ماذا أفعل عندما يحتاج طفلي العزيز إلى الخضوع لعملية جراحية؟

على الرغم من أن الجراحة هي أحد الخيارات العديدة للعلاج التي يمكن أن تظهر نتائجها بسرعة وفي الوقت المناسب للحالة المرضية، إلا أنه من الطبيعي أن يشعر الآباء بالقلق إذا علموا يومًا أن طفلهم العزيز يحتاج إلى إجراء عملية جراحية. فكيف يجب على الآباء رعاية طفلهم قبل وبعد الجراحة لضمان تعافيه بشكل جيد؟ اليوم، لدى الطبيب الإجابة.

كلما كانت التحضيرات أفضل، قلّت المخاطر

الجراحة تعني تعديل بنية أنسجة الجسم بطريقة مرغوبة. بشكل عام، يمكن إجراء الجراحة لجميع الأعمار من الأجنة في رحم الأم، والمواليد الجدد، والأطفال، والبالغين، وحتى كبار السن، مع اختلاف تقنيات الجراحة والتخدير حسب العمر. إذا لم تكن الجراحة طارئة، فمن الأفضل إجراؤها عندما يكون الجسم في أقوى حالاته، لأن المرض مثل نزلات البرد، السعال، الحمى أو سيلان الأنف قد يزيد من المخاطر ويؤدي إلى مضاعفات. وهناك عدة عوامل قد تعيق التئام الجرح في الوقت المناسب. لذلك، يجب على الوالدين استشارة الطبيب وطلب معلومات دقيقة حول كيفية التصرف قبل وبعد الجراحة.

المخاطر التي يجب معرفتها بعد الجراحة ونصائح لرعاية الطفل بعد العملية

• عدوى الجرح (wound infection)

حتى مع العناية الجيدة بالجرح الجراحي، هناك فرصة للإصابة بالعدوى بنسبة 1-3% في الجروح النظيفة مثل جراحة الفتق، و20-25% في الجروح الملوثة مثل جراحة الزائدة الدودية. وإذا لم يتم العناية بالجرح بشكل صحيح، قد تصل فرصة العدوى إلى ما يقرب من 100%. لذلك، يجب على الآباء تنظيف منطقة الجراحة لطفلهم قبل الذهاب إلى المستشفى. عادةً، إذا كانت الجراحة قد تؤثر على الأغشية المخاطية، سيصف الطبيب مضادات حيوية للوقاية من العدوى. وإذا شعر الطفل بألم، تورم، احمرار أو زيادة في الألم في منطقة الجرح بعد الجراحة، يجب التوجه إلى المستشفى لفحص الجرح دون انتظار موعد محدد.

• ازرقاق بسبب تشنج القصبات (bronchospasm)

تشنج القصبات الناتج عن التخدير هو رد فعل لا يمكن الوقاية منه، حتى في الأطفال الأصحاء، حيث تحدث بنسبة 3-5%. وإذا كان الطفل يعاني من سعال مع بلغم، سيلان أنف أو حمى، تزداد فرصة حدوث التشنج إلى 15-28%. هذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا وإعطاء الأدوية من قبل فريق التخدير. في الحالات الشديدة، يُنصح بالمراقبة في وحدة العناية المركزة. لذلك، إذا كان الطفل يعاني من سعال مع بلغم، سيلان أنف أو حمى، ينصح الطبيب بتأجيل الجراحة حتى يتحسن الطفل.

• نصائح بعد جراحة الفتق عند الأطفال (Hernia in child)

بعد جراحة منطقة الفخذ مثل جراحة الفتق، كيس الماء في الخصية أو الخصية غير النازلة (Hernia, Hydrocele, Undescended testis)، قد يزداد تورم كيس الخصية خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة، لكنه سينخفض تدريجيًا خلال أسبوعين أو لا يتجاوز شهرين. خلال فترة التعافي، يجب تجنب الضغط أو حبس البول تمامًا لأنه قد يؤدي إلى تمزق الجرح، تورم ونزيف. كما يجب تجنب الأنشطة التي تسبب صدمات في البطن أو حركات التواء مثل ركوب الدراجة، لعب كرة القدم، كرة السلة أو السباحة لمدة لا تقل عن شهر بعد الجراحة. إذا انفصل الجرح أو خرجت الغرز، لا داعي للقلق، ويجب التوجه إلى المستشفى للعناية بالجرح.

• نصائح بعد جراحة تحرير اللسان (Tongue-tie revision)

في اليوم الأول بعد الجراحة، قد يحدث نزيف إذا انزلق الجلطة الدموية بسرعة. يجب على الآباء استخدام قطعة قماش نظيفة سميكة مبللة بالماء ليعضها الطفل، والضغط بأصبع السبابة على اللسان لمدة 10 دقائق حتى يتوقف النزيف. في اليوم الثاني، سيظهر قشرة بيضاء مصفرة تغطي الجرح وتستمر لمدة 7-14 يومًا. يجب تركها دون محاولة إزالتها. يجب المضمضة بالماء 10 مرات يوميًا، وفي الأطفال الصغار يجب تدريب اللسان على التمارين حسب تعليمات الطبيب، وفي الأطفال الأكبر سنًا يُنصح بلمس اللسان للشفة العليا، لعق الآيس كريم، المشروبات الحلوة، وتكرار نطق الكلمات التي تحتوي على الحروف المركبة و”ر” مثل “نحن نحب المدرسة” و”نحن نحب الأم” بشكل متكرر.

• نصائح بعد جراحة استئصال الزائدة الدودية (Open and Laparoscopic Appendectomy)

يجب محاولة التنفس بعمق لتقليل خطر انخماص الرئة (atelectasis) الذي يحدث عادة في الأيام الأولى بعد الجراحة. خلال الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة، يجب محاولة المشي كثيرًا لتقليل بطء حركة الأمعاء (postoperative ileus) والتصاقات الأمعاء (adhesion) التي قد تسبب الغثيان وألم البطن. بشكل عام، هناك نوعان من بطء حركة الأمعاء والتصاقات الأمعاء: النوع الذي لا يحتاج إلى جراحة (10-15%) والنوع الذي يحتاج إلى جراحة (1%). التصاقات الأمعاء أكثر شيوعًا في حالات تعفن أو تمزق الزائدة الدودية بسبب الالتهاب الشديد داخل البطن، مما يؤدي إلى بطء حركة الأمعاء. للوقاية من هذه الحالة، يجب على المريض محاولة الجلوس والمشي قدر الإمكان. الأطفال يتعافون أسرع، وتعمل أمعاؤهم بشكل أسرع، ويقل احتمال حدوث خراج داخل البطن مقارنة بالبالغين. في حالة تعفن أو تمزق الزائدة الدودية (complicated appendicitis)، تصل نسبة العدوى إلى 50%. لذلك، في علاج تمزق الزائدة الدودية، يُفضل تأجيل خياطة الجرح، حيث يتم تخدير الجرح وخياطته بعد 5-7 أيام (delay primary suture). حاليًا، هناك تقنية خياطة متباعدة (semidelay primary suture) كخيار فعال لتقليل عدوى الجرح دون الحاجة لإعادة خياطة الطفل مرة أخرى. كما يمكن استخدام الفضة أو اليود كمضادات للعدوى على الجرح كطريقة إضافية.

إذا كان لدى الآباء أي استفسارات، يمكنهم استشارة طبيب جراحة الأطفال في مركز الجراحة على الرقم 02-467-1111 تحويلة 3100 يوميًا من الساعة 9:00 إلى 12:00 ظهرًا.