រមាស់កើតឡើង និងរមាស់គីឡូអុីដ៍ ដឹងពីមូលហេតុ វិធីព្យាបាល និងការការពារ

ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃស្នាមរបួសនីមួយៗគឺមានសារៈសំខាន់ ព្រោះស្នាមរបួសនីមួយៗមានមូលហេតុ និងវិធីសាស្រ្តថែទាំផ្សេងគ្នា សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាស្នាមរបួសរំលេច (Hypertrophic Scar) និងស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ (Keloid) ចំណេះដឹងទាំងនេះនឹងជួយឱ្យអ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមរម្យបាន។

ស្នាមរបួសរំលេច (Hypertrophic Scar) និងស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ (Keloid) ជាអ្វី? ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្នាមរបួសរំលេច និងស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដគឺជាស្នាមរបួសដែលកើតឡើងពីដំណើរការសម្រួលរបួស ដែលមានការបង្កើតកុល្លាហ្សែនច្រើនពេកដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈពិសេសខុសគ្នាដូចខាងក្រោម៖

ក្រៅពីស្នាមរបួសរំលេច និងស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ ក៏មានស្នាមរបួសប្រភេទផ្សេងទៀតដែលមានលក្ខណៈមិនធម្មតា ដូចជា ស្នាមរបួសជ្រៅចុះ (Depressed Scar) ដែលជារន្ធ ឬរន្ធចុះក្រោមស្បែក ឬស្នាមរបួសដែលមានការទាញយក (Scar Contracture) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការទាញយកសរីរាង្គនៅតំបន់ស្នាមរបួស ដូចជា ស្នាមពីការឆេះ ឬទឹកក្តៅឆេះ ដែលការព្យាបាលនឹងមានលម្អិតខុសគ្នា។

ហេតុផលដែលធ្វើឱ្យមនុស្សខ្លះមានស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ ខណៈដែលមនុស្សផ្សេងមិនមាន?

បើទោះបីជាមូលហេតុការកើតស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ (Keloid) មិនអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ ក៏មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យក្នុងការកើតស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ ដូចខាងក្រោម៖

• មេរោគវិទ្យា បើមានមនុស្សក្នុងគ្រួសារមានស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ ដូចជា ឪពុក ម្តាយ ឬបងប្អូន នឹងបង្កើនហានិភ័យ ព្រោះមាននិន្នាការដែលរាងកាយនឹងបង្កើតកុល្លាហ្សែនច្រើនពេកនៅពេលមានស្នាមរបួស
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សនីមួយៗ ដែលមានការបញ្ចេញស៊ីតូខាញ និងហ្វាយប្រូប្លាស្ទិចឱ្យផលិតកុល្លាហ្សែនលើសកំណត់ក្នុងបរិមាណមិនស្មើគ្នា
• ពណ៌ស្បែក មនុស្សដែលមានស្បែកស្រអាប់ ដូចជាជនជាតិអាហ្វ្រិក អាមេរិកខាងត្បូង និងអាស៊ី មាននិន្នាការកើតស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដច្រើនជាងមនុស្សដែលមានស្បែកស។ ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងម៉េលានីន (Melanin) និងការឆ្លើយតបនៃការឆ្លងរបួស
• ហូមូន និងអាយុ ជាពិសេសវ័យក្មេង និងយុវវ័យ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលជារយៈពេលដែលរាងកាយមានការប្រែប្រួលហូមូនខ្ពស់
• ទីតាំងនៃស្នាមរបួស ភាគច្រើនកើតនៅទីតាំងដែលមានតង់ស្យុងខ្ពស់ ឬតំបន់ដែលមានចលនាប្រចាំ ដូចជា ទ្រូងខាងមុខ ស្មា ខ្នង ត្រចៀក ច្រមុះ និងដៃខាងលើ
• ប្រភេទស្នាមរបួស ស្នាមដែលមានការឆ្អឹងឆ្អិនខ្លាំង ដូចជា ស្នាមឆេះ ស្នាមពីស្នាមស្បែកឆ្អឹងឆ្អិនជ្រៅ ស្នាមកាត់ស្បែក ឬស្នាមសាក់ និងការចាក់ត្រចៀក
• ការថែទាំស្នាមរបួសនៅដំណាក់កាលដំបូង មានឥទ្ធិពលលើការការពារកីឡូអ៊ីដ ការសម្អាតស្នាមរបួសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ស្នាមរបួសមិនឲ្យមានការឆ្លងរោគ និងជៀសវាងការទាញស្នាមរបួស ឬធ្វើឲ្យស្នាមរបួសទទួលបានតង់ស្យុងខ្ពស់ពេក នឹងជួយកាត់បន្ថយឱកាសកើតកីឡូអ៊ីដ។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើស្នាមរបួសជាស្រួច ឆ្អឹងឆ្អិនរំលងរយៈពេលយូរ ឬមានការរំខានជាញឹកញាប់ ដូចជាការជូតស្នាមរបួស ឬរងការប៉ះពាល់ពីសម្លៀកបំពាក់ នឹងលើកទឹកចិត្តឱ្យកើតកីឡូអ៊ីដបានងាយជាងមុន

