سرطان القولون هو مرض آخر يتم اكتشافه بشكل متزايد، ويرجع ذلك جزئيًا إلى سهولة وصول الطب إلى المرضى. هناك عدة طرق للفحص، بدءًا من الفحص الأولي من خلال الفحوصات الصحية، والفحص التفصيلي مثل تنظير القولون. أحد الأعراض التي تدفع المرضى لزيارة الطبيب هو وجود دم في البراز. يشرح الأستاذ المساعد الدكتور ثانديتش نيممانوثيبونغ، الطبيب الاستشاري في مركز الجراحة بتقنية متقدمة ASIT بمستشفى بايا ثاي 3، والدكتور سانتشاي براسيرتبشامني
من عيادة أمراض الجهاز الهضمي، مركز تنظير الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمستشفى بايا ثاي 3، سيشرحان الشكوك حول موضوع وجود دم في البراز وسرطان القولون.
درجة شدة وجود دم في البراز
يشرح الدكتور ثانديتش أن وجود دم في البراز يحدث نتيجة خروج دم مع عملية الإخراج الطبيعية، ويمكن ملاحظته بوضوح. أحيانًا يكون هناك قطرات دم بعد الإخراج، أو يكون البراز نفسه ملطخًا بالدم، مما يجعل لونه أحمر مختلفًا عن الطبيعي.
أنواع الدم في البراز تساعد في تشخيص الأمراض بشكل مختلف، لأن هذا عرض لعدة أمراض. لا تفترض أنه فقط بسبب البواسير. عند ظهور الأعراض، يجب الإسراع في زيارة الطبيب للعلاج الصحيح والمناسب والذي يفيد المريض نفسه.
وجود دم في البراز… يشير إلى أي أمراض؟
يشرح الدكتور ثانديتش أن شدة المرض مع وجود دم في البراز يمكن تقييمها من عدد مرات خروج الدم وكمية الدم. الأشخاص الذين يخرجون دمًا بكميات كبيرة لديهم فرصة أكبر للإصابة بالمرض. وجود قطرات دم بعد الإخراج قد يكون بسبب جرح في الأوردة حول فتحة الشرج، أما إذا كان الدم مختلطًا بالبراز أو يخرج دم فقط، فهذا يعني وجود نزيف كبير في القولون بسبب خلل ما. وهذه هي الأمراض التي تظهر بأعراض دم في البراز:
- البواسير
يعد وجود دم في البراز العرض الرئيسي للبواسير، التي تحدث بسبب الإجهاد المتكرر أثناء الإخراج نتيجة الإمساك أو الإسهال، مما يؤدي إلى تورم الأوردة في فتحة الشرج وعدم انكماشها، مكونة كتل بواسير. بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب شديد في البواسير قد تبرز البواسير خارج فتحة الشرج، مما يسبب ألمًا شديدًا عند المشي أو الجلوس. بعد ذلك، قد يظهر دم على شكل قطرات بعد الإخراج أو دم على ورق التواليت عند التنظيف، مع براز طبيعي اللون. بعض الأشخاص لا يشعرون بألم، والأعراض تظهر وتختفي، لكن البعض الآخر يشعر بألم في منطقة الشرج، حكة في المؤخرة وصعوبة في الإخراج. - خلل في أوعية الدم في القولون
ينتج عن زيادة غير طبيعية في عدد الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى خروج دم أثناء الإخراج سواء على شكل جلطات أو دم سائل، دون ألم في البطن. هذا المرض غالبًا ما يُشاهد عند كبار السن فوق 70 عامًا. بعض المرضى قد يتوقف الدم لديهم تلقائيًا، لكن يجب زيارة الطبيب في المستشفى للتأكد، لأن الأعراض قد تكون مشابهة لأمراض أخرى. - سلائل القولون
هي أورام ناتجة عن خلل وراثي، وتُشاهد أكثر عند الرجال فوق 50 عامًا. يمكن أن تتطور إلى سرطان القولون. تظهر السلائل في جميع أجزاء القولون، وهي كتل دائرية وردية اللون، قد تكون واحدة أو متعددة. لا تظهر أعراض واضحة على المرضى، لكن أحيانًا يحدث نزيف في القولون، مما يؤدي إلى وجود دم يغلف سطح البراز. يعاني المرضى من أعراض متقطعة. ينصح الأطباء الأشخاص فوق 50 عامًا بإجراء فحص القولون للكشف عن السلائل المحتملة. - التهاب القولون
ينتج عن بعض العدوى مثل الزحار (بوجود أو بدون وجود الطفيليات)، ويتميز بأعراض مثل الإسهال المائي أو المتكرر، الحمى، فقدان الشهية، ألم في البطن، إسهال مصحوب بمخاط ودم، أو دم فقط، ويتطلب علاجًا مستمرًا. - سرطان القولون
هو سرطان شائع في تايلاند والعالم، وغالبًا ما يُشاهد عند الأشخاص فوق 50 عامًا. يعاني المرضى من تغيرات في الإخراج مثل الإمساك، الإسهال، وجود دم في البراز. بعض المرضى يزورون الطبيب بسبب فقدان الدم وحدوث فقر دم. غالبًا ما يُشاهد السرطان في القولون أكثر من المستقيم. ينجم هذا السرطان عن تناول الأطعمة عالية الدهون بشكل منتظم، وجزئيًا عن عوامل وراثية. عادةً لا يُشفى تمامًا، ويتطلب تنظير القولون أو طرق أخرى للكشف عن المرض واستئصال الأنسجة السرطانية لمنع انتشار المرض.
سرطان القولون ووجود دم في البراز
يشرح الدكتور سانتشاي أن اكتشاف سرطان القولون يتم من خلال الفحص الوقائي أو عند ظهور الأعراض مثل وجود دم في البراز، وهو عرض أولي يدفع معظم المرضى لزيارة الطبيب ويشعرون بالقلق. بعض المرضى يخرجون برازًا مختلطًا بالدم، وبعضهم يخرج دمًا فقط بدون براز. التشخيص النهائي لسرطان القولون يتم عبر تنظير القولون.
البواسير وسرطان القولون لا علاقة بينهما
المرضى المصابون بالبواسير يأتون بأعراض وجود دم في البراز، وكذلك بعض مرضى سرطان القولون. يوضح الدكتور سانتشاي أنه في البداية، إذا ظننت أن الدم بسبب البواسير بعد ظهور الأعراض، وبعد العناية الذاتية أو استشارة الصيدلي المحلي ولم تتحسن الحالة، فلا يجب تجاهل الأمر واعتباره بواسير فقط. كثيرًا ما يشتبه الأطباء في البواسير، لكن عند الفحص الدقيق يُكتشف سرطان القولون أو تقرحات. لذلك، إذا استمر وجود دم في البراز لمدة 1-2 أسبوع مع أعراض متقطعة، يُنصح بزيارة الطبيب للتأكد من أن السبب بواسير وليس مرضًا آخر مثل سرطان القولون.
تغير شكل البراز قد يكون علامة تحذيرية أيضًا
يضيف الدكتور سانتشاي أن تغير نمط الإخراج مثل البراز الصلب أحيانًا والسائل أحيانًا أخرى، أو صغر قطر البراز من 1-2 سم إلى نصف سم، كأنه يُضغط بواسطة ورم، هو أيضًا علامة تحذيرية لسرطان القولون. مع ذلك، إذا كان السرطان في الجزء العلوي من القولون، قد يأتي المريض بأعراض انسداد معوي دون وجود دم في البراز، مع ألم بطني شديد.
أعراض مختلفة لكنها قد تكون سرطان القولون
تعتمد الأعراض على موقع الورم. يشرح الدكتور سانتشاي أنه إذا كان الورم قريبًا من نهاية القولون أو الشرج، تظهر الأعراض بسرعة مع وجود دم في البراز، مما يسهل الكشف المبكر والعلاج الناجح والشفاء التام. أما إذا كان الورم في الجزء العلوي من القولون، يأتي المريض بأعراض انسداد معوي غالبًا في مراحل متأخرة، مما يصعب العلاج. مع ذلك، عند ملاحظة تغير في الإخراج، يجب التفكير في وجود مشكلة صحية والذهاب للطبيب فورًا.
ما هي العوامل المسببة لهذا المرض؟
يقول الدكتور سانتشاي إن الأسباب الرئيسية المكتشفة هي عوامل خارجية مثل العادات الغذائية. الأشخاص الذين يفضلون تناول الأطعمة الدهنية والمقلية أكثر عرضة، وكذلك من يشربون الكحول ويدخنون بانتظام. أما العوامل الداخلية فهي الوراثة، فالأشخاص الذين لديهم أجداد أو آباء مصابون بسرطان القولون لديهم خطر أعلى.
الوقاية قبل حدوث سرطان القولون
سرطان القولون من أكثر السرطانات شيوعًا في تايلاند، مثل سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم. يوضح الدكتور ثانديتش أنه يمكن الوقاية منه باتباع النصائح التالية:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف
مثل الخضروات والفواكه كالموز والبابايا لمنع الإمساك. تجنب الأطعمة عالية الدهون أو الحارة التي تهيج المعدة. شرب الماء على الأقل 8 أكواب يوميًا وتجنب المشروبات الكحولية. - عدم كبح الرغبة في الإخراج، وعند الشعور يجب الإخراج فورًا
لأن الكبح يجعل القولون يمتص الماء من البراز، مما يجعله صلبًا ويصعب إخراجه. من الأفضل تدريب الإخراج في أوقات منتظمة مثل الصباح بعد الاستيقاظ. والأهم عدم الإجهاد الزائد أثناء الإخراج لأنه يسبب احتقان الدم في فتحة الشرج، مما يؤدي إلى التورم والقرح. يُنصح بعدم قراءة الكتب أو استخدام الهاتف في الحمام لفترات طويلة. من الأفضل مغادرة الحمام بعد الانتهاء من الإخراج. - ممارسة الرياضة بانتظام
تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة لأن الضغط على الأوردة في فتحة الشرج يزيد من خطر الإصابة بالبواسير. الرياضة تقوي العضلات وتحسن حركة الأمعاء وتقلل الإمساك. - تنظيف المؤخرة بالماء بعد الإخراج
لأن ورق التواليت قد لا يكون ناعمًا بما يكفي، مما قد يسبب خدوشًا في أنسجة فتحة الشرج. الجراثيم في البراز قد تسبب التهابًا في الجروح.
لماذا يجب الفحص عند وجود دم في البراز؟
يقول الدكتور ثانديتش إن الأهم هو تعاون المريض والطبيب في البحث عن سبب المشكلة. لذلك عند وجود أعراض غير طبيعية يجب الإسراع في الفحص لأن…
- لمعرفة السبب الحقيقي لوجود الدم في البراز
إذا كان الدم ناتجًا عن البواسير، يجب على الطبيب فحص فتحة الشرج للبحث عن نقاط النزيف أو علامات تدل على نزيف سابق. يستخدم الطبيب الفحص بالأصبع وتنظير الشرج لرؤية المنطقة مباشرة.
إذا وُجدت بواسير لكن لا توجد أدلة على نزيف حديث منها، فهذا يعني أن البواسير ليست سبب النزيف. يتم الفحص بهذه الطريقتين للتأكد من عدم وجود أسباب أخطر مثل الأورام أو سرطان المستقيم أو وجود أورام في فتحة الشرج.
إذا لم يُكتشف سبب النزيف بالفحص الأولي، فهذا يعني أن السبب أعمق من مدى الفحص بالأصبع والتنظير، ويستلزم استخدام أدوات أو طرق أخرى للتشخيص. - لوضع خطة علاج مناسبة وسريعة للنزيف
- إذا كان النزيف من البواسير، يعالج حسب مرحلة المرض بشكل مناسب.
- إذا كان النزيف من ورم، يقوم الطبيب باستئصال الورم لتحليله وتحديد نوعه لوضع خطة علاجية.
- لوقف النزيف المستمر في حالة النزيف الشديد
- إذا كان النزيف من البواسير ولم يتوقف، قد يستخدم الطبيب حقن أو ربط البواسير أو الجراحة حسب الحالة.
- إذا كان النزيف من سبب آخر وكان شديدًا ولم يتوقف، يعالج المريض في المستشفى، ويُجرى تنظير سريع لتحديد السبب واختيار الطريقة المناسبة لوقف النزيف، وقد يتطلب ذلك استخدام أدوات خاصة وأطباء متخصصين.
تنظير القولون في بايا ثاي 3
تنظير القولون هو طريقة فعالة لتقييم مشاكل القولون، حيث يتم الفحص باستخدام أنبوب صغير مرن مزود بكاميرا وضوء في الطرف للحصول على صورة واضحة. يساعد هذا الطبيب على رؤية الأمراض داخل القولون بدقة وإجراء العلاج في أماكن محددة بدقة. تطورت تقنيات التنظير كثيرًا، والكاميرات عالية الدقة مصنوعة من الألياف البصرية، والأنبوب مرن جدًا، ولا يسبب ألمًا أثناء الفحص.
