الندبات المرتفعة وندبات الكيلويد: معرفة الأسباب، طرق العلاج، والوقاية

فهم الخصائص الخاصة لكل نوع من الندوب أمر مهم، حيث أن لكل نوع من الندوب أسباب وطرق علاج مختلفة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ندوب مرتفعة (Hypertrophic Scar) وندوب كيلوييد (Keloid)، فإن هذه المعرفة ستساعدك على اختيار طريقة العلاج المناسبة.

ما هي ندوب مرتفعة (Hypertrophic Scar) وندوب كيلوييد (Keloid)؟ وما الفرق بينهما؟

الندوب المرتفعة وندوب الكيلوييد هي ندوب ناتجة عن عملية التئام الجروح التي تتضمن إنتاج كميات زائدة من الكولاجين، ولكن لها خصائص مميزة تختلف كما يلي:

بالإضافة إلى الندوب المرتفعة وندوب الكيلوييد، هناك أنواع أخرى من الندوب غير الطبيعية مثل الندوب الغائرة (Depressed Scar) التي تكون على شكل أخاديد أو حفر تحت الجلد، أو الندوب المتقلصة (Scar Contracture) التي تسبب شد الأنسجة حول الندبة مثل ندوب الحروق أو الحروق بالماء الساخن، ويختلف علاجها حسب الحالة.

ما العوامل التي تجعل بعض الأشخاص يصابون بندوب كيلوييد بينما لا يصاب بها آخرون؟

على الرغم من أن سبب ندوب الكيلوييد (Keloid) غير محدد بدقة، إلا أن هناك عدة عوامل قد تؤثر على خطر الإصابة بندوب كيلوييد كما يلي:

• الوراثة إذا كان هناك أفراد في العائلة مصابون بندوب كيلوييد مثل الأب، الأم أو الإخوة، يزيد ذلك من خطر الإصابة بسبب ميل الجسم لإنتاج كولاجين زائد عند حدوث جرح
• جهاز المناعة لكل فرد حيث يتم تحفيز إفراز السيتوكينات والخلايا الليفية لإنتاج كولاجين بكمية متفاوتة
• لون البشرة الأشخاص ذوو البشرة الداكنة مثل الأفارقة، اللاتينيين والآسيويين أكثر عرضة للإصابة بندوب كيلوييد مقارنة بأصحاب البشرة الفاتحة، ويرتبط ذلك بالميلانين (Melanin) واستجابة الجلد للالتهاب
• الهرمونات والعمر خاصة في سن المراهقة والشباب والنساء الحوامل حيث تحدث تغيرات هرمونية كبيرة
• موقع الجرح غالباً ما يحدث في مناطق الجلد ذات الشد العالي أو التي تتحرك كثيراً مثل الصدر، الكتف، الظهر، الأذن، الفك والذراع العلوي
• نوع الجرح الجروح الملتهبة بشدة مثل الحروق، حب الشباب الملتهب العميق، جروح العمليات، الوشوم، وثقوب الأذن
• العناية بالجرح في المراحل المبكرة تؤثر على الوقاية من الكيلوييد، التنظيف الصحيح للجرح، تجنب العدوى، وتجنب شد الجرح أو تعرضه لقوى شد مفرطة يقلل من فرصة حدوث الكيلوييد. على العكس، إذا كان الجرح يلتئم ببطء، أو يعاني من التهاب مزمن أو تهيج متكرر مثل الاحتكاك بالملابس، يزيد ذلك من احتمال حدوث الكيلوييد

طرق علاج ندوب الكيلوييد التي تساعد على تحسين مظهر الندبة

على الرغم من صعوبة علاج ندوب الكيلوييد بشكل نهائي، إلا أن هناك عدة طرق يمكن أن تساعد في تقليل حجم الندبة وتحسين مظهرها. يبدأ العلاج عادة بالطرق غير الجراحية (Conservative Treatment) التي تعالج أكثر من 95% من الحالات.

العلاج المحافظ (Conservative Treatment)

• استخدام لاصق جل السيليكون على الجرح بعد التئامه لمدة حوالي 7 أيام، يجب ارتداؤه 24 ساعة يومياً لمدة 3 أشهر لزيادة الترطيب، تقليل الالتهاب وجعل الندبة أقل وضوحاً
• لاصق ميكروبور (Microporous Tape) يستخدم بديلاً عن جل السيليكون في بعض الحالات، يساعد على زيادة الترطيب، تقليل الالتهاب ومنع تكون ندوب مرتفعة
• حقن الستيرويد داخل الندبة (Intralesional Steroid Injection) باستخدام Triamcinolone acetonide لتقليل الالتهاب ومنع إنتاج الكولاجين الزائد، يمكن البدء بالحقن منذ بداية ظهور الكيلوييد، خاصة خلال أول 6 أشهر لتحقيق أفضل النتائج، يتم الحقن مرة شهرياً أو حسب استجابة العلاج

