ما هو VATS؟
VATS (الجراحة الصدرية بمساعدة الفيديو) هي جراحة صدرية تستخدم كاميرا صغيرة وأدوات متخصصة تُدخل عبر شقوق صغيرة بحجم 1-3 سنتيمترات في 2-3 مواقع، بدلاً من فتح شق طويل كما في الجراحة الصدرية التقليدية
تعرض الصورة من الكاميرا على الشاشة، مما يسمح للجراح برؤية البنية الداخلية للصدر بوضوح، ويمكنه استئصال الورم السرطاني أو الفص الرئوي (استئصال الفص) مع إزالة الغدد اللمفاوية وفقًا لمعايير العلاج
لمن تناسب جراحة سرطان الرئة باستخدام VATS؟
بشكل عام، ينظر الأطباء في المرضى الذين
- لديهم سرطان رئة في مرحلة مبكرة (المرحلة الأولى أو بعض الحالات في المرحلة الثانية)
- حجم وموقع الورم مناسب
- لم ينتشر المرض بشكل كبير
- لديهم قدرة كافية للرئة والقلب لإجراء الجراحة
يتم اتخاذ القرار بناءً على نتائج الفحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب للرئة، PET-CT، نتائج الخزعة، وتقييم الصحة العامة
كيف يتم تقييم “قدرة الرئة” قبل الجراحة؟
قبل اتخاذ قرار جراحة سرطان الرئة، لا ينظر الطبيب فقط إلى حجم الورم أو مرحلة المرض، بل يجب تقييم مدى قدرة المريض على العيش بشكل جيد بعد استئصال جزء من الرئة
الفحوصات المهمة تشمل اختبار وظائف الرئة (PFT) لقياس قدرة الرئة، تقييم قيمتي FEV1 و DLCO وحساب “كمية الرئة المتوقعة المتبقية للاستخدام” بعد الجراحة
إذا كانت قدرة الرئة منخفضة جدًا، قد ينظر الطبيب في خيارات أخرى مثل العلاج الإشعاعي الموضعي (SBRT) بدلاً من الجراحة وهذا هو السبب في أن اختيار طريقة العلاج لا يتعلق بحجم الشق فقط، بل بسلامة المريض على المدى الطويل
ما الفرق بين VATS والجراحة المفتوحة؟
| موضوع المقارنة | VATS | الجراحة المفتوحة للصدر |
| حجم الشق | صغير | شق طويل |
| تأثير على العضلات | أقل | أكثر |
| مدة الإقامة في المستشفى | قد تكون قصيرة (في بعض الحالات) | أطول |
ملاحظة: النتائج تعتمد على حالة المريض وتقدير الطبيب
خطوات جراحة VATS
- التخدير العام
- فتح 2-3 شقوق صغيرة
- إدخال الكاميرا والأدوات
- استئصال الورم أو الفص الرئوي مع إزالة الغدد اللمفاوية
- وضع أنبوب تصريف مؤقت للصدر
بعد الجراحة، يتلقى المريض رعاية دقيقة للتنفس، وتمدد الرئة، وإعادة تأهيل القدرة الوظيفية
سؤال وجواب: هل فترة التعافي طويلة؟
بشكل عام، قد يبدأ المريض بالمشي خلال 1-2 يومًا بعد الجراحة، ويقيم في المستشفى حوالي 3-5 أيام (حسب الحالة) ويعود لممارسة حياته اليومية حسب تعليمات الطبيب، وتختلف فترة التعافي من شخص لآخر
فيما يخص التعافي، العوامل التي تؤثر على فترة الراحة بعد الجراحة (أكثر من حجم الشق) يعتقد الكثيرون أن التعافي يعتمد فقط على حجم الشق، لكن في الواقع يعتمد أيضًا على العمر، والأمراض المصاحبة مثل السكري وأمراض القلب الحالة الغذائية الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة والتأهيل الرئوي بعد الجراحة، وغيرها لذا، فإن مصطلح “التعافي السريع” يختلف من شخص لآخر
سؤال وجواب: ما مخاطر جراحة الرئة باستخدام VATS؟
على الرغم من أنها تقنية شق صغير، إلا أنها جراحة كبرى، لذا قد توجد مخاطر مثل
- النزيف
- تسرب الهواء في الرئة
- العدوى
- مضاعفات التخدير العام
التقييم الدقيق قبل الجراحة يساعد في تقليل المخاطر
سؤال وجواب: هل يمكن استخدام تقنية VATS لجراحة سرطان الرئة في جميع المراحل؟
- ليس في كل الحالات، يجب تقييم مرحلة المرض ومدى انتشاره
سؤال وجواب: هل يجب الاستمرار بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة؟
- يعتمد على نتائج الخزعة ومرحلة المرض بعد الجراحة
سؤال وجواب: هل يمكن إجراء الجراحة لكبار السن؟
- العمر ليس موانع مباشر، يجب تقييم الصحة العامة
جراحة سرطان الرئة بتقنية VATS هي خيار علاجي آخر للمرضى المناسبين، تساعد في تقليل التأثير على الأنسجة ودعم جودة الحياة بعد الجراحة تحت رعاية فريق طبي متخصص إذا ظهرت أعراض غير طبيعية مثل السعال المزمن، السعال مع دم، صعوبة في التنفس، أو إذا كنت في مجموعة خطر، يجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة ووضع خطة علاج مناسبة
