مراقبة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال فترة انقطاع الطمث.

سن اليأس، سن انقطاع الطمث، كيف يزيد من خطر أمراض القلب؟ تعرف على الأسباب، طرق الوقاية، وكيفية العناية بالنفس لتقليل المخاطر الشديدة

سن اليأس هو فترة مهمة من التغيرات الجسدية التي يمر بها الجميع، خاصة النساء اللاتي يشهدن تغيرات واضحة نتيجة توقف عمل المبايض. ما قد لا يعرفه الكثيرون هو أن سن اليأس لا يؤثر فقط على أعراض الهبات الساخنة أو تقلبات المزاج، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ما العلاقة بين أمراض القلب وسن اليأس؟ هل يمكن الوقاية؟ ما هي الأعراض التي يجب مراقبتها؟ تحقق من صحتك وصحة من تحب قبل فوات الأوان مع إرشادات العناية الصحية المناسبة

كيف ترتبط أمراض القلب بحالة سن اليأس؟

سن اليأس هو فترة يقل فيها إنتاج الجسم للهرمونات الجنسية، خاصة هرمون الإستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون لدى الرجال. تلعب هذه الهرمونات دورًا هامًا في حماية القلب والأوعية الدموية.

تأثير انخفاض الهرمونات

• تغيرات هرمون الإستروجين: فقدان الإستروجين يؤدي إلى فقدان مرونة الشرايين، مما يسهل تصلب جدران الأوعية الدموية ويزيد من خطر تكون الجلطات.
• تدهور مستويات الكوليسترول: تتغير مستويات الكوليسترول حيث يرتفع LDL (الكوليسترول الضار) وينخفض HDL (الكوليسترول الجيد).
• ارتفاع ضغط الدم: بسبب تصلب الأوعية الدموية وفقدان المرونة.
• تغيرات في الأيض: قد تبطئ عملية الأيض، مما يسهل زيادة الوزن وارتفاع الدهون في منطقة البطن، وهو عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• زيادة مقاومة الإنسولين: مما يزيد من خطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب.

معلومات هامة:

تشير الدراسات إلى أن النساء في سن انقطاع الطمث يزداد لديهن خطر الإصابة بأمراض القلب بمقدار 2-3 أضعاف مقارنة بما قبل انقطاع الطمث. أما الرجال في سن اليأس، فيزداد لديهم خطر أمراض الأوعية الدموية القلبية أيضًا بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون، والذي يرتبط بعدة حالات صحية، خاصة الجهاز القلبي الوعائي، ارتفاع الدهون في الدم، وعند بلوغ سن السبعين وما فوق يرتبط ذلك بزيادة حالات الاكتئاب، فقدان كتلة العضلات، بالإضافة إلى أمراض الشرايين التاجية وفشل القلب.

هل تختلف أمراض القلب في سن اليأس بين الرجال والنساء؟

على الرغم من أن كلا الجنسين في سن اليأس يزداد لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب، إلا أن هناك اختلافات مهمة.

الرجال في سن اليأس:

تبدأ فترة سن اليأس عند الرجال عادة من عمر حوالي 40 سنة فما فوق، حيث ينخفض الهرمون تدريجيًا، لذا تكون التغيرات بطيئة لكنها تراكمية على مدى فترة طويلة. إذا ظهرت أعراض أمراض القلب، غالبًا ما تكون واضحة مثل ألم الصدر، ضيق الصدر، وصعوبة التنفس.

النساء في سن اليأس:

تبدأ فترة سن اليأس عند النساء عادة بين عمر 45-55 سنة مع انقطاع الطمث. بسبب التغير السريع في الهرمونات، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب فجأة، وغالبًا ما تكون الأعراض غير واضحة، قد تشمل التعب، الغثيان، والإرهاق أكثر من ألم الصدر التقليدي.

هذا يجعل الكثيرين يتجاهلون الفحص، مما يؤدي إلى تشخيص أمراض القلب عند النساء متأخرًا مقارنة بالرجال بسبب عدم وضوح الأعراض، مما يؤدي إلى معدل وفيات أعلى بين النساء.

النساء في سن اليأس وأمراض القلب التي لا يجب تجاهلها

في السابق، كانت أعراض سن اليأس عند النساء تحدث بشكل طبيعي نتيجة توقف المبايض عن العمل، أي بعد عمر 40 سنة، مما أدى إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجية بعد عمر 40-45 سنة.

لكن البيانات الحديثة تشير إلى إمكانية ظهور أعراض سن اليأس في سن أصغر، حتى من عمر 30 سنة، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجية أيضًا. ويرجع ذلك إلى عوامل خطر متزايدة مثل التوتر، التدخين، تناول الأطعمة السريعة الغنية بالدهون، وقلة النشاط البدني.

بما في ذلك الحالات التي تم فيها استئصال المبيضين جراحيًا، والتي تحدث في سن أقل من 40 سنة، وهذه كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجية.

