الأمراض التي تحدث لدى النساء تزداد تعقيدًا وشدة مع مرور الوقت، وهو أمر يجب على كل امرأة أن تعيره اهتمامًا وحرصًا للبحث عن طرق الوقاية. ومن بين الأمراض الشائعة لدى النساء هو “الكيس” واليوم سنتعرف على هذا المرض بشكل أعمق.

ما هو الكيس؟

الدكتور تشانشاي لاوهابراسيثيبورن، الطبيب الاستشاري في مركز صحة المرأة بمستشفى بايا ثاي 3 شرح أن “الكيس” يأتي من الكلمة الإنجليزية “cyst” والتي تعني “كيس مائي”، لذلك، أي شيء له غلاف ويحتوي على ماء أو سائل داخلي يُسمى “كيس” بنفس المعنى.

كيف يتكون كيس المبيض؟

كل عضو داخل جسم الإنسان يمكن أن يتكون فيه كيس، سواء كان الجلد، الدهون، العظام، الأعضاء الداخلية، أو حتى الدماغ يمكن أن يتكون فيه كيس. أما النساء فلديهن خصوصية أكثر من الرجال بسبب وجود الأعضاء التناسلية الأنثوية، وخاصة المبيضين اللذين يمكن أن تتكون فيهما أكياس بشكل متكرر. وعند بلوغ سن الإنجاب، يمكن أن تتكون أكياس أو أكياس مائية في المبيض، والتي تنمو ثم تنكمش وتختفي مع الدورة الشهرية نتيجة الإباضة الطبيعية.

أنواع أكياس المبيض

هناك 3 أنواع من أكياس المبيض أو الكيس المبيضي:

1. الكيس الوظيفي (Functional Cyst) هو كيس مائي في المبيض يتكون نتيجة العمل الطبيعي للمبيض لإنتاج البويضة التي هي خلية التكاثر الأنثوية. يكون كيسًا ينمو ثم يتمزق ليخرج البويضة، وبعد ذلك ينكمش هذا الكيس تدريجيًا.

2. ورم كيسي في المبيض (Ovarian Tumor أو Ovarian Cyst) هو ورم مبيضي يحتوي على سائل داخلي، وقد يكون ورمًا غير خبيث (غير سرطاني) أو خبيث (سرطاني). غالبًا ما يكون لكل نوع من الأورام خصائص مميزة يمكن من خلالها تحديد نوعه، مثل الكيس الديرمويدي (Dermoid Cyst) الذي يحتوي عادة على ماء، دهون، شعر، عظام وأسنان. عند إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد نوع الورم. بعض الأورام الكيسية السرطانية تفرز مواد كيميائية يمكن قياسها في الدم مثل CA 125، مما يساعد في التشخيص المبكر للسرطان.

3. كيس يشبه الورم (Tumor like condition) هو كيس يتكون نتيجة نمو غير طبيعي لبطانة الرحم خارج مكانها الطبيعي، ويحدث هذا في المبيض. عند حدوث الدورة الشهرية، يتسرب الدم من بطانة الرحم هذه ويتجمع في الكيس، مما يؤدي إلى تكوين دم قديم كثيف يشبه الشوكولاتة، لذلك يسمى كيس الشوكولاتة (Chocolate Cyst).

علامات تحذيرية لأعراض كيس المبيض التي يجب ملاحظتها

قدم الدكتور تشانشاي معلومات عن “الأعراض التحذيرية لكيس المبيض” لدى النساء، حيث أن معظم الحالات لا تظهر عليها أعراض أو علامات تحذيرية، وغالبًا ما يتم اكتشافها عند الفحص الطبي السنوي أو بالصدفة عند فحص أمراض أخرى. ولكن إذا ظهرت أعراض يمكن ملاحظتها كما يلي:

ألم في أسفل البطن، وإذا كان الألم مرتبطًا بالدورة الشهرية فقد يشير إلى وجود كيس شوكولاتة.
بعض الحالات قد تشعر بزيادة في التبول بسبب كبر حجم الكيس وضغطه على المثانة.
بعض الحالات تشعر بثقل أو ضغط في أسفل البطن.
بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض، لكن قد يظنون أن بطنهم متضخم بسبب زيادة الوزن.
بعض الحالات تعاني من ألم حاد مفاجئ في أسفل البطن بسبب التواء عنق الكيس أو تمزقه.
بعض الأشخاص يعانون من اضطرابات في الدورة الشهرية مثل نزيف غزير، نزيف متقطع، أو زيادة في ألم الدورة الشهرية شهريًا.

في الحالات الخطيرة التي يتمزق فيها الكيس ويحدث تمزق في الأوعية الدموية، قد يؤدي ذلك إلى نزيف داخلي في تجويف البطن، مما يشكل خطرًا على الحياة وقد يؤدي إلى الوفاة. وهذا يوضح أن هذا المرض، رغم أنه ليس سرطانًا خبيثًا، يمكن أن يؤثر على الصحة ويسبب مضاعفات خطيرة. لذلك يجب على النساء الانتباه، وإذا ظهرت أي أعراض غير طبيعية مما ذُكر، يجب مراجعة طبيب النساء والتوليد لتحديد السبب الحقيقي والعلاج السريع.

