内窥镜脊柱手术
内窥镜脊柱手术（Endoscopic spine surgery） 是一种微创脊柱手术（minimally invasive spine surgery），采用现代技术和手术技巧，目的是尽量减少对组织，尤其是肌肉的损伤，同时治疗效果不逊于传统开放手术（conventional operation）。
使用内窥镜进行手术被认为是某些手术的金标准，例如膝关节韧带手术和肩关节韧带修复手术。目前，内窥镜脊柱手术不断发展，并在部分地区逐渐普及，成为一种有吸引力的选择。
其原理是通过小于1厘米的单一通道内窥镜进行手术，利用水流系统帮助清晰视野（lens optic under fluid），并减少手术出血，手术过程中通过显示器观察。
内窥镜手术的优点
- 在良好的视觉条件下操作（working under excellent visual）
- 对组织和骨骼的损伤较小（minimized resection of bone and ligaments, possible reduction of surgery-induced instabilities）
- 手术切口小约1厘米，疼痛轻，住院时间短（reduce pain and short hospitalization）
- 减少脊椎硬膜外瘢痕形成，若需再次手术，难度不增加（reduced epidural scarring, subsequent operations are not made more difficult）
- 熟练时手术时间短
内窥镜手术的适应症
- 椎间盘突出压迫神经（Lumbar disc herniation）（适用于所有类型和部位）
- 脊髓管狭窄压迫神经（Spinal canal stenosis），尤其是单侧放射性腿痛且病变明确的患者
- 脊柱关节囊肿（Facet cyst）
术后护理
- 术后住院1-2晚
- 术后可立即下床行走
- 如需拆线，术后2周拆线
- 佩戴腰部支撑带（L-S support）以保护组织并提醒限制活动，持续4周
- 根据工作性质，术后2-4周可恢复工作
并发症与传统开放手术相似，但发生率较低，如椎间盘感染（discitis）、手术切口感染（wound infection）、硬膜撕裂（dural tear）。部分病例可能需转为开放手术。椎间盘复发压迫神经的概率约为6%。
目前，内窥镜手术越来越受欢迎，预计未来将更为普及。该方法具有吸引力且效果良好，切口小，组织损伤少，术后疼痛轻，住院时间短。适用于所有类型的椎间盘突出压迫神经、单节段脊髓管狭窄（侧隐窝或中央脊髓管狭窄）及脊柱关节囊肿（facet cyst），治疗效果与传统开放手术相当。
帕瑞萨奈·普鲁提昆 医生
骨科及关节外科专家
肌肉骨骼研究所
帕亚泰3医院