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដដែលជួយឲ្យស្នាមរបួសមើលទៅប្រសើរឡើង

បើទោះបីជាស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដពិបាកព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយពេញលេញ ក៏មានវិធីជាច្រើនដែលអាចជួយកាត់បន្ថយទំហំ និងផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈស្នាមរបួសឲ្យមើលទៅប្រសើរឡើង។ ដំណើរការព្យាបាលនឹងចាប់ផ្តើមពីវិធីដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ជាមុន (Conservative Treatment) ដែលអាចព្យាបាលបានលើស ៩៥% នៃអ្នកដែលមានស្នាមរបួសប្រភេទនេះ។

ការព្យាបាលប្រភេទអនុរក្ស (Conservative Treatment)

• ការប្រើផ្ទាំងជែលស៊ីលីកូនបិទស្នាមរបួសបន្ទាប់ពីស្នាមរបួសជាសះស្បើយប្រហែល ៧ ថ្ងៃ គួរបិទរហូត ២៤ ម៉ោង រយៈពេល ៣ ខែ ដើម្បីបន្ថែមសំណើម កាត់បន្ថយការឆ្អឹងឆ្អិន និងធ្វើឲ្យស្នាមរបួសស្រអាប់ចុះ
• ផ្ទាំងតាប (Microporous Tape) ប្រើជំនួសផ្ទាំងជែលស៊ីលីកូននៅករណីខ្លះ ជួយបន្ថែមសំណើម កាត់បន្ថយការឆ្អឹងឆ្អិន និងការពារស្នាមរបួសរំលេច
• ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដ (Intralesional Steroid Injection) ការចាក់ Triamcinolone acetonide ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កាត់បន្ថយការឆ្អឹងឆ្អិន និងទប់ស្កាត់ការបង្កើតកុល្លាហ្សែនច្រើនពេក អាចចាប់ផ្តើមចាក់បានចាប់ពីពេលស្នាមរបួសចាប់ផ្តើមមានលក្ខណៈជាកីឡូអ៊ីដ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល ៦ ខែដំបូង ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត ដោយចាក់មួយដងក្នុងមួយខែ ឬអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត

• ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ (Laser Therapy) ការប្រើឡាស៊ែរ ដូចជា Pulsed Dye Laser (PDL) ឬ Fractional Laser ជួយកាត់បន្ថយស្នាមក្រហម និងធ្វើឲ្យស្នាមរបួសរលោងឡើង ពីព្រោះឡាស៊ែរ​បំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗ និងលើកទឹកចិត្តដំណើរការស្តារឡើងវិញនៃស្បែក ត្រូវធ្វើជាច្រើនដង ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អ ជាទូទៅប្រើរួមជាមួយវិធីផ្សេងៗ ដូចជា ការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ
• ការប្រើត្រជាក់ (Cryotherapy) ការប្រើអាសុីតអង្គុយដើម្បីបំបែក និងបំផ្លាញកោសិកាកីឡូអ៊ីដ ជួយឲ្យស្នាមរបួសធ្លាក់ចុះ تدريجياً អាចមានអារម្មណ៍ឈឺពេលព្យាបាល និងត្រូវធ្វើជាច្រើនដងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អ

ការព្យាបាលដោយវះកាត់ (Surgical Treatment)

• ការកាត់ស្នាមរបួសចេញ (Surgical Excision) ភាគច្រើនប្រើសម្រាប់ស្នាមរបួសធំ ឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលវិធីផ្សេងៗ អាចប្រើរួមជាមួយការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ឬការបិទស្នាមរបួសដោយផ្ទាំងជែលស៊ីលីកូន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យកើតឡើងម្តងទៀត
• ការវះកាត់បែបកាត់តិចៗជាបន្តបន្ទាប់ (Serial Excision) ប្រើសម្រាប់ស្នាមរបួសធំ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់ស្នាមរបួសចេញជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំស្នាមរបួសយ៉ាងតិចតួច
• ការសំអាតស្បែក (Dermabrasion) ប្រើសម្រាប់ស្នាមរបួសផ្ទៃស្បែកមិនស្មើ ដូចជា ស្នាមរបួសពីស្នាមស្បែកឆ្អឹងឆ្អិន ឬជំងឺសុក្ខលីស ដែលជួយធ្វើឲ្យស្បែករលោងឡើង ប៉ុន្តែមានហានិភ័យដែលពណ៌ស្បែកអាចខ្មៅឡើងបន្ទាប់ពីព្យាបាល