يستغرق الفحص حوالي 30-40 دقيقة، ويكون مريحًا حيث يستخدم الطبيب مهدئًا للمريض. بعد النوم، يُدخل الأنبوب عبر فتحة الشرج، وإذا وُجدت سلائل أو أي خلل، يتم علاجها فورًا.
كيف تستعد للفحص بالتنظير؟
يقول الدكتور سانتشاي إن الطبيب يعطي المريض ملينًا قبل الفحص بيوم واحد، ويُمنع تناول الفواكه لمدة 2-3 أيام لتفريغ القولون من الفضلات. حاليًا، تطورت أدوية تحضير القولون بحيث لا تسبب فقدان الأملاح المعدنية في الجسم. أثناء الفحص، يستخدم الفريق الطبي طرقًا لجعل المريض يشعر بالراحة. التنظير دقيق جدًا، مما يسمح بالكشف المفصل عن سرطان القولون والسلائل التي قد تسبب السرطان، مما يمكن الطبيب من إزالتها بسرعة وتقليل عوامل الخطر.
ماذا تفعل عند وجود دم في البراز
- يجب تقديم معلومات دقيقة للطبيب وعدم الخجل من فحص فتحة الشرج، لأن الفحص الجسدي وسؤال التاريخ الطبي مهم جدًا.
- لا تتهاون إذا كان هناك دم في فتحة الشرج أو تغير في الإخراج، ويجب زيارة الطبيب فورًا.
- يفيد المريض كثيرًا زيارة الطبيب في يوم ظهور الدم.
كيف يعتني الطبيب والممرضون
- جمع التاريخ الطبي والفحص الجسدي بدقة.
- فحص فتحة الشرج والقناة الشرجية بدقة لمعرفة مصدر النزيف وهل هو بواسير أم لا.
- فحص وجود دم في البراز.
- سحب دم لإجراء فحوصات خاصة حسب الحاجة.
- إذا لم يُكتشف سبب النزيف، ينصح الطبيب بإجراء تنظير القولون أو تصوير إشعاعي مناسب.
سرطان القولون، الكشف المبكر يضمن الشفاء التام
يقول الدكتور سانتشاي إنه إذا كنا حذرين من البداية، ولاحظنا أي تغيرات وفحصنا مبكرًا، فإن الشفاء التام ممكن. إذا اكتُشف المرض في المرحلة 1-2، يشفى معظم المرضى تمامًا، أما في المرحلة 3، يعتمد على مدى انتشار المرض، لكنه يمكن الشفاء أيضًا.
بعد الانتهاء من العلاج، هناك نظام لمتابعة الحالة بعد العلاج في فترات 1 سنة، 3 سنوات، و5 سنوات، حيث يتم تحديد مواعيد للمتابعة لمراقبة عودة المرض. إذا تم الكشف عن عودة المرض ضمن البرنامج المحدد، يمكن علاجه والشفاء منه.
يمكن إجراء تنظير القولون حتى بدون أعراض
يقول الدكتور سانتشاي إنه بالإضافة إلى برامج الفحص الروتينية، أصبح سرطان القولون من الأمراض التي يزداد الوعي بها عالميًا. إذا لم تظهر أعراض، توصي الدول بأن يخضع كل من يبلغ 50 عامًا لفحص تنظير القولون. وإذا لم تتوفر الإمكانيات، يمكن استخدام طرق أخرى مثل فحص البراز. الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا للفحص هم:
- الأشخاص الذين يستهلكون اللحوم، خاصة اللحوم الحمراء، والأطعمة عالية الدهون وقليلة الألياف.
- الأشخاص الذين يشربون الكحول ويدخنون.
- الأشخاص الذين يعانون من تهيج الأمعاء أو التهاب القولون المزمن.
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بسرطان القولون.
سرطان القولون ليس مرضًا مخيفًا إذا اتبعنا نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا، وراقبنا صحة الإخراج، وعند ملاحظة أي تغيرات يجب زيارة الطبيب فورًا للعلاج المبكر. ولمن لا تظهر عليهم أعراض، يُنصح بإجراء الفحص إذا لم يكن هناك عائق، لأن الكشف المبكر أفضل من العلاج المتأخر الذي قد يكون متأخرًا جدًا.
