ما هي الجراحة داخل الأوعية الدموية؟
الجراحة داخل الأوعية الدموية هي نوع من الجراحة التي تتضمن استخدام أدوات خاصة تناسب داخل الأوعية الدموية. في هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بإدخال أنبوب يسمى القسطرة في وعاء دموي كبير، عادة في الذراع أو الساق. ثم يدفع الجراح الأنبوب أكثر فأكثر داخل الوعاء الدموي حتى يصل إلى الجزء الذي يحتاج إلى إصلاح. بعد ذلك، يمرر الجراح أدوات وأجهزة خاصة عبر الأنبوب. يمكن استخدام هذه الأدوات لإعادة فتح وعاء دموي مسدود، أو إعادة تبطين الوعاء، أو حتى إغلاق الوعاء. مهما كان ما يفعله الجراح، فإنه يستخدم الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لرؤية مكان وجود القسطرة والأجهزة أثناء الجراحة.
فيما يلي بعض الأمثلة على أكثر الأدوات والأجهزة شيوعًا المستخدمة في الجراحة داخل الأوعية الدموية وما تقوم به:
- قسطرة بالون: يمكن للجراح إدخال قسطرة البالون (مطوية) ثم نفخ هذا البالون داخل الوعاء الدموي. يساعد هذا في توسيع الأوعية الدموية التي أصبحت ضيقة جدًا. تُعرف هذه العملية باسم “توسيع الشرايين”. في توسيع الشرايين، تُستخدم البالونات لتوسيع الشرايين (على سبيل المثال، في الساقين) التي تكون ضيقة جدًا.
- الدعامة هي أنبوب شبكي معدني يُترك داخل الوعاء الدموي لدعمه مفتوحًا. يمكن استخدام الدعامات داخل العديد من الأوعية الدموية المختلفة في الجسم، بما في ذلك:
- الشرايين في الذراعين أو الساقين
- الشرايين التي تزود الدم إلى الدماغ والأمعاء
- الدعامة الطُعم: الدعامة الطُعم هي أنبوب مصنوع من مادة خاصة غالبًا ما تكون معززة بالمعدن. تُستخدم الدعائم الطُعمية مثل هذه لإصلاح مشكلة تُسمى “تمدد الأوعية الدموية” في أحد الأوعية الدموية الكبيرة في الجسم. يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما تضعف جدران الوعاء الدموي وتبدأ في الانتفاخ.
يقوم الجراح بإدخال طُعم مطوي. عندما يصل إلى التمدد، يقوم الجراح بفرد الطُعم. يدفع الطُعم جدران الوعاء الدموي ويعمل كبطانة. يتدفق الدم عبر الطُعم كما لو كان يتدفق عبر الوعاء نفسه. مع وجود الطُعم في مكانه، يتم حماية الوعاء من قوة ضغط الدم، مما يمنع انفجار الوعاء الدموي.
- ملف أو جهاز آخر: أحيانًا يضع الجراحون ملفات أو أجهزة أخرى داخل تمددات الأوعية الدموية الشبيهة بالبالون، خاصة الصغيرة منها مثل تلك الموجودة في الدماغ أو الطحال. تقوم هذه الأجهزة بإغلاق التمدد ومنعه من الانفجار. تُستخدم نفس الأجهزة أيضًا للمساعدة في إيقاف النزيف من الأوعية الدموية المصابة.
- سلك يسخن: أحيانًا يستخدم الجراحون الحرارة لإغلاق وريد مريض.
- جهاز مظلة: أحد أنواع أجهزة المظلة يُسمى “مرشح الوريد الأجوف”، والذي يُوضع في الوريد الكبير في البطن (المسمى الوريد الأجوف). وظيفة المرشح هي التقاط الجلطات التي قد تنفصل في الأوردة التي تصرف الدم من الساقين ومنعها من الوصول إلى القلب. يضع الجراحون أجهزة المظلة في وضعية مغلقة. ثم، عندما يصلون إلى الجزء من الوعاء الدموي الذي يريدون استخدام الجهاز فيه، يفتحونه.
لماذا تُجرى الجراحة داخل الأوعية الدموية بدلاً من الجراحة المفتوحة؟
الجراحة “المفتوحة” هي عندما يقطع الجراح جلدك لفتح الجسم وإجراء العملية. بشكل عام، ولكن ليس دائمًا، يكون التعافي أسهل بعد الجراحة داخل الأوعية الدموية مقارنة بالجراحة المفتوحة. وذلك لأن:
- عادة ما تتضمن جرحًا صغيرًا حيث تدخل القسطرة، بدلاً من جرح كبير حيث يُفتح الجسم.
- لا يحتاج داخل الجسم إلى التعرض كما هو الحال في الجراحة المفتوحة.
- لا تتحرك الأعضاء داخل الجسم كثيرًا كما يحدث في الجراحة المفتوحة.
- مع ذلك، من المهم أن تعرف أن الجراحة داخل الأوعية الدموية لا تزال جراحة. الأشخاص الذين يخضعون لها يشعرون ببعض الألم، وغالبًا ما يحتاجون إلى غرز، وقد يصابون بالعدوى أو مشاكل أخرى بسبب الجراحة.
هل قرار إجراء الجراحة داخل الأوعية الدموية يعود للمريض؟
يعتمد الأمر. بالنسبة للإجراءات التي يمكن إجراؤها بأي من الطريقتين (داخل الأوعية الدموية أو الجراحة المفتوحة)، أحيانًا يشارك المريض في اتخاذ القرار. لكن ليس دائمًا يعود للمريض اختيار نوع الجراحة التي يخضع لها.
ما إذا كنت تستطيع الخضوع للجراحة داخل الأوعية الدموية سيعتمد على:
- ما إذا كان الجهاز سيعمل مع جسمك: على سبيل المثال، يمكن أن يجعل حجم أو شكل أوعيتك الدموية الجراحة داخل الأوعية الدموية أكثر صعوبة أحيانًا.
- سبب حاجتك للجراحة
- ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي تعاني منها
- ما إذا كان هناك جراح متاح بالقرب منك لديه خبرة كافية في إجراء هذا النوع من العمليات، وإذا لم يكن كذلك، ما إذا كنت مستعدًا للذهاب إلى مكان آخر للعلاج
حتى إذا بدأت بإجراء الجراحة داخل الأوعية الدموية، لا يوجد ضمان بأنها ستظل كذلك. أحيانًا يبدأ الجراحون بالجراحة داخل الأوعية الدموية ثم يدركون أنهم بحاجة إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة. هذا لا يعني أن الجراح قد ارتكب خطأ؛ إنه مجرد أمر قد يحدث بعد بدء الجراحة.
إذا خضعت لجراحة داخل الأوعية الدموية، كن مستعدًا للاستيقاظ واكتشاف أنك خضعت لجراحة مفتوحة. قد يحدث هذا لأسباب مختلفة، مثل:
- اكتشف الجراح شيئًا غير متوقع بعد بدء العملية.
- لم يتمكن الجراح من الرؤية بشكل كافٍ أو من علاج الجزء الذي كان يحاول إجراء العملية عليه بشكل صحيح.
- حدث نزيف كان بحاجة إلى السيطرة عليه.