طرق الفحص عند الاشتباه بوجود كيس مبيضي أو ألم في أسفل البطن

سواء كان الفحص ضمن الفحوصات العامة أو بسبب وجود ألم في أسفل البطن، إذا كانت المريضة صغيرة السن أو لم تمارس الجنس من قبل، غالبًا ما يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية على أسفل البطن، مع طلب من المريضة حبس البول لملء المثانة بالبول لرؤية الرحم والمبيض بوضوح. في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو المستقيم للحصول على تشخيص أدق. أجهزة الموجات فوق الصوتية المستخدمة عبر المهبل أو المستقيم صغيرة بحجم إصبع السبابة أو الإبهام، لذلك لا تسبب ألمًا للمريضة.

بالإضافة إلى الفحص الداخلي والموجات فوق الصوتية، فإن أخذ التاريخ المرضي للأعراض غير الطبيعية وتاريخ الدورة الشهرية ضروري لتشخيص المرض.

هل كيس المبيض يعني سرطان؟

على الرغم من أن فرصة تحول كيس المبيض إلى سرطان منخفضة نسبيًا، إلا أن الطبيب يجب أن يكون حذرًا ودقيقًا في التشخيص، خاصة لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر للإصابة بسرطان المبيض، مثل وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض، أو تاريخ شخصي بسرطان الثدي أو سرطان الأمعاء، أو وجود علامات غير طبيعية في الموجات فوق الصوتية مثل حواف غير منتظمة للكيس أو وجود سائل في تجويف البطن. في هذه الحالات، يجب إجراء فحوصات إضافية للتحقق من وجود سرطان.

ماذا بعد اكتشاف كيس المبيض؟ كيف يتم العلاج؟

في حالة الاشتباه بأن الكيس هو كيس وظيفي (Functional Cyst)، يقوم الطبيب بجدولة متابعة لرؤية ما إذا كان سينكمش من تلقاء نفسه. قد يصف الطبيب أدوية منع الحمل أو حقن منع الحمل لفترة معينة ثم يعيد الفحص. إذا لم ينكمش الكيس أو نما، فهذا يعني أنه ليس كيسًا وظيفيًا، وسيتم العلاج أو الجراحة حسب الحالة.

في الحالات التي تتطلب جراحة طارئة، مثل تمزق الكيس أو التواء عنق الكيس، والتي يمكن أن تحدث مع الكيس الوظيفي أو الأورام الكيسية، يعاني المريض من ألم شديد ويحتاج إلى جراحة طارئة. باستثناء الحالات التي يتمزق فيها الكيس الوظيفي مع نزيف داخلي قليل، يمكن مراقبة الحالة داخل المستشفى، وإذا تحسنت الأعراض يمكن السماح للمريض بالعودة إلى المنزل.

في الحالات التي تتطلب جراحة غير طارئة، بعد تأكد الطبيب من أن الكيس ليس كيسًا وظيفيًا، مثل كيس الشوكولاتة الكبير أو الكيس الذي يؤثر على الخصوبة أو الكيس الورمي، يخطط الطبيب للجراحة، سواء كانت جراحة مفتوحة عادية أو جراحة بالمنظار. كما يقرر الطبيب ما إذا كان سيقتصر على إزالة الكيس فقط، أو إزالة المبيض بالكامل من جهة واحدة أو كلا الجانبين، أو حتى استئصال الرحم إذا لزم الأمر، وذلك حسب عمر المريضة، نوع وحجم الكيس، والحاجة إلى الإنجاب مستقبلاً.

جراحة كيس المبيض بالمنظار أو الجراحة التنظيرية

الجراحة التنظيرية هي تطور تكنولوجي يساعد في إجراء العمليات الجراحية في أماكن ضيقة بسهولة أكبر، مع فقدان دم أقل، وألم أقل في موقع الجراحة، وتعافي أسرع، والعودة إلى المنزل والعمل بشكل أسرع.

الأدوات الأساسية للجراحة التنظيرية تشمل كاميرا وعدسة صغيرة الحجم (حوالي 3-5 مم) ترسل الإشارة إلى شاشة عرض، حيث يرى الطبيب صورة مكبرة أوضح من الرؤية بالعين المجردة، بالإضافة إلى أدوات صغيرة للجراحة مثل ملقط الأنسجة، جهاز الكي لإيقاف النزيف، وأدوات القطع أو الخياطة. كما يستخدم جهاز ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون لتوسيع تجويف البطن لتوفير مساحة للعمل الجراحي.

بعد الجراحة، يكون لدى المريض ثلاث جروح صغيرة في البطن بحجم 0.5-1 سم. يمكن للمريض المشي، تناول الطعام، والعودة إلى المنزل في اليوم التالي. وبعد حوالي 1-2 أسبوع، يمكن العودة إلى العمل الطبيعي أو حتى ممارسة الرياضة.