العلاج باستخدام التكنولوجيا الطبية

• العلاج بالليزر (Laser Therapy) مثل ليزر النبض الصبغي (Pulsed Dye Laser – PDL) أو الليزر المجزأ (Fractional Laser) يساعد على تقليل الاحمرار وجعل الندبة أكثر نعومة عن طريق تدمير الأوعية الدموية الصغيرة وتحفيز تجديد الجلد. يتطلب عدة جلسات وغالباً ما يستخدم مع طرق أخرى مثل حقن الستيرويد لتحسين النتائج
• العلاج بالتبريد (Cryotherapy) باستخدام النيتروجين السائل لتجميد وتدمير أنسجة الكيلوييد، يساعد على تقليل حجم الندبة تدريجياً، قد يسبب ألم أثناء العلاج ويتطلب عدة جلسات لتحقيق نتائج جيدة

العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

• استئصال الندبة جراحياً (Surgical Excision) يستخدم للندوب الكبيرة أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يُستخدم مع حقن الستيرويد أو تغطية الجرح بجل السيليكون لتقليل خطر التكرار
• الاستئصال التدريجي (Serial Excision) يستخدم للندوب الكبيرة حيث يقوم الطبيب بإزالة أجزاء من الندبة تدريجياً لتقليل حجمها بشكل تدريجي
• تقشير الجلد (Dermabrasion) يستخدم للندوب السطحية الخشنة مثل ندوب حب الشباب أو الجدري، يساعد على تنعيم الجلد لكنه قد يزيد من تصبغ الجلد بعد العلاج

العلاج الإشعاعي (Radiotherapy) استخدام جرعات منخفضة من الإشعاع بعد الجراحة يساعد على تثبيط إنتاج الكولاجين وتقليل خطر تكرار الكيلوييد، مناسب للندوب الكبيرة والمتكررة.

يبدأ العلاج عادة باستخدام جل السيليكون، لاصق ميكروبور، وحقن الستيرويد، وإذا لم تكن النتائج مرضية يمكن استخدام التكنولوجيا الطبية مثل الليزر، أما الجراحة والعلاج الإشعاعي فغالباً ما يكونان الخيار الأخير عند وجود ندوب كبيرة أو عدم استجابة للعلاجات الأخرى. غالباً ما يتطلب علاج ندوب الكيلوييد استخدام عدة طرق معاً لتحقيق أفضل النتائج.

هل يمكن أن تعود ندوب الكيلوييد مرة أخرى؟ وكيف يمكن الوقاية منها؟

ندوب الكيلوييد قد تعود مرة أخرى، ومع ذلك يمكننا تقليل فرصة تكرارها كما يلي:

• الحفاظ على نظافة الجرح واستخدام الأدوية حسب تعليمات الطبيب مثل المراهم الموضعية أو جل السيليكون لتقليل خطر الالتهاب ومنع تكون ندوب مرتفعة
• تجنب خدش أو الضغط الشديد على الجرح الذي قد يسبب إصابة متكررة
• استخدام العلاج بالضغط (Pressure Therapy) أو الملابس الضاغطة (Pressure Garment) التي تساعد على التحكم في تكوين نسيج الندبة، مناسب للندوب الكبيرة مثل الحروق أو الحروق بالماء الساخن، يجب ارتداؤها لمدة 6 أشهر إلى سنة بعد حدوث الجرح
• تدليك الندبة (Scar Massage) باستخدام ضغط مناسب وقد يستخدم مع كريمات أو جل لتقليل الندبة، يساعد على تقليل توسع الندبة وجعلها أكثر ليونة، يجب البدء بالتدليك بانتظام خلال 3-6 أشهر الأولى بعد التئام الجرح لتحفيز الدورة الدموية وتقليل فرصة حدوث الكيلوييد
• استخدام الستيرويدات (Steroid Therapy) في بعض الحالات قد يوصي الطبيب باستخدام مراهم الستيرويد للمساعدة في السيطرة على الندبة على المدى الطويل
• زيارة الطبيب لمتابعة نتائج العلاج بانتظام، وإذا كانت هناك علامات على عودة الندبة يجب بدء العلاج مبكراً لمنع تفاقم الحالة

يمكن علاج ندوب الكيلوييد وتقليل خطر تكرارها من خلال العناية المناسبة واختيار طرق العلاج الطبية. إذا كنت قلقاً بشأن ندوب الكيلوييد، يمكنك طلب استشارة في مستشفى بايا تاي فاهوليوتين حيث يوجد أطباء متخصصون وطرق علاج معتمدة وتقنيات متقدمة لضمان حصولك على الرعاية المناسبة. استشرنا اليوم لطمأنة نفسك بشأن علاج ندوبك.

سجل للاستشارة الطبية مجاناً اضغط هنا

د. سيخرين سوربيباتفونغ
جراح متخصص في جراحة المناظير وجراحة علاج السمنة
مستشفى بايا تاي فاهوليوتين