ការបញ្ចាំងកាំរស្មី (Radiotherapy) ការប្រើកាំរស្មីបរិមាណទាបបន្ទាប់ពីវះកាត់ ជួយទប់ស្កាត់ការបង្កើតកុល្លាហ្សែន កាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការកើតកីឡូអ៊ីដម្តងទៀត សមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមានស្នាមរបួសធំ និងកើតឡើងជាញឹកញាប់

ទាំងនេះ ការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមពីការប្រើផ្ទាំងជែលស៊ីលីកូន តាបเหนียว និងការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ប្រសិនបើមិនបានលទ្ធផលអាចប្រើបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត ដូចជា ឡាស៊ែរ ខណៈដែលការវះកាត់ និងការបញ្ចាំងកាំរស្មីជាជម្រើសចុងក្រោយដែលប្រើនៅពេលស្នាមរបួសមានទំហំធំ ឬព្យាបាលវិធីផ្សេងៗមិនបានលទ្ធផល។ ការព្យាបាលស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដភាគច្រើនត្រូវការប្រើវិធីជាច្រើនរួមគ្នា ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។

ស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដអាចកើតឡើងម្តងទៀតបានទេ? តើមានវិធីការពារយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដមានឱកាសកើតឡើងម្តងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណា យើងអាចកាត់បន្ថយឱកាសកើតឡើងម្តងទៀតបាន ដូចខាងក្រោម៖

• ថែរក្សាសម្អាតស្នាមរបួស និងប្រើថ្នាំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដូចជា ការប្រើថ្នាំលាបតំបន់ជាក់លាក់ ឬផ្ទាំងជែលស៊ីលីកូន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្អឹងឆ្អិន និងការការពារការកើតស្នាមរបួសរំលេច
• ជៀសវាងការច្របាច់ ឬចុចស្នាមរបួសយ៉ាងខ្លាំង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរបួសម្តងទៀត
• ការប្រើផ្ទាំងសំពាធ (Pressure Therapy) ឬសម្លៀកបំពាក់ចងសំពាធ (Pressure Garment) ជាវិធីជួយគ្រប់គ្រងការបង្កើតកោសិកាស្នាមរបួស សមស្របសម្រាប់ស្នាមរបួសធំ ដូចជា ស្នាមឆេះ ឬទឹកក្តៅឆេះ គួរពាក់រយៈពេល ៦ ខែដល់ ១ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីកើតស្នាមរបួស
• ការញ័រស្នាមរបួស (Scar Massage) ដោយប្រើកម្លាំងចុចសមរម្យ និងអាចប្រើរួមជាមួយគ្រីម ឬជែលកាត់ស្នាមរបួស ជួយកាត់បន្ថយការពង្រីកនៃស្នាមរបួស និងធ្វើឲ្យស្នាមរបួសទន់ឡើង គួរចាប់ផ្តើមញ័រនៅតំបន់ស្នាមរបួសយ៉ាងទៀងទាត់ ក្នុងរយៈពេល ៣-៦ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីស្នាមរបួសជាសះស្បើយ ដើម្បីលើកទឹកចិត្តការហូរឈាម និងកាត់បន្ថយឱកាសកើតកីឡូអ៊ីដ
• ការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដ (Steroid Therapy) នៅករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឲ្យប្រើថ្នាំលាបស្តេរ៉ូអ៊ីដរួមជាមួយ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងស្នាមរបួសក្នុងរយៈពេលវែង
• ពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាលយ៉ាងត្រួតពិនិត្យ ប្រសិនបើស្នាមរបួសមាននិន្នាការត្រឡប់មកវិញ គួរចាប់ផ្តើមព្យាបាលឲ្យឆាប់រហ័ស ដើម្បីការពារមិនឲ្យស្នាមរបួសរីករាលដាល

ស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដអាចព្យាបាល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការកើតឡើងម្តងទៀតបាន ដោយការថែទាំដែលសមរម្យ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលតាមគោលការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីស្នាមរបួសកីឡូអ៊ីដ អ្នកអាចស្នើសុំការប្រឹក្សាពីមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហលយូទីន ដែលមានវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលមានស្តង់ដារ រួមជាមួយបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីឲ្យអ្នកទទួលបានការថែទាំដែលសមរម្យ។ ពិគ្រោះយោបល់ជាមួយយើងថ្ងៃនេះ ដើម្បីមានភាពជឿជាក់ក្នុងការព្យាបាលស្នាមរបួសរបស់អ្នក។

ចុះឈ្មោះពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមិនគិតថ្លៃ ចុចទីនេះ

នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត សិខរីន សរពិភវត្ដិពង្ស
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់តាមកាមេរ៉ា និងវះកាត់ព្យាបាលជំងឺទម្ងន់
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហលយូទីន