حالة نقص تروية عضلة القلب غالبًا ما تحدث فجأة، ويحدث ذلك بسبب جلطة دموية تسد الشرايين التاجية التي كانت ضيقة مسبقًا. ومع ذلك، لا يمكن لأحد التنبؤ بموعد انسداد الشرايين أو متى ستنقص تروية عضلة القلب. ولكن في أي وقت يحدث فيه انسداد جلطة دموية في الشرايين التاجية، يعاني المريض عادة من ألم في الصدر كعلامة تحذيرية مهمة.
العوامل المسببة لنقص تروية عضلة القلب الحاد
العوامل التي تسبب نقص تروية عضلة القلب الحاد تشمل مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون في الدم، وهي عوامل شائعة ويجب الحذر منها بشدة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص القلب. بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل الخطر الأخرى التدخين، وحالة الشخير الشديد أو توقف التنفس أثناء النوم، والتي ثبت أنها تسبب نقص الأكسجين لدى المرضى مما يؤدي إلى تدهور الشرايين بسرعة ويزيد من احتمالية تكون الجلطات الدموية بسهولة.
بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الحاد بسبب الجلطات الدموية، هناك مجموعة أخرى من المرضى يجب الحذر منهم وهم الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية دون انسداد الجلطات. هؤلاء المرضى تظهر عليهم الأعراض فقط عندما يعمل القلب بجهد، مثل عند بذل مجهود أو زيادة سرعة ضربات القلب. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التحكم في عوامل الخطر مع استخدام الأدوية التي غالبًا ما تكون فعالة، أو في الحالات الشديدة قد يُنظر في توسيع الشرايين التاجية بواسطة البالون، أو في حالة تضيق عدة شرايين، قد يقرر الطبيب إجراء جراحة.
عوامل خطر مرض نقص تروية عضلة القلب
- عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها أو تعديلها مثل
- الجنس: تشير الإحصائيات إلى أن المرض أكثر شيوعًا بين الرجال مقارنة بالنساء
- العمر: يُلاحظ المرض عادة في منتصف العمر وما فوق، حيث يصاب الرجال من عمر 45 سنة فما فوق، والنساء من عمر 55 سنة فما فوق
- الوراثة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض نقص تروية عضلة القلب، خاصة إذا بدأ المرض في منتصف العمر أو بعده، يكونون أكثر عرضة للإصابة مقارنة بمن لا يوجد لديهم تاريخ عائلي
- عوامل الخطر التي يمكن تغييرها أو تعديلها
- الأمراض المزمنة أو المصاحبة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون في الدم، السمنة، وغيرها
- السلوكيات الخطرة مثل التدخين، قلة ممارسة الرياضة، والتوتر المزمن
أعراض نقص تروية عضلة القلب
القلب هو عضلة تضخ الدم لتغذية الأنسجة وتضخ الدم إلى الرئتين لتنقيته. يحتاج عمل عضلة القلب إلى الغذاء والأكسجين من الشرايين التاجية التي تتكون من ثلاثة فروع. إذا انسد أحد هذه الفروع بسبب جلطة دموية أو تضيق بسبب تصلب الشرايين، فإن العضلة في تلك المنطقة ستنقص ترويتها خلال 20 دقيقة، مما يؤدي إلى موت العضلة وعدم عملها. قد تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة. العرض المهم هو أن المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية غالبًا ما يشعرون بألم في الصدر (ذبحة صدرية) يشبه وجود ثقل على الصدر، أو شعور بالضغط أو الانضغاط، وألم تحت عظمة الصدر على الجانب الأيسر، وقد يمتد الألم إلى الفك والذراع الأيسر. عادة ما يرتبط الألم بالنشاط البدني مثل الركض للحاق بالحافلة، صعود الجسر، حمل أشياء ثقيلة، أو التوتر الشديد. يستمر الألم عادة من 15 إلى 30 دقيقة، ويخف بعد تناول الدواء أو الراحة. قد يصاحب الألم ألم في الكتف، الرقبة، الفك، الظهر، ألم في البطن خاصة ألم الصدر الممتد إلى منطقة المعدة، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، تعب، دوار، إغماء، غثيان، قيء، وتعرق.
إذا شعرت بألم في الصدر وكانت هذه هي المرة الأولى التي تحدث فيها هذه الأعراض، يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا. أما إذا كنت تعاني من ألم في الصدر لفترة طويلة ولم تتغير شدته، فقد تستمر في تناول الدواء القديم مع استشارة الطبيب. وإذا كنت تعاني من ألم في الصدر مسبقًا وحدثت لديك الأعراض التالية، يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا، وتسمى هذه الحالة بالذبحة الصدرية غير المستقرة:
- الألم هذه المرة أشد من المرات السابقة
- الألم هذه المرة يستمر لأكثر من 20 دقيقة
- الألم هذه المرة يحدث أثناء الراحة
- الألم هذه المرة لا يزول بعد تناول الدواء
- الألم هذه المرة شديد لدرجة التعرق، الإغماء، أو ضيق التنفس
بالنسبة لكبار السن أو بعض مرضى السكري، قد لا يشعرون بألم في الصدر، بل قد يأتون بأعراض مثل خفقان القلب، إغماء، أو أعراض أخرى نادرة مثل ألم في منطقة المعدة، ضيق في التنفس، تنفس قصير، توتر، تعب، خفقان، وتعرق.
الوقاية من مرض نقص تروية عضلة القلب تعتمد بشكل أساسي على التحكم في عوامل الخطر المسببة للمرض، وخاصة السيطرة على الأمراض المصاحبة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون في الدم، السمنة، وتعديل السلوكيات غير الصحية مثل التدخين، التحكم في الوزن لتجنب السمنة المفرطة من خلال ممارسة التمارين الهوائية بانتظام لمدة 30 دقيقة على الأقل خمس مرات في الأسبوع، تناول الأطعمة المفيدة مثل الأسماك، الخضروات، والفواكه، تجنب الأطعمة الدهنية أو التي تحتوي على كوليسترول عالي، والاسترخاء لتقليل التوتر، تناول الأدوية بانتظام، وحمل أدوية تحت اللسان لاستخدامها فورًا عند الحاجة.
