ប្រភេទ និងជំងឺសន្លាក់ខ្នងតូចច្របាច់បង្ហាប់ខ្សែសរសៃប្រសាទនៅកម្រិតតែមួយ (lateral recess or central spinal stenosis) និងជំងឺថង់ទឹកពីសន្លាក់ខ្នង (facet cyst) ដែលមានលទ្ធផលព្យាបាលល្អមិនខុសពីការវះកាត់បើកសាច់ធម្មតា

នព. បរិសណៃ ព្រឹទ្ធិកុល

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់ឆ្អឹង និងសន្លាក់

វិទ្យាស្ថានសាច់ដុំឆ្អឹង និងសន្លាក់

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3

ការវះកាត់ខ្នងតាមរយៈកាមេរ៉ា endoscope