النقاط الأساسية في جراحة كيس المبيض بالمنظار

كل جراحة تحمل مخاطر، وكذلك جراحة الكيس أو كيس المبيض. ذكر الدكتور تشانشاي لاوهابراسيثيبورن، رئيس مركز صحة المرأة في مستشفى بايا ثاي 3، ثلاث نقاط أساسية:

يجب أن تكون الأدوات المستخدمة في الجراحة التنظيرية جاهزة وفي حالة جيدة.
يجب أن يكون الطبيب وفريق الجراحة قد تدربوا جيدًا على الجراحة التنظيرية وأصبحوا خبراء فيها.
يجب على الطبيب اختيار الحالات المناسبة للجراحة التنظيرية بحيث تعود بالفائدة على المريض أكثر من الجراحة التقليدية، ويجب تقديم شرح مفصل للمريض عن مزايا وعيوب كل نوع من الجراحة، ويتم اتخاذ القرار المشترك بين الطبيب والمريض قبل العملية.

كيف تتصرف بعد جراحة كيس المبيض لتتعافى بشكل جيد؟

يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب مجهودًا على عضلات البطن لمدة حوالي 6 أسابيع.
يمنع تعريض الجرح للماء حتى يلتئم تمامًا (حوالي 7 أيام).
أثناء فترة التعافي، يُنصح بممارسة تمارين خفيفة مثل المشي.
تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب ولا تنسَ مراجعة الطبيب في المواعيد المحددة.
إذا ظهرت أعراض غير طبيعية مثل الحمى، تورم، احمرار، رطوبة، أو زيادة ألم البطن، يجب مراجعة الطبيب فورًا دون انتظار الموعد المحدد.

هل يمكن ممارسة الجنس بعد جراحة كيس المبيض؟

بعد الجراحة، ينصح الطبيب عادة بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 4-6 أسابيع. وعندما يتعافى الجسم ويتأكد الطبيب من سلامة الحالة، يمكن استئناف العلاقة الجنسية بشكل طبيعي.

ماذا تفعل إذا كنتِ حاملًا ولديك كيس مبيضي؟

إذا تم اكتشاف كيس مبيضي كبير أثناء الحمل، هناك خطر التواء عنق الكيس، وإذا لم تُجرَ جراحة، قد يؤدي ذلك إلى الإجهاض. عادةً ما يخطط الطبيب لإجراء الجراحة في الثلث الثاني من الحمل لأنه أكثر أمانًا للجنين مقارنة بمراحل الحمل الأخرى. إذا كان الكيس صغيرًا (لا يتجاوز 5 سم) وكانت نتائج الموجات فوق الصوتية تشير إلى احتمالية منخفضة لسرطان المبيض، يمكن متابعة الحالة أثناء الحمل والنظر في العلاج أثناء الولادة أو بعدها حسب تقدير الطبيب.

كيف يمكن الوقاية من تكوّن أكياس المبيض؟

الأسباب الدقيقة لأكياس المبيض غير الوظيفية غير معروفة تمامًا، وبعض الأنواع مرتبطة بالعوامل الوراثية. لكن هناك معلومات موثوقة تشير إلى أن معظم الأورام الكيسية السرطانية تنشأ من خلايا بطانة قناة فالوب التي تتحول إلى خلايا غير طبيعية وتلتصق بالمبيض وتنمو لتصبح سرطان المبيض. تشير الإحصائيات إلى أن النساء اللاتي أجرين عملية تعقيم (قطع قناتي فالوب) لديهن فرصة أقل للإصابة بسرطان المبيض مقارنة بالنساء اللاتي لم يجرينها. لذلك، عندما لا ترغب المرأة في الإنجاب أو لا تستطيع الإنجاب، وإذا كانت هناك حاجة لإجراء جراحة في تجويف البطن، غالبًا ما يتم استئصال قناتي فالوب معًا كإجراء وقائي ضد سرطان المبيض في المستقبل.

الحفاظ على صحة جيدة هو أفضل وسيلة للوقاية من الأمراض. يجب ممارسة الرياضة بانتظام، الحصول على قسط كافٍ من الراحة، تجنب التوتر، تناول طعام صحي، والحفاظ على وزن مثالي، مما يساعد جسم المرأة على إنتاج الهرمونات بشكل متوازن.

حتى لو لم تظهر على المرأة أعراض غير طبيعية، كما ذُكر سابقًا، فإن معظم النساء لا يكتشفن وجود كيس المبيض في المراحل المبكرة إلا عندما يكبر الكيس أو تظهر مضاعفات. يمكن للفحص الدوري باستخدام الموجات فوق الصوتية والفحص الداخلي اكتشاف الأكياس وأمراض الجهاز التناسلي الأخرى في نفس الوقت، مثل فحص سرطان عنق الرحم. لذلك، يجب على النساء الخضوع لفحص صحي سنوي منتظم كإجراء وقائي ضد الأمراض الخطيرة. الفحص الدقيق يساعد في اكتشاف أي خلل مبكرًا مما يسهل العلاج والشفاء قبل تفاقم الحالة.

تكيس المبايض أو أكياس المبايض: ما مدى خطورتها على النساء؟