التعامل مع سن اليأس المبكر (بعد استئصال المبيض) وزيادة خطر أمراض الشرايين التاجية

سن اليأس المبكر أو انقطاع الطمث المبكر الناتج عن الجراحة هو انقطاع الطمث الذي يحدث بسبب استئصال المبيضين (Surgical Menopause)، مما يزيد من خطر أمراض الشرايين التاجية وتصلب الشرايين أكثر من انقطاع الطمث الطبيعي (Natural Menopause) بسبب:

1. فقدان الهرمونات المفاجئ (Abrupt Hormonal Withdrawal)

2. فترة نقص الإستروجين الأطول في الجسم

إذا تم استئصال المبيضين بعد عمر 40 سنة، سيبقى الجسم في حالة نقص الإستروجين لفترة أطول مقارنة بمن دخلوا سن اليأس طبيعيًا

• عادةً، تنقطع الدورة الشهرية عند النساء في المتوسط حوالي عمر 51 سنة
• إذا تم الاستئصال قبل هذا العمر، مثلًا عند 40 سنة → يعني أن الجسم سيعاني من نقص هرمون الإستروجين لفترة أطول بحوالي 10-15 سنة

النتائج المترتبة

1. يتأثر الجسم بحالة “نقص الإستروجين” (Hypoestrogenic State) المتراكمة مع مرور الوقت
2. يؤثر ذلك على القلب، الأوعية الدموية، العظام، الأيض، ويزيد من أعراض سن اليأس
3. تأثير نقص هرمون الإستروجين على الأوعية الدموية

الإستروجين هو هرمون مهم يساعد في حماية القلب والأوعية الدموية. عندما ينخفض الإستروجين بسرعة (مثل بعد استئصال المبيضين)، تتدهور وظيفة الأوعية الدموية ويزداد خطر أمراض القلب.

تغيرات في الأيض (Metabolic Profile)

بعد استئصال المبيضين (Surgical Menopause)، ينخفض الإستروجين بسرعة، مما يسبب تغيرات أيضية متعددة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، السكري، والسمنة المركزية.

ما الذي يُلاحظ عادة بعد انقطاع الطمث الجراحي

• ارتفاع الكوليسترول الكلي (Total cholesterol) والدهون الضارة (LDL-C)
• انخفاض الدهون الجيدة (HDL-C)
• ارتفاع ثلاثي الغليسيريد (Triglycerides)
• زيادة الدهون في منطقة البطن (السمنة المركزية / الدهون الحشوية) → مما يسهل زيادة الوزن في منطقة البطن
• زيادة مقاومة الإنسولين → تدهور التحكم في سكر الدم
• زيادة خطر متلازمة الأيض (Metabolic Syndrome) التي تشمل ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدهون، ارتفاع السكر، والسمنة المركزية

أهمية هرمون الإستروجين في أمراض القلب

هرمون الإستروجين مهم جدًا لصحة القلب، حيث يساعد في تحسين وظيفة الأوعية الدموية مثل:

• يساعد على توسع الأوعية الدموية من خلال تحفيز إنتاج أكسيد النيتريك
• يساعد على خفض الدهون الضارة (LDL) وزيادة الدهون الجيدة (HDL)
• يقلل من تكون الجذور الحرة (الإجهاد التأكسدي)
• يقلل الالتهاب في الأوعية الدموية
• يحمي خلايا بطانة الأوعية الدموية من التلف (اختلال وظيفة البطانة)
• يؤخر تصلب جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)

ماذا يحدث عند انخفاض الإستروجين فجأة؟

• تسريع اختلال وظيفة جدران الأوعية الدموية (Endothelial Dysfunction)
• تسريع تكون اللويحات الدهنية في جدران الأوعية (تصلب الشرايين)
• زيادة تصلب الأوعية الدموية مما يعيق تدفق الدم

مراقبة أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية في سن اليأس

معرفة أعراض التحذير من أمراض القلب يمكن أن تنقذ الحياة، خاصة في سن اليأس حيث يزداد الخطر.

أعراض تحذيرية لأمراض القلب في سن اليأس تستدعي زيارة الطبيب للفحص

• خفقان القلب وعدم انتظام ضرباته – قد يكون اضطراب نظم القلب
• ألم في الساق عند المشي – قد يكون علامة على تضيق الأوعية الدموية
• تورم في الساق أو الكاحل – قد يكون علامة على فشل القلب
• تعب وإرهاق مزمن – خاصة إذا ازداد سوءًا تدريجيًا
• الشخير الشديد وتوقف التنفس أثناء النوم – عامل خطر لأمراض القلب
• سعال مستمر، خاصة عند الاستلقاء – قد يكون علامة على احتقان الرئة

أعراض طارئة لأمراض القلب في سن اليأس تستدعي التوجه للطوارئ فورًا

• ألم أو ضغط في الصدر، شعور بالضغط أو الانضغاط قد يمتد إلى الكتف، الذراع، الرقبة، الفك، أو الظهر
• خفقان القلب، شعور بتسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
• صعوبة في التنفس، خاصة أثناء الراحة أو مع مجهود بسيط
• تعرق غير طبيعي، تعرق بارد بدون سبب واضح
• ألم في الساق أثناء المشي، ضعف في الأطراف – خطر تضيق الأوعية الدموية
• غثيان أو قيء، خاصة عند النساء – قد يكون عرضًا لنوبة قلبية
• دوار أو إغماء مفاجئ – قد يشير إلى ضعف ضخ القلب للدم
• تعب غير معتاد، خاصة عند النساء، إرهاق سريع مع نشاط عادي

إذا ظهرت أي من الأعراض الطارئة أعلاه، خاصة ألم الصدر، صعوبة التنفس، أو الإغماء المفاجئ، يجب التوجه إلى المستشفى فورًا. لا تنتظر حتى تختفي الأعراض لأن الوقت مهم جدًا في علاج أمراض القلب الحادة.

إرشادات فحص أمراض القلب والأوعية الدموية في سن اليأس

ينبغي أن يبدأ فحص أمراض القلب والأوعية الدموية في سن اليأس بالفحوصات الصحية الأساسية السنوية مثل:

• قياس ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم
• تخطيط كهربائية القلب (EKG) لفحص إيقاع القلب والاضطرابات الأولية
• فحص القلب بالموجات فوق الصوتية (Echocardiogram) لتقييم حجم القلب، وظيفة عضلة القلب، وصمامات القلب
• فحص تكلس الشرايين التاجية (Coronary Artery Calcium Score) لتقييم خطر وأداء القلب

في الحالات المشكوك فيها، قد يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب للشرايين التاجية (CT Angiography Coronary Artery) بالإضافة إلى فحوصات أخرى حسب الحاجة وتقدير الطبيب.

العناية بالنفس لتقليل خطر أمراض القلب في سن اليأس

• استشر الطبيب، قم بالفحوصات الدورية، وافحص صحة القلب عند وجود مؤشرات
• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون، يجب التحكم بها وفقًا للمؤشرات الطبية
• تناول طعام صحي منخفض الدهون، غني بالألياف، الخضروات والفواكه، وقلل من الأطعمة الحلوة، الدهنية، والمالحة
• مارس التمارين الرياضية بانتظام مثل التمارين الهوائية
• حافظ على وزن صحي مناسب
• احصل على قسط كافٍ من النوم والراحة
• تجنب التدخين وقلل من تناول الكحول، فالتدخين والإفراط في الكحول يزيدان من خطر أمراض القلب
• إدارة التوتر وتقليل الضغوط المتراكمة التي تؤثر على صحة القلب

العناية بالنفس لمن يعانون من انقطاع الطمث المبكر بسبب استئصال المبيض

يجب على من يعانون من انقطاع الطمث الجراحي (Surgical Menopause) أو انقطاع الطمث المبكر الناتج عن استئصال المبيض في سن صغيرة (< 40-45 سنة) تلقي العناية للوقاية من التأثيرات طويلة الأمد على القلب، العظام، والأيض كما يلي:

1. النظر في العلاج الهرموني التعويضي (HRT)

يوصى باستخدام العلاج الهرموني التعويضي بشكل مستمر حتى عمر حوالي 51 سنة، وهو متوسط عمر انقطاع الطمث الطبيعي → للمساعدة في تقليل مخاطر القلب، هشاشة العظام، وتحسين جودة الحياة

2. مراقبة عوامل خطر أمراض القلب (Cardiovascular Risk Factors)

يجب متابعة علامات الخطر مثل الدهون في الدم، ضغط الدم، الوزن، محيط الخصر، وسكر الدم

3. تعديل نمط الحياة (Lifestyle Modification)

يركز على 3 نقاط رئيسية:

1. تناول طعام صحي للقلب، تقليل السكريات، الدهون، والملح

2. ممارسة الرياضة بانتظام، بما في ذلك تمارين القلب وتمارين القوة

3. التحكم في الوزن، خاصة تقليل دهون البطن

4. الفحوصات الدورية

يجب متابعة القيم المختلفة على الأقل مرة واحدة سنويًا، بما في ذلك الدهون في الدم (Lipid Profile)، ضغط الدم، ومستوى الجلوكوز في الدم

خلاصة أمراض القلب في سن اليأس: يمكن العناية بها، المعرفة المبكرة، المراقبة، وتقليل المخاطر

يمكن العناية بأمراض القلب في سن اليأس من خلال تعديل نمط الحياة الصحي مثل تناول طعام مفيد، التحكم في الوزن، ممارسة الرياضة بانتظام، الامتناع عن التدخين والكحول، إدارة التوتر، والفحوصات الدورية السنوية لتقليل المخاطر. ومع ذلك، عند دخول سن انقطاع الطمث أو سن اليأس،

يجب مراقبة أي تغيرات غير طبيعية في الجسم، والحفاظ على صحة جيدة دائمًا. الأهم هو الفحص الدوري للوقاية والعناية بالأمراض المزمنة المختلفة، بما في ذلك أمراض القلب، لتقليل المخاطر الشديدة.

د. جيراساك سيريثانيانون
طبيب باطني متخصص في أمراض القلب
مركز القلب، مستشفى فايا ثاي 3